он ограничен 5-10 взрослыми и обычно не превышает 30-40 единиц.
Чесотка: кто подвергается наибольшему риску?
Чесотка - это пандемия, она распространяется по всему миру и периодически может вызывать небольшие эпидемические вспышки.
Болезнь может поражать любого человека в любой возрастной группе, независимо от пола или этнической принадлежности, независимо от социального уровня или гигиены. контакт с клещом) или пожилые люди, прикованные к постели болезнью. Иммуносупрессия также усугубляет его течение.
Почему дети особенно подвержены чесотке?
Дети особенно подвержены чесотке из-за того, что в детских садах и школах используются общие помещения или предметы: использование общих полотенец, обмен одежды или головных уборов, сон в одной кроватке во время отдыха в детских садах и тесный контакт с братьями, сестрами и товарищами по играм могут способствовать В детстве к тому же роговой слой кожи тоньше, поэтому защита от паразитозов снижается.
В случае чесотки ASL и школа тщательно соблюдают процедуры для предотвращения распространения инфекции. В течение первых 24 часов с начала специального лечения необходимо, чтобы инфицированный ребенок не ходил в школу. . С другой стороны, для одноклассников необходимо принять меры по надзору за здоровьем, чтобы проверить, появляются ли симптомы в течение 6-8 недель.
, благоприятствует скученность и плохие гигиенические условия; однако - не обязательно связанное с этими факторами - оно может затронуть людей всех социальных классов, независимо от личной гигиены и без различия возраста или пола. Это наблюдение подтверждается недавним увеличением числа случаев чесотки в наиболее промышленно развитых странах; все это можно объяснить волнами иммиграции из развивающихся стран, распущенностью, частыми поездками за границу и длительным пребыванием в людных местах (даже при отличном гигиеническом уровне).и симптомы чесотки появляются примерно через месяц после заражения, то есть время, необходимое для развития кожной сенсибилизации.
Инкубационный период чесотки составляет около трех недель; в случае повторного заражения симптомы могут появиться быстрее, в среднем в течение 1-4 дней, поскольку человек уже сенсибилизирован.
Чесотка: как ее распознать?
Чесотка вызывает «кожную сыпь, состоящую из эритематозных папул, на большей части тела, связанную с широко распространенным и стойким зудом. Дискомфорт обычно усиливается ночью и в основном связан с« гиперчувствительностью к белковым продуктам клеща ». Sarcoptes scabiei (а также содержится в кале паразита). На самом деле мы помним, что этот паразит может гнездиться под кожей и откладывать яйца в небольшие туннели, которые он специально выкапывает в толще эпидермиса.
Другими характерными признаками заболевания являются кожные норы, которые выглядят как линейные или волнистые следы, тонкие и слегка чешуйчатые, длиной от нескольких миллиметров до 1-1,5 см. В некоторых случаях симптомы чесотки могут быть нетипичными.
опосредовано высвобождением эпидермальных цитокинов; этим объясняется последующее появление сильного зуда и типичной эритематозно-папулезной сыпи.
Поражения кожи
- Норы чесотки
Они представляют собой наиболее характерные очаги инфекции; они состоят из тонких сероватых полосок длиной несколько миллиметров (максимум 1,5 см) и своего рода пузырька с серозным содержимым на конечности.
Избирательные участки для туннелей или норок - это руки (межпальцевые промежутки, боковые поверхности пальцев), сгибающая поверхность запястья, передние столбы подмышек, ареола молочных желез, пупочная область, ягодицы, половые органы. и ладонно-подошвенная область.
Однако они не всегда видны, так как расчесывание может вызвать повреждения, которые маскируют или разрушают норы. В результате расчесывания и / или иммунной реакции норы могут затем превратиться в папулы, узелки, язвы и корки при наличии покраснения (сыпи).
- Узлы чесотки
Это небольшие красноватые, заметно зудящие пятна, которые обычно локализуются в подмышечных впадинах и в области гениталий. У детей они могут появиться на ладонях или подошвах стоп.
- Другие неспецифические поражения
Это вторичные поражения после «расчесывания» и других повреждений, напоминающих «экзему» и «крапивницу». При покрытой коркой чесотке также встречается наиболее тяжелая форма заболевания - чешуйчатые высыпания, корки, алопеция и поражение ногтей.
Возможные осложнения чесотки
Непреодолимое желание почесаться часто связано с царапинами, которые могут осложниться из-за бактериальной суперинфекции, оставляя место для фурункулов, фолликулита и импетиго.
В некоторых случаях симптомы чесотки могут распространяться на всю поверхность тела, по-видимому, из-за «гипертрофированной аллергической реакции».
Чесотка: расположение поражений
Кожные признаки чесотки чаще возникают между пальцами рук и ног, на запястьях и локтях, в подмышечных впадинах, на талии, на наружных половых органах или в нижней части ягодиц; это области, где кожа, более тонкая и нежная, способствует проникновению паразита.
Инфекция обычно не возникает на коже лица или волосистой части головы, за исключением младенцев и людей с ослабленным иммунитетом.
У детей сыпь также может поражать ладони рук, подошвы стоп, лицо и кожу головы; у взрослых женщин типична локализация ареол молочных желез, у мужчин часто поражается кожа полового члена. .
Углубление: симптомы чесоткиЧесотка у детей
У детей заболевание может имитировать дерматит; во многих случаях это связано с появлением волдырей и пустул на ладонях рук и подошвах ног.
Что такое норвежская чесотка?
Норвежская (или покрытая корками) чесотка - это особая клиническая форма паразитоза, названная так потому, что она была описана в 1848 году в Норвегии. Он проявляется в виде чешуйчатых высыпаний, особенно на ладонях и подошвах, на тыльной стороне кистей рук и на коленях. В отличие от классической клинической формы зуд умеренный или отсутствует, поэтому диагноз откладывается и, таким образом, увеличивается риск заражения других людей. Норвежская чесотка чрезвычайно заразна и в основном поражает субъектов с ослабленным иммунитетом в результате заболеваний (например, новообразований, СПИД и невропатии) или лечения (например, трансплантации или терапии кортикостероидами или другими иммунодепрессантами). Снижение иммунной защиты хозяина способствует массовому размножению клещей. Sarcoptes scabiei на коже и делают норвежскую чесотку очень трудно поддающейся лечению.
; краситель, проникший в туннель за счет капиллярности, не удаляется очисткой, что делает его путь четко видимым. На этом этапе можно удалить чесоточный туннель с помощью режущей кромки или вставить очень тонкую иглу, чтобы подобрать клеща. , кротамитон или перметрин. Часто используются галеновые препараты, приготовленные фармацевтом по рекомендации дерматолога.
Очень важно наносить эти продукты по всему телу, от шеи вниз, после горячей и продолжительной ванны с последующим «сильным трением кожи (скраб), особенно в областях, где есть кутикулярные поражения; этот уход имеет с целью воздействия действующего вещества на клещей и яйца, содержащиеся в норах, через 8-12 часов после нанесения средства защиты от заражения бактериями необходимо удалить водой.
Устные антигистаминные препараты и смягчающие средства для местного применения помогают облегчить зуд, который часто поддерживается раздражающими явлениями (не следует недооценивать даже психический компонент), сохраняется в течение нескольких дней; антибиотики можно использовать в случае бактериальных суперинфекций.
Мониторинг и профилактическое лечение следует распространить на всех сожителей и субъектов, находящихся в тесном контакте с чесоткой, таких как половые партнеры и сожители; Чтобы остановить распространение инвазии, пациент должен воздерживаться от работы в общественных учреждениях, школах-интернатах или других общинах до тех пор, пока не будут завершены дезинсекционные работы.
Для получения дополнительной информации: Чесотка - препараты для лечения чесотки.Изоляция больного чесоткой
Чесотка - заболевание, подлежащее обязательному уведомлению врачом, поставившим ему диагноз.
Служба общественной гигиены, получившая этот отчет, обязуется провести «эпидемиологическое расследование для отслеживания предполагаемых методов заражения и распространить расследование также на людей, с которыми пациент находился в тесном контакте.
Пациента с чесоткой необходимо лечить соответствующей терапией и изолировать не менее чем на 24 часа от начала лечения. Изоляция требует, чтобы пациент оставался изолированным от всех других людей, за исключением тех, кто заботится о нем.
Дезинфекция окружающей среды и одежды
В искоренении чесотки важнейшую роль играет дезинсекция домашней среды и личных вещей; поэтому необходимо тщательно дезинфицировать одежду, контактирующую с кожей, белье и постельное белье (наволочки и простыни), кипячением или стиркой в горячей воде (минимум 60 ° C, лучше 90 ° C) с мылом. Щетки и гребни также необходимо обрабатывать при высоких температурах.
Все, что нельзя стирать при высоких температурах, следует подвергать воздействию воздуха не менее 2–3 дней.Клещ, по сути, не выживает вдали от кожи человека.
В качестве альтернативы, эффекты можно хранить в герметичных пластиковых пакетах и оставлять внутри на неделю или около того, а затем подвергать воздействию воздуха.
Диваны и подушки можно промыть паром при высокой температуре, а затем завернуть в водонепроницаемые пакеты на несколько дней. В качестве альтернативы их можно закрыть в водонепроницаемый пластиковый пакет, в который распыляется инсектицидный спрей на основе пиретрума, который оставляют закрытым не менее 24 часов, а затем воздействуют на воздух.
Лица, занимающиеся дезинфекцией или оказанием помощи больным чесоткой, должны быть оснащены подходящей защитной одеждой (в частности, перчатками и одноразовыми халатами).
Почему после лечения чесоткой может остаться зуд?
По окончании лечения чесоточным препаратом раздражение кожи может сохраняться в течение некоторого времени с той разницей, что зуд больше не возникает в ночное время (что типично во время заражения).
Скабицид убивает клеща, но остатки паразита на теле остаются в коже и продолжают создавать аллергический стимул, который самопроизвольно утихает примерно через две недели. После лечения чесотки для снятия зуда ее можно использовать. прибегать к интенсивному использованию смягчающих средств, применению местных кортикостероидов или пероральному приему антигистаминных препаратов.
Иногда стойкий зуд возникает в результате неудачного лечения. Это может быть связано с неправильным лечением, повторным заражением (или рецидивом) или резистентностью к терапии. Поэтому необходимо провести еще один курс лечения или сменить продукт.
Что делать при чесотке? Практические направления
- По возможности избегайте телесных контактов до выздоровления: чесотка - это заразное заболевание, и человек, заразившийся паразитозом, должен оставаться в изоляции в течение нескольких дней, чтобы избежать передачи клеща. Sarcoptes scabiei другим.
- Ежедневно принимайте душ или ванну, прежде чем применять лекарство от чесотки для местного применения, рекомендованное врачом; рекомендуется интенсивно втирать всю кожу, чтобы удалить поверхностные чешуйки.
- Ногти следует остричь, так как они являются важным источником распространения клеща при царапинах.
- Обработка от песка также должна проводиться одновременно людьми, находящимися в тесном контакте с пациентом.
- Нижнее белье, наматрасники, простыни и наволочки необходимо менять (не встряхивать, чтобы не распространить клещи) и стирать при 60 ° C каждый день, по крайней мере, до конца лечения.
- Всю одежду следует стирать при температуре 60 ° C или стирать в сухом виде; одежду, которую нельзя стирать в стиральной машине, следует поместить в водонепроницаемые полиэтиленовые пакеты и герметично закрыть на 2 недели, а затем подвергнуть воздействию воздуха; в качестве альтернативы их можно поместить на 24 часа при температуре ниже 10 ° C (в холодильник или на улице в течение всего дня). зима).
- Для дезинфекции дома (диванов, мягких кресел, матрасов и полов) рекомендуется использовать инструменты с высокотемпературной струей пара.
- После устранения чесотки зуд может сохраняться из-за появившейся гиперчувствительности, в этом случае целесообразно использовать кортизон и антигистаминные препараты.
