Полиневрит может быть результатом: инфекций (например, дифтерии), аутоиммунных заболеваний (например, синдрома Гийена-Барре), приема определенных лекарств (например, химиотерапии), воздействия определенных токсичных веществ (например, инсектицидов), сахарного диабета, алкоголизм, авитаминоз и др.
Острый или хронический полиневрит вызывает разные симптомы в зависимости от того, чувствительны ли воспаленные нервы, двигательные или смешанные.
Диагностика полиневрита требует «тщательного обследования, которое обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза и заканчивается инструментальными тестами, такими как электромиография и биопсия.
Наличие полиневрита требует этиотропной терапии, сопровождаемой симптоматической терапией.
Краткий обзор того, что такое нерв
Нервы являются важными структурами нервной системы, образованными в результате группировки нескольких аксонов и выполняющими важную задачу по передаче нервных импульсов.
Аксон - это характерное расширение нейронов (клеток нервной системы), которое обеспечивает распространение нервных сигналов даже на большие расстояния.
Нервы могут переносить информацию тремя способами:
- От центральной нервной системы (ЦНС) к периферии. Нервы с этим свойством называются эфферентами. Эфферентные нервы контролируют движение мышц, поэтому они находятся во главе моторной сферы.
- От периферии к SNC. Нервы с этой способностью называются афферентами. Афферентные нервы сигнализируют ЦНС о том, что они обнаружили на периферии, поэтому они выполняют сенсорную (или сенсорную) функцию.
- От SNC к периферии и наоборот. Нервы с такой двойной емкостью называются смешанными. Смешанные нервы выполняют двойную функцию: двигательную и сенсорную.
Что такое периферическая нервная система?
Периферическая нервная система (ПНС) - это «рука» центральной нервной системы (ЦНС), то есть «разум». Его функция, по сути, заключается в передаче в ЦНС всего, что захватывается внутри (органы) и снаружи (кожа) организма, и в распространении на периферию всех образований, возникающих в ЦНС. Другими словами, периферическая нервная система Система передает информацию от периферийных областей человеческого тела к центральной нервной системе и наоборот.
Без ПНС центральная нервная система не могла нормально функционировать.
Острый полиневрит и хронический полиневрит: что это такое и что их отличает?
Полиневрит может иметь оттенок:
- Острый, если симптомы появляются быстро и очень тяжелые, или
- Хронический, если клинические проявления возникают постепенно и средней степени выраженности.
Понимание того, что такое название Полиневрит
Определение полиневрита содержится в том же термине «полиневрит»; действительно:
- «поли-» означает «много» (от древнегреческого «полус'),
- «нейр-» - это слово, которое взывает к нервам (от древнегреческого «нейрон") А также
- «-ite» - суффикс, который в медицине обозначает воспалительный процесс.
- Некоторые аутоиммунные заболевания, в том числе синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена и хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия. Люди с аутоиммунным заболеванием обладают агрессивной иммунной системой по отношению к организму, от которой она, по сути, должна быть защищена;
- Длительное употребление некоторых лекарств. Среди нежелательных лекарств: химиотерапия от рака (винбластин и винкристин), некоторые седативные средства (барбитал и гексобарбитал), некоторые антибиотики (сульфонамид и нитрофурантоин) и противосудорожные препараты для лечения эпилепсии (фенитоин);
- Такие виды рака, как лимфома или множественная миелома. Лимфома - это злокачественная опухоль, поражающая железистый аппарат, составляющий лимфатическую систему (лимфатические узлы). Множественная миелома - это злокачественная опухоль, поражающая определенные клетки иммунной системы. Последняя, по сути, начинает вырабатывать аномальный белок, вызывающий почки. проблемы и повреждения других органов и тканей организма;
- Воздействие токсичных веществ, таких как фосфорорганические инсектициды, трикрезилфосфат или таллий.
Причины хронического полиневрита
В разделе «Причины хронического полиневрита» выделяют:
- Сахарный диабет. Сахарный диабет, вызванный нарушением секреции / действия инсулина, является метаболическим заболеванием, вызывающим гипергликемию.
Гипергликемия оказывает различное воздействие на организм человека, в том числе повреждает кровеносные сосуды, снабжающие периферические нервы, и которые необходимы для хорошего здоровья последних.
- Состояние тяжелого алкоголизма. Алкоголики недостаточно усваивают принятую пищу и часто страдают от диареи и рвоты; это определяет состояние недоедания, которое также влияет на витамины, необходимые для хорошего здоровья периферической нервной системы. Эти витамины: B12, B1, B6, ниацин и E.
- Дефицит витаминов по причинам, отличным от алкоголизма. Исключение из рациона вышеупомянутых витаминов (B12, B1 и т. Д.) По выбору или из-за отсутствия в наличии, оказывает такое же воздействие на периферические нервы, как алкоголизм.
- Состояние гипотиреоза. Недостаточно активная щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов щитовидной железы для нужд организма, в том числе периферических нервов.
- Хроническое заболевание почек. Нарушение работы почек приводит к накоплению в организме токсичных веществ, которые вызывают воспаление, а также повреждают периферические нервы.
- Воздействие токсичных веществ, таких как тяжелые металлы или ртуть.
- Чрезмерное потребление витамина B6. Это редкое, но возможное обстоятельство.
Виды полиневрита
В зависимости от задачи, для которой возложены воспаленные периферические нервы, полиневрит может быть следующего типа: сенсорный, моторный или смешанный.
ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ
Врачи называют полиневрит сенсорным полиневритом, характеризующимся одновременным воспалением нескольких периферических нервов с сенсорной функцией.
МОТОРНЫЙ ПОЛИНЕВРИТ
Определение моторного полиневрита относится к полиневриту, характеризующемуся одновременным воспалением нескольких периферических нервов с двигательной функцией.
СМЕШАННЫЙ ПОЛИНЕВРИТ
В рубрику «смешанный полиневрит» включаются все формы полиневрита, отмеченные «одновременным воспалением как сенсорных, так и моторных нервов».
Эпидемиология
По статистике, больше всего от полиневрита страдают люди в возрасте от 20 до 40 лет.
За исключением случаев, когда причиной является дифтерия, полиневрит редко поражает детей.
Типичные симптомы чувствительного полиневрита
Эпизоды сенсорного полиневрита вызывают симптомы, при которых воспаленные спинномозговые нервы имеют свои собственные поверхностные дендриты и рецепторы на коже.
Практически все части тела могут показать результаты чувствительного полиневрита; однако больше всего страдают верхние и нижние конечности.
Типичные клинические проявления чувствительного полиневрита включают:
- Покалывание и покалывание
- Чувство онемения и снижение способности чувствовать боль и перепады температуры;
- Жгучая, колющая боль
- Аллодиния, или боль, вызванная раздражителем, который в нормальных условиях был бы совершенно безвредным и без последствий;
- Потеря равновесия и координационных способностей.
Болезненное ощущение, которое характерно для сенсорного полиневрита, представляет собой форму невропатической боли (или периферической нейропатической боли).
Невропатическая боль - это ощущение, отличное от ощущения, вызванного физическим оскорблением; фактически, он возникает непосредственно в структурах, составляющих нервную систему (нервы в случае ПНС и головной и спинной мозг в случае ЦНС).
Типичные симптомы моторного полиневрита
Эпизоды моторного полиневрита вызывают симптомы, когда находятся мышцы, контролируемые периферическими нервами, которые подвержены воспалению.
Типичные проявления моторного полиневрита:
- Мышечные спазмы и судороги;
- Мышечная слабость и / или паралич ряда мышц;
- Неспособность использовать мышцы, зависящие от воспаленных периферических нервов;
- Уменьшение мышечной массы за счет принудительного неиспользования.
Двигательный полиневрит в основном поражает верхние и нижние конечности, что в свете вышеупомянутых проявлений может привести к затруднениям в удерживании предметов или проблемам при ходьбе.
Вы знали, что ...
Типичный симптом моторного полиневрита, поражающего нижние конечности, - это опущение стопы, то есть невозможность удерживать переднюю часть стопы в приподнятом положении.
Типичные симптомы смешанного полиневрита
Эпизоды смешанного полиневрита включают симптомы, типичные для чувствительного полиневрита и хронического полиневрита.
Осложнения
Без надлежащего лечения периферические нервы, страдающие полиневритом, могут быть повреждены; повреждение периферических нервов имеет необратимые последствия, т.е. они подрывают их целостность без возможности восстановления.
Когда он приводит к повреждению периферических нервов, полиневрит может привести к различным осложнениям, включая, например, гангрену (это массивное гниение одной или нескольких тканей тела).
Вы знали, что ...
У пациентов с сахарным диабетом неадекватно леченный полиневрит приводит к так называемой диабетической стопе.
Когда обратиться к врачу?
Явно неоправданное появление таких симптомов, как покалывание, онемение, потеря чувствительности, нарушение равновесия, слабость и мышечная слабость, особенно для людей из группы риска, является веской причиной для консультации с врачом или обращения в ближайшую больницу и т. Д.
Важный!
Как правило, чем раньше выявлен полиневрит, тем больше вероятность ограничения его последствий.
, неврологическое обследование, диагностические визуализационные тесты (КТ и МРТ), электромиография и / или биопсия одного или нескольких периферических нервов.Точный и кропотливый процесс диагностики позволяет установить не только наличие полиневрита, но и характеристики развивающегося воспаления (моторного, чувствительного или смешанного) и причины, его вызвавшие.
Знание характеристик полиневрита и, прежде всего, выявление его причин - основа для планирования наиболее эффективной терапии.
Анализ крови
В контексте полиневрита анализ образца крови позволяет нам понять, является ли пациент своим заболеванием причиной сахарного диабета, дефицита витаминов или дисфункции щитовидной железы.
Неврологический осмотр
Во время неврологического осмотра врач анализирует сухожильные рефлексы и оценивает наличие или отсутствие нервно-мышечных и координационных нарушений.
КТ и МРТ
КТ и ядерный магнитный резонанс (МРТ) позволяют выделить периферические нервы и, при необходимости, показать «исход» воспаления в них.
Электромиография
Электромиография включает изучение проведения нервных сигналов по участку, показывающему симптомы, и, впоследствии, оценку электрической активности мышцы или мышц в той же области.
В контексте полиневрита электромиография проясняет типологию воспаленных периферических нервов (моторных, чувствительных или смешанных).
Биопсия одного или нескольких нервов
Биопсия нерва заключается в отборе проб и последующем лабораторном анализе некоторых клеток нерва, которые считаются ответственными за прогрессирующие симптомы.
Это может быть полезно для выявления причин воспаления.
Причинная терапия полиневрита необходима для излечения или, по крайней мере, предотвращения ухудшения воспалительного состояния и причинения непоправимого повреждения нервам.
Чем раньше будет назначена причинная терапия полиневрита, тем меньше вероятность того, что воспаление вызовет повреждение вовлеченных периферических нервов.
Помните, что повреждение периферических нервов непоправимо.
Лечение невропатической боли
Лечение нейропатической боли - один из основных аспектов симптоматического лечения наиболее тяжелых эпизодов сенсорного полиневрита.
Для его реализации доступны специальные препараты, обезболивающее действие которых отличается от действия препаратов, указанных при боли, вызванной травмой.
Среди рассматриваемых препаратов они заслуживают упоминания:
- Некоторые противоэпилептические средства, такие как габапентин и прегабалин;
- Некоторые антидепрессанты, такие как амитриптилин, доксепин, нортриптилин, дулоксетин и венлафаксин;
- Трамадол, обезболивающее опиоидного типа;
- Капсаицин в сливках.
Для врачей основная проблема при назначении лекарств от невропатической боли - это указание наиболее подходящей дозы; в общем, практика заключается в том, чтобы проводить испытания, поскольку каждый пациент реагирует по-разному (то есть, это представляет собой отдельный случай).
.jpg)
