Передача от матери к ребенку
Передача инфекции от матери к плоду или новорожденному, называемая «вертикальной передачей», может происходить во время беременности, родов или кормления грудью.
Для перинатальная инфекция мы имеем в виду то, что происходит во время прохождения по родовым путям. Это может быть вызвано проглатыванием или вдыханием новорожденным во время прохождения патогенов, присутствующих в родовых путях (например, в слизистых оболочках шейки матки или влагалища), или проникновением через небольшие поражения на коже или слизистых оболочках (которые очень часто возникает во время родов из-за травмы инфицированной материнской крови.
Для послеродовая инфекция мы имеем в виду то, что происходит при грудном вскармливании или при прямом контакте новорожденного со слюной или поражениями на коже инфицированной матери.
Микробы могут появиться через:
- Гематогенный (из кровотока): в отношении бактерий (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) и вирусов (цитомегаловирус, ВИЧ, краснуха, парвовирус B19, ветряная оспа);
- Чрескожно-абдоминальный: это редко и может быть связано с «амниоцентезом» или взятием образца ворсин хориона;
- по возрастанию: из внешних по отношению к матери микроорганизмов (Clamydia, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека, ВИЧ, гепатиты B и C) или внутренних (бета-гемолитический стрептококк, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobilacci, Pepto-Stretocococci Кишечная палочка, клебсиелла, стафилококк).
Некоторые из этих патогенов объединены под названием TORCH Complex:
- Т = токсоплазма;
- O = другие возбудители (ветряная оспа, корь, гепатит C и B, парвовирус B12, Listeria Monocytogenes, сифилис, гонорея, хламидиоз);
- R = краснуха;
- C = цитомегаловирус;
- H = вирус простого герпеса.
Выберите тему, чтобы углубить ее:
Вирусные инфекции
Бактериальные инфекции
Паразитарные инфекции
Вирусные инфекции
Краснуха
Трансплацентарная инфекция
Риск инфицирования продукта зачатия варьируется в зависимости от периода беременности, в котором мать заразилась краснухой: он составляет 80% в первые 3 месяца и 40% во втором и третьем триместре беременности. При инфекциях, заразившихся на самых ранних стадиях беременности (период эмбриогенеза, то есть когда зародыш формируется), называют рубеолическая эмбриопатия, мертворождение, самопроизвольный аборт или рождение мертворожденного ребенка - часты.Ультразвук выявляет лишь некоторые аномалии. Если новорожденный жив при рождении, у него могут быть тяжелые формы сердца (сохранение протока Боталло), головной мозг (небольшой мозг и умственная отсталость), слух (глухота) и пороки развития глаз. В первые дни после родов может наблюдаться пурпура (диффузные подкожные кровоизлияния), увеличение объема печени и селезенки, пневмония, поражения костей. В некоторых случаях поражения не проявляются при рождении, но через несколько лет проявляются снижением слуха (гипоакузис) или легкой умственной отсталостью. Диагностировать материнскую инфекцию часто нелегко, потому что она не всегда проявляется типичной сыпью, но атипично или без симптомов. С помощью теста, называемого ИФА, в случае инфекции первые антитела против вируса (иммуноглобулин М) появляются через очень короткое время и достигают пика через 7-10 дней, сохраняя до 4 недель после появления сыпь (иногда даже на 2 месяца). Поздние антитела (иммуноглобулины G) появляются на второй неделе после появления сыпи и сохраняются для обеспечения жизнедеятельности. Как только возникает подозрение на заражение беременной женщиной, специфические иммуноглобулины, которые обладают функцией атаковать вирус, даже если это лечение не всегда эффективно, нет средств предотвратить поражение эмбриона и / или плода краснухой; поэтому вакцинация девочек до достижения фертильного возраста очень важна.
Цитомегаловирус (ЦМВ)
Трансплантат, перинатальная, послеродовая инфекция
Инфекция поражает 0,2–2% всех новорожденных, из которых 10–15% будут иметь симптомы. У матери инфекция часто не вызывает симптомов, и вирус в течение длительного времени выводится из различных жидкостей организма. самый главный источник заражения. Частота вертикальной передачи не зависит от срока беременности, но последствия для плода более серьезны, если инфекция заразится в первом триместре.10% инфицированных плодов погибнут при рождении или будут иметь серьезные повреждения головного мозга с умственной отсталостью, 90 % будет бессимптомным, а в 5-15% разовьется поражение нервной системы, особенно глухота высокой степени, маленький мозг (микроцефалия), кальцификации головного мозга, травмы глаз. Зараженный новорожденный, даже если у него нет пороков развития, может быстро перенести тяжелый гепатит, пневмонию, пурпуру, желтуху и анемию.
Скрининг основан на анализах крови матери на антитела IgM и IgG (до зачатия и снова при беременности на 18-20 неделе и после 36 недели), а также на УЗИ, которое может показать некоторые повреждения плода.
В основе пренатальной диагностики всегда лежит поиск антител в крови матери, ультразвуковое исследование и поиск ДНК вируса с помощью теста, называемого ПЦР, который проводится на околоплодных водах (не ранее 20-21 недели). ).
В настоящее время подготовка вакцины находится на экспериментальной стадии.
Другие статьи по теме «Инфекции при беременности»
- Инфекции при беременности: герпес, ветряная оспа, папиллома, ВИЧ.
- Инфекции при беременности: сифилис, гонорея, хламидиоз.
- Инфекции при беременности: токсоплазмоз и малярия.
