Общность
Термин психотропные препараты - это общий термин, которым мы хотим обозначить набор всех тех активных ингредиентов, которые действуют на уровне центральной нервной системы, влияя - положительным или отрицательным образом - на высвобождение различных типов нейромедиаторов.
Характеристики этих классов препаратов будут кратко описаны ниже.
Антидепрессанты
Антидепрессанты - это психотропные препараты, широко используемые при лечении расстройств настроения, таких как депрессия и биполярное расстройство, но не только. Фактически, эти активные ингредиенты также используются при лечении других расстройств и патологий, таких как невропатическая боль, навязчивые расстройства - компульсивный и даже в терапии отказа от курения.
Психоактивные препараты с антидепрессивным действием в значительной степени действуют за счет модуляции серотонинергической, норадренергической и дофаминергической нейротрансмиссии. Точнее, антидепрессанты усиливают сигнал этих нейромедиаторов.
Классификация
Антидепрессанты можно классифицировать по их химической структуре или механизму действия. Таким образом, этот большой класс лекарств можно разделить следующим образом:
- Трициклические антидепрессанты (или ТЦА): это первые открытые антидепрессанты, но сегодня они мало используются из-за множества побочных эффектов, которые они могут вызывать. Фактически, ТЦА - помимо увеличения норадренергической и серотонинергической передачи - также действуют на уровне других рецепторных участков, вызывая, таким образом, нежелательные эффекты различного рода, некоторые из которых даже серьезны.
В эту группу входят такие активные ингредиенты, как амитриптилин и кломипрамин. - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (или СИОЗС): эти психиатрические препараты избирательно усиливают сигнал нейромедиатора серотонина. В эту группу входят такие активные ингредиенты, как флуоксетин, сертралин и пароксетин.
Кроме того, было показано, что некоторые из этих активных ингредиентов особенно полезны при лечении некоторых форм беспокойства. - Селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (или NARI): активные вещества, принадлежащие к этой группе, избирательно увеличивают норадренергическую нейротрансмиссию. К ним относится ребоксетин.
- Ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина (или DNRI): антидепрессанты, принадлежащие к этой группе, в основном усиливают дофаминергическую передачу и, в меньшей степени, норадренергическую передачу. Среди этих активных ингредиентов мы упоминаем бупропион (препарат, который, помимо прочего, также используется в терапии для отказа от курения).
- Модуляторы норадренергической и серотонинергической передачи (или NASSA): этот тип психотропных препаратов оказывает свое антидепрессивное действие за счет усиления сигнала норадреналина и серотонина посредством взаимодействия со специфическими рецепторами этих двух типов нейромедиаторов.
Среди активных ингредиентов, принадлежащих к этой группе, мы упоминаем миртазапин. Ингибиторы моноаминоксидазы типа A (или MAOI-A): эти антидепрессанты усиливают сигнал моноаминов, ингибируя ферменты, ответственные за их метаболизм. К этой группе относятся фенелзин и моклобемид. - Стабилизаторы настроения: эта конкретная группа психотропных препаратов, к которой принадлежит карбонат лития, используется для лечения биполярного расстройства.
Для получения более подробной информации об этом классе препаратов рекомендуем прочитать уже имеющуюся на этом сайте специальную статью «Антидепрессанты».
Побочные эффекты
Поскольку это очень широкий класс лекарств, тип побочных эффектов, которые могут возникнуть после использования антидепрессантов, сильно варьируется в зависимости от типа выбранного активного ингредиента, а также от чувствительности каждого человека к лекарству, которое вы хотите использовать.
Анксиолитики
Анксиолитические препараты - это психотропные препараты, которые используются для лечения различных тревожных расстройств, таких как, например, генерализованные тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, посттравматические стрессовые расстройства, панические атаки и фобии.
Поскольку считается, что тревожные расстройства связаны с активностью нейромедиаторов, таких как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), серотонин и норадреналин, анксиолитические препараты, используемые в настоящее время в терапии, действуют на уровне рецепторов вышеупомянутых нейротрансмиттеров.
Ниже кратко описаны основные типы анксиолитических препаратов, обычно применяемых в терапии. В любом случае, для получения дополнительной информации, пожалуйста, обратитесь к «специальной статье« Анксиолитики - анксиолитические препараты ».
Бензодиазепины
Бензодиазепины (БЗД) - это психотропные препараты, широко используемые для лечения тревоги и проявляющие свою активность за счет усиления сигнала ГАМК. ГАМК, по сути, является наиболее важным тормозным нейромедиатором нашей центральной нервной системы.
По этой причине усиление ГАМКергической передачи, вызванное бензодиазепинами, очень полезно в борьбе с тревожными расстройствами.
Среди различных бензодиазепинов, используемых в этой области, мы помним диазепам и лоразепам.
Для получения дополнительной информации о применении и типичных побочных эффектах этого типа психотропных препаратов мы рекомендуем прочитать специальную статью «Бензодиазепин».
Частичные агонисты рецепторов серотонина
Психотропные препараты, принадлежащие к этой группе анксиолитиков, проявляют свое действие через частичный агонизм против рецепторов серотонина 5-HT1A.
Среди активных ингредиентов, относящихся к этой группе, мы помним буспирон и ипсапирон.
Основными побочными эффектами, вызываемыми этими активными ингредиентами, являются тошнота, головная боль и головокружение. Однако, в отличие от бензодиазепинов, частичные агонисты рецепторов 5-HT1A не вызывают седативных или двигательных нарушений.
Бета-блокаторы
Бета-адреноблокаторы используются не столько для лечения самого беспокойства, сколько для уменьшения симптомов, связанных с ним, таких как тахикардия, тремор и сердцебиение.Среди активных ингредиентов, относящихся к этому классу препаратов, мы упоминаем пропранолол.
Подробнее о механизме действия этого типа препаратов читайте в специальной статье «Бета-блокирующие препараты».
Снотворные седативные средства
Снотворные седативные средства - это особый класс психотропных препаратов, используемых для лечения «бессонницы». По этой причине их часто называют «снотворными».
Основными лекарствами, которые до сих пор используются в терапии, являются:
- Бензодиазепины (также обладающие анксиолитической активностью, а также седативно-снотворным действием), такие как триазолам, лоразепам, лорметазепам, диазепам, флуразепам, клоназепам и бромазепам.
- Z препаратов, таких как золпидем, зопиклон и залеплон.
- Барбитураты, эти психотропные препараты, были первыми снотворными седативными средствами, которые использовались при лечении бессонницы. Однако из-за их узкого терапевтического индекса в настоящее время предпочтение отдается бензодиазепинам или Z-препаратам. Фактически, в настоящее время барбитураты используются в основном как противоэпилептические и обезболивающие.
В любом случае, все упомянутые выше психотропные препараты способны проявлять свою седативно-снотворную активность за счет усиления сигнала гамма-аминомасляной кислоты, следовательно, за счет увеличения ГАМКергической передачи.
Для получения более подробной информации по этому поводу мы рекомендуем обратиться к специальной статье «Снотворные седативные средства: препараты для сна».
Нейролептики
Антипсихотики (или нейролептики) - это психотропные препараты, используемые для лечения различных форм психозов, таких как, например, шизофрения, шизофрениформные расстройства, бредовые расстройства или психотические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ.
Большинство антипсихотических препаратов снижают дофаминергическую передачу и увеличивают серотонинергическую передачу. Фактически считается, что психотические расстройства могут быть вызваны чрезмерным сигналом дофамина, который может быть связан с дефицитом серотонина.
В любом случае для более подробной информации рекомендуем прочитать статью «Нейролептики - нейролептики».
Классификация
Нейролептики можно классифицировать по их химической структуре. Таким образом, по данному типу деления можно выделить:
- Фенотиазины, в состав которых входят активные ингредиенты, такие как перфеназин и хлорпромазин. Эти психотропные препараты оказывают антипсихотическое действие за счет антагонизма дофаминергических рецепторов D2.
- Бутирофеноны способны противодействовать рецепторам D2, а также обладают определенным сродством к рецепторам 5-HT2 серотонина. К этой группе относятся активные ингредиенты, такие как галоперидол и спиперон.
- Производные бензамида, такие как сульпирид. Эти активные начала проявляют «антагонистическое действие против рецепторов D2 дофамина».
- Производные бензазепина, такие как клозапин, кветиапин и оланзапин, которые проявляют свое антипсихотическое действие через антагонизм по отношению к рецепторам D2 и 5-HT2.
Побочные эффекты
Тип нежелательных эффектов и интенсивность, с которой они могут возникать, в значительной степени зависят от типа используемого активного начала, от выбранного пути введения и от чувствительности каждого человека к лекарству.
Однако побочные эффекты, вызываемые большинством нейролептиков, включают:
- Гипотония;
- Седация;
- Желудочно-кишечные расстройства;
- Нарушения зрения;
- Нейролептический злокачественный синдром.
Стимуляторы центральной нервной системы
Этот конкретный класс психотропных препаратов используется для лечения не менее определенных патологий, таких как, например, нарколепсия и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (или СДВГ).
Как правило, эти активные ингредиенты действуют, стимулируя высвобождение моноаминов, таких как норадреналин и дофамин, тем самым оказывая «психостимулирующее действие».
Активные ингредиенты, такие как метилфенидат и модафинил, относятся к этой разнообразной группе психотропных препаратов.
