Общность
Деменции - это нейродегенеративные заболевания головного мозга, которые обычно возникают в пожилом возрасте (но есть исключения), вызывая прогрессирующее снижение когнитивных способностей человека.
Причины деменции до сих пор полностью не выяснены. На данный момент единственная уверенность в том, что причиной его возникновения является смерть нервных клеток головного мозга и / или их нарушение на уровне межклеточной коммуникации.
У слабоумных может проявляться широкий спектр симптомов и признаков; они различаются в зависимости от пораженной области мозга.
К сожалению, многие формы деменции неизлечимы. Фактически, до сих пор не существует лечения, способного обратить вспять или, по крайней мере, остановить процесс нейродегенерации, за который они ответственны.
Что такое деменция?
Деменция - это медицинский термин, используемый для обозначения группы нейродегенеративных заболеваний мозга, типичных для пожилого возраста (но не только для пожилых людей), которые включают постепенное и почти всегда необратимое снижение интеллектуальных способностей человека.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕМЕНЦИИ
Поскольку существует так много разных типов деменции, врачи, специализирующиеся на нейродегенеративных заболеваниях, долго обсуждали, как лучше всего их классифицировать.
Сегодня возможных классификаций больше одной, и они всегда имеют в качестве параметра различия общую общую характеристику, такую как:
- Область мозга, пораженная нейродегенерацией (примечание: для нейродегенерации s "означает процесс, который приводит к прогрессирующей потере нейронов).
По этому параметру деменции делятся на корковые и подкорковые (или подкорковые).
Корковые деменции - это те, которые возникают в результате повреждения коры головного мозга, то есть самого внешнего ламинарного слоя мозга.
Подкорковые деменции - это те, которые появляются после ухудшения состояния части мозга, расположенной под корой головного мозга.
- Обратимость или необратимость деменции.
По этому параметру деменции делятся на обратимые и необратимые.
Обратимые деменции - это те, при которых существует возможность выздоровления или, по крайней мере, регресса симптомов. Этих характеристик немного, и они часто связаны с патологическими состояниями, поражающими другие органы или системы.
Необратимые деменции - это неизлечимые деменции с тенденцией к постепенному и неумолимому ухудшению (на самом деле, их также называют прогрессирующими). К сожалению, они составляют большинство деменций.
- Зависимость или иное состояние от других болезненных состояний.
По этому отличительному параметру деменции делятся на первичные и вторичные.
Первичные деменции - это те, которые не возникают в результате какого-либо «другого болезненного состояния».
Вторичные деменции - это те, которые возникают после других патологий, неврологического характера (например, боковой амиотрофический склероз или болезнь Паркинсона), травматического (например, после многократных ударов по голове) или другого вида (сосудистого, инфекционного и т. Д.).
ВИДЫ ДЕМЕНЦИИ
Как упоминалось ранее, существует множество типов деменции. Вот список самых важных:
- Болезнь Альцгеймера
- Сосудистая деменция
- Деменция с тельцами Леви
- Лобно-височная деменция
- Боксерская деменция
- Деменция, связанная с ВИЧ
- Болезнь Хантингтона
- Кортикобазальная дегенерация
- болезнь Крейтцфельдта-Якоба
- Синдром Герстмана-Штройсслера-Шейнкера
Взяв, например, болезнь Альцгеймера - наиболее известную форму деменции - это заболевание можно классифицировать как корковое, необратимое и первичное слабоумие.
ДЕМЕНЦИЯ ДЕТЕЙ
Деменция поражает не только взрослых.
На самом деле, некоторые из них переносятся исключительно детьми (детское слабоумие).
Эти нейродегенеративные заболевания очень редки и зависят от наличия наследственной мутации на уровне некоторых фундаментальных генов.
Среди различных известных детских деменций самыми известными являются: болезнь Ниманна-Пика, болезнь Баттена и болезнь Лафора (или тельца Лафора).
НЕ ПРИНЯТИЯ
Врачи хотели бы указать, что, несмотря на то, что они вызывают те же симптомы, следующие состояния не следует считать деменцией:
- Снижение когнитивных функций связано с преклонным возрастом.
По мере того как человеческое существо стареет, его мозг подвергается нормальному процессу инволюции. Фактически, он медленно уменьшает свой объем, теряет несколько нейронов и перестает эффективно передавать нервные сигналы. - Легкие когнитивные нарушения (или нарушения).
Характеризуется менее глубокой нейродегенерацией, чем деменция, и очень часто предвосхищает последнюю. - Депрессия как психическое расстройство.
В депрессивном состоянии нарушения возникают не из-за дегенерации мозга; фактически, нервный каркас не поврежден. - Заблуждение.
Это психическое расстройство, иногда вызванное приемом определенных лекарств, но, тем не менее, поддающееся лечению.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Согласно статистическим данным США за 2010 год, в мире насчитывается около 36 миллионов человек, страдающих деменцией: из всех этих людей 3% находятся в возрасте от 65 до 74 лет, 19% - в возрасте от 75 до 84 лет и более половины имеют возраст. 85 и выше.
Большинство людей в мире с деменцией (50-70%) поражены болезнью Альцгеймера (наиболее распространенной формой деменции у людей), 25% - сосудистой деменцией, 15% - слабоумием с тельцами Леви, а оставшаяся часть - другими известными формами деменции. .
В Италии страдают деменцией от 1 до 5% людей старше 65 и 30% людей старше 80 лет.
Учитывая постоянный рост средней продолжительности жизни, эксперты прогнозируют, что в 2020 году в мире будет около 48 миллионов человек с той или иной формой деменции.
Причины
Причины деменции до сих пор точно и четко не установлены. Более того, человеческий мозг - очень сложная и трудная для изучения структура.
Единственный определенный факт, связанный с пусковыми факторами, заключается в том, что любой тип деменции является результатом двух событий: гибели нервных клеток головного мозга и / или их нарушения на уровне межклеточной коммуникации (то есть между клеткой и клеткой).
ДЕМЕНЦИЯ И БЕЛКОВЫЕ АГРЕГАТЫ В МОЗГЕ
Различные формы деменции, включая болезнь Альцгеймера, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию, характеризуются наличием вне и / или внутри нейронов головного мозга аномальных белковых агрегатов (также называемых включениями).
Некоторые из белков, участвующих в этих аномальных образованиях, представляют собой так называемый белок-предшественник бета-амилоида (APP), так называемый белок тау и альфа-синуклеин.
- APP образует амилоидные бляшки; они располагаются между нейроном и нейроном и являются типичными проявлениями болезни Альцгеймера.
- Белок тау дает начало нейрофибриллярным клубкам и другим подобным структурам; они, в отличие от амилоидных бляшек, развиваются внутри нейронов (в цитоплазме) и могут быть обнаружены у пациентов с болезнью Альцгеймера, лобно-височной деменцией и кортикобазальной дегенерацией.
- Наконец, альфа-синуклеин образует нерастворимые агломераты в цитоплазме, называемые тельцами Леви; последние характерны для деменции с тельцами Леви, но также встречаются у людей с болезнью Паркинсона или множественной системной атрофией.
Несмотря на проведенные многочисленные исследования, исследователи еще не выяснили точный механизм, с помощью которого белковые агрегаты вызывают прогрессирующее разрушение пораженной ткани мозга. Они знают только то:
- Экзамен вскрытие ткани головного мозга пациентов обнаруживает наличие аномальных скоплений.
- У людей со здоровым мозгом APP, тау и альфа-синуклеин не образуют опасных агломератов или, в любом случае, если они это делают, они растут очень медленно, и вмешивается естественный защитный механизм, который их устраняет.
