Миелопатия

.

iStock

В свете этого к миелопатиям относятся: стеноз позвоночного канала (который имеет множество причин), миелит (который также имеет широкий спектр возможных причин), травмы спинного мозга в результате травмы позвоночника и сосудистые заболевания спинного мозга.
Миелопатия вызывает разные симптомы в зависимости от того, что ее вызвало (т.е. причинного фактора) и пораженной части спинного мозга.
Миелопатии требуют лечения в зависимости от причин и тяжести симптомов; однако такой терапевтический подход возможен только после скрупулезного диагностического исследования, которое также выявляет точные причины боли в спинном мозге.

Краткий обзор спинного мозга

Спинной мозг вместе с головным мозгом является одним из двух основных компонентов центральной нервной системы.
Этот жизненно важный нервный орган очень сложен по своей структуре, состоит из нескольких групп нейронов (расположенных в белом и сером веществе) и 31 пары нервов (так называемых спинномозговых нервов), и выполняет важную задачу по сортировке входящих и исходящих сигналов между ними. разные области мозга (доли мозга, мозжечок и др.) и остальной организм.
Чтобы получить защиту, спинной мозг располагается внутри так называемого спинномозгового канала, то есть протока, образовавшегося в результате перекрытия позвонков позвоночного столба и их характерных отверстий.

), миелит (т.е. воспаление спинного мозга), повреждения спинного мозга травматического происхождения (миелиновые поражения или поражения спинного мозга) и сосудистые заболевания спинного мозга (сосудистая миелопатия).

iStock

На основании этого списка картина миелопатий представляется довольно простой; на самом деле, это только на первый взгляд: такие состояния, как стеноз позвоночного канала и миелит, например, связаны с широким спектром причин, что значительно усложняет любое обсуждение миелопатий.

Значение слова миелопатия

Термин «миелопатия» является результатом «союза слова« мед », которое относится к спинному мозгу, и слова« пати », которое в медицине означает болезнь.

Запомнить

Слово «миелопатия» не следует путать со словом «миопатия»; последнее, по сути, указывает на какое-либо заболевание или страдание мышц и их функциональности.

позвоночника. Это состояние, также известное как спондилез, является результатом постепенной дегенерации позвоночника, а именно тел позвонков (или тел позвонков).
Спондилез, которому способствуют такие факторы, как пожилой возраст, ожирение и плохая осанка, является основной причиной стеноза позвоночника.

Опухоли позвоночника. Это скопления аномальных клеток в позвоночнике.
Опухоли позвоночника вызывают стеноз позвонков, потому что своей массой (которая постоянно увеличивается) они лишают спинной мозг отведенного для него пространства, заставляя его сжиматься.

Ревматоидный артрит. Это дегенеративное заболевание суставов, которое при поражении позвоночника имеет эффекты, аналогичные спондилезу.
По достоверному мнению врачей, ревматоидный артрит - это аутоиммунное заболевание.

iStock

• «Грыжа межпозвоночного диска». В медицине термин «грыжа межпозвоночного диска» обозначает выход пульпозного ядра из его естественного местоположения (межпозвоночного диска) в направлении соседних нервных структур (прилегающий тракт спинного мозга, спинномозговые корешки и т. Д.). спинномозговые нервы) или в сторону ближайших тел позвонков.
  Грыжа межпозвоночного диска является причиной миелопатии, когда пульпозное ядро ​​вторгается своим высвобождением в пространство, зарезервированное для спинного мозга, расположенного в непосредственной близости.
• Врожденные пороки позвоночника. Некоторые люди рождаются с более узким, чем обычно, позвоночным каналом. Наличие сужения позвоночного канала от рождения - пример врожденного стеноза позвоночного канала.

Миелит

Миелит - это заболевание, возникающее в результате воспаления серого или белого вещества спинного мозга.
Миелит имеет множество причин; Фактически, это может зависеть от вирусных инфекций (например: полиомиелита, СПИДа, вируса ветряной оспы, опоясывающего герпеса и вируса Западного Нила), бактериальных инфекций (например, туберкулеза, сифилиса, менингита и болезни Лайма), грибковых инфекций (например: Криптококк neoformans, Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis А также Histoplasma capsulatum), паразитарные инфекции (например, шистосома, Taenia solium А также Трихинелла спиральная), аутоиммунные заболевания (например: нейромиелит зрительного нерва, синдром Шегрена, рассеянный склероз и системная красная волчанка) и даже некоторые вакцины (например: гепатит B, вакцинация от кори, эпидемического паротита и краснухи, а также вакцина от дифтерии и столбняка).
Воспаление, вызванное миелитом, изменяет функционирование спинного мозга; это происходит из-за повреждения, которое вышеупомянутое воспаление наносит нейронам серого и белого вещества пораженного спинного мозга.

Повреждения спинного мозга травматического происхождения

Повреждения спинного мозга травматического происхождения являются следствием тяжелой травмы позвоночника, в результате которой последний подвергается аномальным движениям (например, гиперфлексия, гиперэкстензия, вращение и боковое скольжение) или которые подрывают его целостность (вызывают перелом тела позвонка, полученные фрагменты которых травмируют спинной мозг).

iStock

Среди наиболее частых причин такой травмы позвоночника: аварии на мотоцикле и автомобиле, случайное падение на спину (например, падение с лошади), акты физического насилия и многое другое (например, огнестрельные ранения) и травмы спины в результате контактные виды спорта (например, регби, американский футбол и т. д.).

Сосудистая миелопатия

Под сосудистой миелопатией врачи подразумевают более или менее тяжелые страдания спинного мозга из-за «нарушения снабжения последнего насыщенной кислородом кровью» (насыщенная кислородом кровь необходима для выживания любой ткани и органа в организме человека, костный мозг, включая спинной мозг).
Медицинские условия, которые могут вызывать миелопатию сосудов, включают: атеросклероз (с его окклюзионными явлениями), ангиопатию, вызванную диабетом, гематомиелию (это внутреннее кровоизлияние в спинной мозг), расслоение аорты, узелковый полиартериит (состоит из «воспаления артериальных сосудов»). с вредными последствиями), вышеупомянутой системной красной волчанке, нейросифилиса и медуллярных ишемических явлений (например, медуллярной ТИА).
В тяжелых случаях сосудистая миелопатия может настолько сильно повлиять на кровоснабжение спинного мозга, что вызывает его некроз; Некроз спинного мозга в результате сосудистой миелопатии является примером сердечного приступа, то есть процесса гибели органа или ткани в результате недостатка насыщенной кислородом крови.

Классификация миелопатий

Существуют две совершенно разные системы классификации миелопатий: система классификации, которая разделяет миелопатии на острые и хронические, и система классификации, которая разделяет миелопатии на шейные (шейная миелопатия) грудные (грудная миелопатия) и поясничные (поясничная миелопатия).

ОСТРАЯ / ХРОНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация миелопатий на острые и хронические использует в качестве отличительного параметра скорость, с которой определенное страдание спинного мозга устанавливает свои симптомы. В частности, все миелопатии с быстрым и внезапным началом являются острыми, в то время как все миелопатии с постепенным и прогрессирующим началом являются хроническими.
Примеры острых миелопатий:

• Травмы позвоночника травматического происхождения;
• Сосудистая миелопатия, связанная с геморрагическими явлениями (гематомиелия);
• Поперечный миелит (это особая форма миелита),
• Стеноз позвоночника, связанный с наличием опухоли позвоночника.

Примеры хронических миелопатий:

• Стеноз позвоночного канала из-за наличия спондилеза (остеоартроза позвоночника), ревматоидного артрита или грыжи межпозвоночного диска;
• Миелит, связанный с рассеянным склерозом;
• Миелит, вызванный сифилисом.

КЛАССИФИКАЦИЯ ШЕЙНО-ТОРАКАЛЬНО-ПОЯСНИЧНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

При классификации миелопатий на шейные, грудные и поясничные в качестве параметра различия используется тот участок спинного мозга, который является жертвой страдания. Из этого следует, что:

• я шейный все миелопатии, поражающие шейный тракт спинного мозга. Шейный тракт спинного мозга - это верхний отдел последнего;
• я грудной все миелопатии, поражающие грудной тракт спинного мозга. Грудной тракт спинного мозга является промежуточным отделом последнего, начинающимся сразу после шейного тракта;
• Я наконец поясничный все миелопатии, поражающие поясничный отдел спинного мозга. Поясничный отдел спинного мозга - это нижний отдел последнего, следующий сразу за грудным отделом.

Миелопатии различаются, в основном, на основе двух факторов, а именно: триггерной причины и участка спинного мозга, который является предметом страдания.
Не вдаваясь в подробности характерной симптоматики каждой возможной миелопатии, в общий список симптомов и признаков, обычно наблюдаемых при наличии заболевания спинного мозга, справа попадают следующие:

• Боль в шее, спине и / или конечностях (то есть конечностях);
• Резкие боли в груди и / или животе;
• Ощущение скованности в шее, спине и / или конечностях;
• Расстройства мочеиспускания (например: недержание мочи и затрудненное мочеиспускание и т. Д.) И кишечные расстройства (например: недержание кала и запор);

iStock

• Симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, тошнота, рвота, общая усталость, потеря аппетита и т. Д .;
• Мышечные спазмы и фасцикуляции мышц;
• Потеря рефлексов
• Паралич верхних и / или нижних конечностей;
• Ощущение мышечной слабости в верхних и нижних конечностях;
• Потеря чувствительности кожи, нежности, покалывания и / или жжения в руках и / или ногах (парестезия);
• Ощущение онемения лица;
• Нестабильность осанки и трудности при ходьбе
• Мышечная атрофия;
• Формирование кист, заполненных жидкостью в спинном мозге (сирингомиелия).

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения или в особо тяжелых случаях миелопатии представляют собой состояния, которые могут вызвать осложнения; Среди этих осложнений следует упомянуть следующие: хронический характер боли, учащение рецидивов мышечных спазмов, полный паралич верхних и / или нижних конечностей, полная потеря контроля над мочевыделительной и каловой функцией, появление сексуальных дисфункций ( эректильная дисфункция для мужчин и аноргазмия для женщин), состояние депрессии, которое может возникнуть в результате перенесенных ранее осложнений и, наконец, возникновения серьезных и опасных для жизни сердечно-сосудистых проблем.

, медицинский осмотр, тщательное неврологическое обследование, радиологические исследования, такие как миелография, ядерно-магнитно-резонансная томография позвоночника и компьютерная томография позвоночника, анализы крови и люмбальная пункция.
Помимо предоставления большого количества информации о текущем состоянии, такая тщательная диагностическая процедура позволяет в неопределенных случаях, шаг за шагом, исключить патологии со схожими симптомами, но не связанные с поражением спинного мозга (дифференциальная диагностика).

Почему важно выявить причины миелопатии?

Знание причин миелопатии очень важно, потому что именно от причинных факторов зависит планирование наиболее адекватной терапии.

кортикостероиды и иммунодепрессанты, чтобы облегчить имеющееся воспаление и смягчить неправильную реакцию иммунной системы (которая является причинным фактором вышеупомянутого воспаления);

Если миелопатия одна вирусный миелит (т. е. миелита, вызванного вирусом), лечение будет включать введение противовоспалительных препаратов (например, кортизона) и противовирусных препаратов (то есть лекарств со специфическим действием против вирусов);

Если миелопатия одна травма позвоночника травматического происхождения, терапия будет включать иммобилизацию, внутривенное введение кортикостероида с сильным противовоспалительным действием, название которого - метилпреднизолон, и «операцию на позвоночнике, направленную на устранение любых аномалий, возникших после травмы (например, при наличии при переломе позвонка операция заключается в удалении любых костных фрагментов из сломанного позвонка).

Антонио Григуоло

Получив диплом в области биомолекулярных и клеточных наук, он получил степень магистра в области журналистики и институциональной коммуникации в науке.