Активные ингредиенты: омепразол.
Лосек 10 мг твердые желудочно-устойчивые капсулы
Лосек 20 мг твердые желудочно-устойчивые капсулы
Лосек 40 мг твердые желудочно-устойчивые капсулы
Вкладыши Losec доступны для размеров упаковки: - Твердые желудочно-устойчивые капсулы Лосек 10 мг, Твердые гастроустойчивые капсулы Лосек 20 мг, Твердые гастроустойчивые капсулы Лосек 40 мг.
- Лосек 40 мг порошок для приготовления раствора для инфузий
Почему используется Лосек? Для чего это?
Лосек содержит активное вещество омепразол. Он принадлежит к группе препаратов, называемых «ингибиторами протонной помпы», которые снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Лосек используется для лечения следующих заболеваний:
У взрослых:
- «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ). Это заболевание возникает, когда кислота выходит из желудка и попадает в пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком), вызывая боль, воспаление и изжогу.
- Язвы верхнего отдела кишечника (язва двенадцатиперстной кишки) или желудка (язва желудка).
- Язвы, инфицированные бактерией Helicobacter pylori. Если вы страдаете этим заболеванием, ваш врач может также назначить антибиотики для лечения инфекции и позволить язве зажить.
- Язвы, вызванные лекарствами, называемыми НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Лосек также можно использовать для предотвращения образования язв, если вы принимаете НПВП.
- Избыточная желудочная кислота, вызванная ростом тканей поджелудочной железы (синдром Золлингера-Эллисона).
У детей:
Дети старше 1 года с массой тела не менее 10 кг.
- «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ). Это заболевание возникает, когда кислота выходит из желудка и попадает в пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком), вызывая боль, воспаление и изжогу.
У детей симптомы этого заболевания также включают возвращение содержимого желудка в рот (срыгивание), тошноту (рвоту) и плохой набор веса.
Дети старше 4 лет и подростки
- Язвы, инфицированные бактерией Helicobacter pylori. Если ребенок страдает этим заболеванием, врач может также назначить антибиотики для лечения инфекции и дать язве возможность зажить.
Противопоказания Когда не следует применять Лосек
Не принимайте Лосек
- Если у вас аллергия (гиперчувствительность) на омепразол или любой другой ингредиент Лосека.
- Если у вас аллергия на лекарства, содержащие другие ингибиторы протонной помпы (например, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол).
- Если вы принимаете лекарство, содержащее нелфинавир (применяемое при ВИЧ-инфекции).
Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать Лосек.
Меры предосторожности при использовании Что следует знать перед приемом Лосека
Лосек может скрыть симптомы других заболеваний. Поэтому, если вы испытываете какие-либо из описанных ниже симптомов до приема Лосека или во время его приема, немедленно обратитесь к врачу:
- Необъяснимая потеря веса и проблемы с глотанием.
- Боль в желудке или несварение желудка.
- Рвота пищей или кровью.
- Изменение цвета стула на темное (наличие крови в стуле).
- Тяжелая или стойкая диарея, потому что омепразол был связан с небольшим увеличением контагиозной диареи.
- Серьезные проблемы с печенью.
Если вы принимаете Лосек в течение длительного времени (более 1 года), ваш врач назначит регулярные осмотры. Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо новые и необычные симптомы.
Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, например Лосек, особенно в течение более одного года, у вас может быть несколько повышенный риск перелома бедра, запястья или позвоночника. Если у вас остеопороз или вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск остеопороз) проконсультируйтесь с врачом.
Взаимодействия Какие лекарства или продукты могут изменить действие Лосека?
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта. Это важно, потому что Лосек может повлиять на действие некоторых лекарств, а некоторые лекарства могут повлиять на действие Лосека.
Не принимайте Лосек, если вы принимаете лекарство, содержащее нелфинавир (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете одно или несколько из следующих лекарств:
- Кетоконазол, итраконазол или вориконазол (используются для лечения инфекций, вызванных грибами)
- Дигоксин (используется для лечения проблем с сердцем)
- Диазепам (используется для лечения беспокойства, расслабления мышц или при эпилепсии).
- Фенитоин (используется при эпилепсии). Если вы принимаете фенитоин, ваш врач будет наблюдать за вами в начале и в конце лечения препаратом Лосек.
- Лекарства, используемые для разжижения крови, такие как варфарин или другие блокаторы витамина К. Ваш врач будет наблюдать за вами в начале и в конце лечения Лосеком.
- Рифампицин (используется для лечения туберкулеза)
- Атазанавир (используется для лечения ВИЧ-инфекции)
- Такролимус (используется при трансплантации органов)
- Зверобой (Hypericum perforatum) (используется для лечения легкой депрессии)
- Цилостазол (используется для лечения перемежающейся хромоты)
- Саквинавир (используется для лечения ВИЧ-инфекции)
- Клопидогрель (используется для предотвращения образования тромбов (тромбов))
- Эрлотиниб (используется для лечения рака)
- Метотрексат (химиотерапевтическое лекарство, используемое в высоких дозах для лечения рака) - если вы принимаете метотрексат в высоких дозах, ваш врач может временно прекратить лечение Лосеком.
Если ваш врач прописал антибиотики амоксициллин и кларитромицин вместе с Лосеком для лечения язв, вызванных инфекциями Helicobacter pylori, очень важно, чтобы вы сообщили, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.
Прием Лосека с пищей и напитками
Капсулы можно принимать во время еды или натощак.
Предупреждения Важно знать, что:
Беременность и кормление грудью
Перед приемом Лосека сообщите своему врачу, если вы беременны или хотите забеременеть. Ваш врач решит, можно ли вам принимать Лосек в это время.
Ваш врач решит, можно ли вам принимать Лосек, если вы кормите грудью.
Вождение и использование машин
Лосек вряд ли повлияет на вашу способность управлять автомобилем или использовать инструменты или механизмы. Могут возникнуть побочные реакции на лекарства, такие как головокружение и нарушение зрения (см. Раздел 4). Если вы страдаете этим, вам не следует водить машину или работать с механизмами.
Важная информация о некоторых ингредиентах Лосека
Капсулы Лосек содержат лактозу. Если врач сказал вам, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать это лекарство.
Доза, способ и время приема Как применять Лосек: Дозировка
Всегда принимайте Лосек точно так, как вам сказал врач. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Ваш врач скажет вам, сколько капсул нужно принимать и как долго. Это будет зависеть от вашего состояния и возраста.
Ниже приведены обычные дозы.
Взрослые:
Для лечения симптомов ГЭРБ, таких как изжога и кислотная отрыжка:
- Если ваш врач сказал вам, что ваш пищевод слегка поврежден, обычная доза составляет 20 мг один раз в день в течение 4-8 недель. Ваш врач может увеличить дозу до 40 мг еще на 8 недель, если пищевод еще не полностью зажил.
- Обычная доза после заживления пищевода составляет 10 мг один раз в день.
- Если пищевод не поврежден, обычная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
Для лечения язв в верхнем отделе кишечника (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки):
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Ваш врач может продлить эту дозу еще на 2 недели, если язва еще не зажила.
- Если язва полностью не зажила, дозу можно увеличить до 40 мг один раз в день в течение 4 недель.
Для лечения язвы желудка (язвы желудка):
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель. Ваш врач может продлить эту дозу еще на 4 недели, если язва еще не зажила.
- Если язва полностью не зажила, дозу можно увеличить до 40 мг один раз в день в течение 8 недель.
Чтобы предотвратить повторение язв двенадцатиперстной кишки и желудка:
- Обычная доза составляет 10 мг или 20 мг один раз в сутки. Ваш врач может увеличить дозу до 40 мг один раз в день.
Для лечения язв двенадцатиперстной кишки и желудка, вызванных приемом НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в течение 4-8 недель.
Чтобы предотвратить образование язв двенадцатиперстной кишки и желудка, если вы принимаете НПВП:
- Обычная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Для лечения язв, вызванных инфекцией Helicobacter pylori, и предотвращения их повторного появления:
- Обычная доза составляет 20 мг Лосека два раза в день в течение одной недели.
- Ваш врач посоветует вам также принять два антибиотика, включая амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.
Для лечения слишком большого количества кислоты в желудке, вызванной разрастанием ткани в поджелудочной железе (синдром Золлингера-Эллисона):
- Обычная доза составляет 60 мг в сутки.
- Ваш врач скорректирует дозу в соответствии с вашими потребностями, а также решит, как долго вам нужно принимать лекарство.
Дети:
Для лечения симптомов ГЭРБ, таких как изжога и кислотная отрыжка:
- Лосек можно принимать детям старше 1 года и весом более 10 кг. Доза для детей зависит от веса ребенка, и врач определит правильную дозу.
Для лечения и профилактики рецидивов язв, вызванных инфекцией Helicobacter pylori:
- Лосек можно принимать детям старше 4 лет. Доза для детей зависит от веса ребенка, и врач определит правильную дозу.
- Ваш врач также пропишет вашему ребенку два антибиотика: амоксициллин и кларитромицин.
Принимая это лекарство
- Капсулы рекомендуется принимать утром.
- Капсулы можно принимать во время еды или натощак.
- Капсулы следует проглатывать целиком, запивая половиной стакана воды. Капсулы нельзя жевать или измельчать, так как они содержат гранулы, покрытые таким образом, чтобы лекарство не разрушалось желудочной кислотой. Важно не повредить гранулы.
Что делать, если у вас или у ребенка проблемы с глотанием капсул
Если у вас или у ребенка проблемы с глотанием капсул:
- Откройте капсулы и проглотите содержимое сразу, запивая половиной стакана воды или вылейте содержимое в стакан воды (негазированной), кислого фруктового сока (например, яблочного, апельсинового или ананасового) или яблочного пюре.
- Всегда встряхивайте содержимое перед употреблением (смесь не будет прозрачной), затем выпейте препарат сразу или в течение 30 минут.
- Чтобы убедиться, что вы приняли все лекарство, хорошо промойте стакан половиной стакана воды и выпейте содержимое. Твердые частицы содержат лекарство
- не жуйте их и не раздавливайте.
Передозировка Что делать, если вы приняли слишком много Лосека
Если вы приняли больше Лосека, чем предусмотрено
Если вы приняли больше препарата Лосек, чем предписано врачом, немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.
Если вы забыли принять Лосек
Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните. Однако, если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Побочные эффекты Каковы побочные эффекты Лосека
Как и все лекарства, Лосек может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Если вы заметили какие-либо из следующих редких, но серьезных побочных эффектов, прекратите прием Лосека и немедленно обратитесь к врачу:
- Внезапное свистящее дыхание, отек губ, языка и горла или тела, сыпь, обморок или затруднение глотания (тяжелая аллергическая реакция).
- Покраснение кожи с образованием пузырей или шелушением. Сильные пузыри могут также появиться при кровотечении из губ, глаз, рта, носа и половых органов. Это может быть «синдром Стивенса-Джонсона» или «токсический эпидермальный некролиз».
- Желтая кожа, темная моча и усталость могут быть симптомами проблем с печенью.
Побочные эффекты могут возникать с определенной частотой, как указано ниже:
Очень часто: поражает более 1 из 10 пациентов.
Часто: затрагивает от 1 до 10 пользователей из 100.
Нечасто: поражает от 1 до 10 пользователей из 1000.
Редко: поражает от 1 до 10 пользователей из 10000.
Очень редко: встречается менее чем у 1 из 10 000 пациентов.
Неизвестно: частота не может быть оценена на основе имеющихся данных
К другим побочным эффектам относятся:
Общие побочные эффекты
- Головная боль.
- Воздействие на желудок или кишечник: диарея, боли в желудке, запор, ветер (метеоризм).
- Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота).
Необычные побочные эффекты
- Отеки стоп и лодыжек.
- Нарушение сна (бессонница).
- Головокружение, покалывание, сонливость.
- Ощущение вращения (головокружение).
- Изменения в анализах крови, связанные с функцией печени.
- Сыпь, сыпь с отеком кожи (крапивница) и кожный зуд.
- Общее недомогание и упадок сил.
- Если вы принимаете ингибитор протонной помпы, например Лосек, особенно в течение более одного года, у вас может быть несколько повышенный риск перелома бедра, запястья или позвоночника. Если у вас остеопороз или вы принимаете кортикостероиды (что может увеличить риск остеопороз) проконсультируйтесь с врачом.
Редкие побочные эффекты
- Изменения в составе крови, например уменьшение количества лейкоцитов или тромбоцитов. Это может вызвать слабость и легкие синяки или повысить вероятность инфицирования.
- Аллергические реакции, иногда очень серьезные, включая отек губ, языка и горла, лихорадку, хрипы.
- Низкий уровень натрия в крови. Это может вызвать слабость, тошноту (рвоту) и судороги.
- Чувство возбуждения, замешательства или депрессии.
- Изменения вкуса.
- Проблемы со зрением, например нечеткость зрения.
- Внезапное свистящее дыхание или одышка (бронхоспазм).
- Сухость во рту
- Воспаление во рту.
- Инфекция под названием «молочница», которая может поражать кишечник и вызывается грибком.
- Проблемы с печенью, включая желтуху, которая может вызвать пожелтение кожи, потемнение мочи и усталость.
- Выпадение волос (алопеция).
- Кожная сыпь на солнце.
- Боль в суставах (артралгия) или мышечная боль (миалгия).
- Серьезные проблемы с почками (интерстициальный нефрит).
- Повышенное потоотделение.
Очень редкие побочные эффекты
- Изменения в количестве клеток крови, в том числе агранулоцитоз (недостаток лейкоцитов)
- Агрессия.
- Видеть, чувствовать или слышать нереальные события (галлюцинации).
- Серьезные проблемы с печенью, вплоть до печеночной недостаточности и воспаления головного мозга.
- Внезапное появление сильной сыпи или волдырей и шелушения кожи. Эти эффекты могут быть связаны с высокой температурой и болью в суставах (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз).
- Мышечная слабость.
- увеличение груди у мужчин.
Неизвестный
- Воспаление кишечника (с диареей).
- Если вы принимаете Лосек более трех месяцев, уровень магния в крови может снизиться. Низкий уровень магния может проявляться утомляемостью, непроизвольными сокращениями мышц, дезориентацией, судорогами, головокружением, учащением пульса. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Низкий уровень магния также может привести к снижению уровня калия или кальция в крови. Ваш врач должен решить, следует ли периодически проверять уровень магния в крови.
- Снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия). Снижение уровня кальция в крови может быть результатом очень низкого уровня магния.
В очень редких случаях Лосек может влиять на лейкоциты, что приводит к иммунной недостаточности.Если у вас развивается инфекция с такими симптомами, как лихорадка с серьезным ухудшением общего состояния здоровья или лихорадка с симптомами местной инфекции, такими как боль в шее, горле или рту или затрудненное мочеиспускание, вам следует как можно скорее обратиться к врачу в чтобы исключить недостаток лейкоцитов (агранулоцитоз) путем проведения анализа крови, в этом случае важно сообщить врачу о лекарстве, которое вы принимаете.
Не беспокойтесь о списке возможных побочных эффектов. Вы можете их не получить. Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или если вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Сообщение о побочных эффектах
Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу или фармацевту, включая любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через национальную систему отчетности по адресу https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse. Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого лекарства.
Срок действия и удержание
- Храните Losec в недоступном для детей месте.
- Не используйте Losec по истечении срока годности, указанного на упаковке после EXP. Срок годности относится к последнему дню месяца.
- Не хранить при температуре выше 30 ° C.
- Храните блистер в оригинальной упаковке или держите флакон плотно закрытым, чтобы защитить лекарство от влаги.
- Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Узнайте у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые вы больше не используете. Это поможет защитить окружающую среду.
Что содержит Лосек
Действующее вещество - омепразол. Твердые желудочно-устойчивые капсулы Лосека содержат 10, 20 или 40 мг омепразола.
Другие ингредиенты: дигидрат динатрийфосфата, гидроксипропилцеллюлоза, гипромеллоза, безводная лактоза, стеарат магния, маннит, 30% -ная дисперсия сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата (1: 1), микрокристаллическая целлюлоза, макрогол (полиэтиленгликоль 400), лауридоилсульфат натрия 172, лауридоилсульфат натрия. диоксид титана E 171, желатин, печатная краска (содержит шеллак, аммиак, гидроксид калия и черный оксид железа E 172), безводный коллоидный диоксид кремния, жидкий парафин.
Описание того, как выглядит Лосек, и что содержится в упаковке
- Капсулы Лосек 10 мг имеют розовое тело с надписью «10» и розовую крышку с надписью «A / OS».
- Капсулы Лосек 20 мг имеют розовое тело с надписью «20» и красновато-коричневую крышку с надписью «A / OM».
- Капсулы Лосек 40 мг имеют красновато-коричневый корпус с надписью «40» и красновато-коричневый колпачок с надписью «A / OL».
Упаковка:
- 10 мг: o Блистеры, содержащие 14, 28 и 35 капсул.
- 20 мг: o Блистер, содержащий 14 капсул.
- 40 мг: o флаконы из полиэтилена высокой плотности, содержащие 14 капсул
Не все размеры упаковки могут быть проданы.
Листовка с исходным кодом: AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Контент опубликован в январе 2016 года. Представленная информация может быть устаревшей.
Чтобы иметь доступ к самой последней версии, рекомендуется зайти на сайт AIFA (Итальянское агентство по лекарственным средствам). Заявление об ограничении ответственности и полезная информация.
01.0 НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
LOSEC
02.0 КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
10 мг: каждая капсула содержит 10 мг омепразола.
20 мг: каждая капсула содержит 20 мг омепразола.
40 мг: каждая капсула содержит 40 мг омепразола.
Вспомогательные вещества:
10 мг: каждая капсула содержит 4 мг лактозы.
20 мг: каждая капсула содержит 8 мг лактозы.
40 мг: каждая капсула содержит 9 мг лактозы.
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.
03.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Твердая желудочно-резистентная капсула
10 мг: твердые желатиновые капсулы с непрозрачным розовым корпусом с надписью «10» и непрозрачным розовым колпачком с надписью «A / OS», содержащие желудочно-устойчивые гранулы.
20 мг: твердые желатиновые капсулы с непрозрачным корпусом розового цвета с надписью «20» и непрозрачным красновато-коричневым колпачком с надписью «A / OM», содержащие гастроустойчивые гранулы.
40 мг: твердые желатиновые капсулы с красновато-коричневым телом, с надписью «40» и непрозрачной красновато-коричневой крышкой с надписью «A / OL», содержащие гастроустойчивые гранулы.
04.0 КЛИНИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
04.1 Терапевтические показания
Капсулы Лосек показаны при:
Взрослые
• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки.
• Профилактика рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.
• Лечение язвы желудка
• Профилактика рецидива язвы желудка.
• Искоренение Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) при язвенной болезни в сочетании с соответствующей антибактериальной терапией
• Лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП.
• Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП у пациентов из группы риска.
• Лечение рефлюкс-эзофагита.
• Долгосрочное ведение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом.
• Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• Лечение синдрома Золлингера-Эллисона.
Педиатрическое использование
Дети старше 1 года с массой тела ≥ 10 кг.
• Лечение рефлюкс-эзофагита.
• Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Дети и подростки старше 4 лет
• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной: H. pylori, в сочетании с антибактериальной терапией
04.2 Дозировка и способ применения
Дозировка у взрослых
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки
Рекомендуемая доза для пациентов с активной язвой двенадцатиперстной кишки составляет 20 мг Лосека один раз в сутки. У большинства пациентов заживление язвы достигается в течение двух недель после начала лечения. В случае язв, которые полностью не зажили во время первого курса лечения, заживление обычно достигается при длительном лечении еще в течение двух недель. Пациентам с плохо реагирующей язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется 40 мг Лосека один раз в день, и заживление обычно достигается в течение четырех недель.
Профилактика рецидива язвы двенадцатиперстной кишки
Для профилактики рецидива язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у отрицательных пациентов на Хеликобактер пилори или когда искоренение Хеликобактер пилори невозможно, рекомендуемая доза составляет 20 мг Лосека один раз в сутки. Некоторым пациентам может быть достаточно дозы 10 мг. В случае терапевтической неэффективности дозу можно увеличить до 40 мг.
Лечение язвы желудка
Рекомендуемая доза составляет 20 мг Лосека 1 раз в сутки. У большинства пациентов заживление достигается в течение четырех недель после начала лечения. В случае язв, которые полностью не зажили после первого курса лечения, заживление обычно достигается при длительном лечении в течение еще четырех недель. У пациентов с язвами. , Рекомендуется Лосек 40 мг один раз в день, и заживление обычно достигается в течение восьми недель.
Профилактика рецидивов у больных язвенной болезнью желудка
Для профилактики рецидива у пациентов с плохо поддающейся лечению язвой желудка рекомендуемая доза составляет 20 мг Лосека один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг Лосека один раз в сутки.
Ликвидация H. pylori при язвенной болезни
Для «искоренения»H. pylori, Выбор антибиотика должен основываться на индивидуальной переносимости препарата пациентом, а терапия должна проводиться в соответствии с местными, региональными, национальными моделями резистентности и руководящими принципами лечения.
• Лосек 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг дважды в день в течение одной недели, или
• Лосек 20 мг + кларитромицин 250 мг (альтернативно 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый раз два раза в день в течение одной недели или
• Лосек 40 мг один раз в сутки с 500 мг амоксициллина и 400 мг метронидазола (или 500 мг или 500 мг тинидазола), оба три раза в день в течение одной недели.
Если у пациента по-прежнему положительный результат теста на Хеликобактер пилори терапию можно повторить.
Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанное с приемом НПВП
Для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, рекомендуемая доза Лосека составляет 20 мг один раз в сутки. У большинства пациентов заживление достигается в течение четырех недель после начала лечения. У пациентов, не полностью излечившихся после первого курса лечения, выздоровление обычно достигается путем продления лечения еще на четыре недели.
Профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с применением НПВП у пациентов из группы риска
Для профилактики язв желудка или двенадцатиперстной кишки, связанных с применением НПВП, у пациентов из группы риска (возраст> 60 лет, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта) рекомендуется доза Лосека 20 мг один раз в сутки.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Рекомендуемая доза составляет 20 мг Лосека 1 раз в сутки. У большинства пациентов заживление достигается в течение четырех недель после начала лечения. В случае язв, которые полностью не зажили после первого курса лечения, заживление обычно достигается путем продления лечения еще на четыре недели.
Пациентам с тяжелым эзофагитом рекомендуется принимать Лосек 40 мг один раз в день для достижения заживления обычно в течение восьми недель.
Долгосрочное ведение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом
Для длительного лечения пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом рекомендуемая доза составляет 10 мг Лосека один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг один раз в сутки.
Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Рекомендуемая доза составляет 20 мг Лосека в сутки. Пациенты могут адекватно отреагировать на суточную дозу 10 мг, поэтому следует рассмотреть возможность индивидуальной коррекции дозы.
Если симптоматический контроль не достигается после четырех недель лечения Лосеком 20 мг в день, рекомендуется дальнейшее исследование.
Лечение синдрома Золлингера-Эллисона
У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона дозировку следует подбирать индивидуально, а лечение продолжать до тех пор, пока это клинически показано. Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг Лосека в сутки. Все пациенты с тяжелым заболеванием, которые плохо реагировали на другие методы лечения, сохраняли эффективный контроль, и более чем у 90% пациентов контроль сохранялся при дозах Лосека от 20 до 120 мг / день. Суточные дозы выше 80 мг следует разделить на два приема в день.
Дозировка у детей
Дети старше 1 года с массой тела ≥ 10 кг.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Рекомендуемые дозы следующие:
Рефлюкс-эзофагит: Срок лечения 4-8 недель.
Симптоматическое лечение изжоги и кислотной регургитации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Курс лечения длится 2-4 недели. Если симптоматический контроль не достигается через 2–4 недели, следует провести дополнительное обследование пациента.
Дети и подростки старше 4 лет
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной H. pylori
При выборе подходящей комбинированной терапии следует учитывать официальные местные, региональные и национальные руководства в отношении устойчивости к бактериям, продолжительности лечения (обычно 7 дней, но иногда до 14 дней) и надлежащего использования антибиотиков.
Лечение необходимо проводить под наблюдением специалиста.
Рекомендуемая дозировка следующая:
Особые группы населения
Нарушение функции почек
У пациентов с нарушением функции почек коррекции дозировки не требуется (см. Раздел 5.2).
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени суточная доза 10-20 мг может быть достаточной (см. Раздел 5.2).
Пожилые (> 65 лет)
У пожилых пациентов корректировка дозировки не требуется (см. Раздел 5.2).
Способ применения
Капсулы Лосек рекомендуется принимать утром, желательно натощак, проглатывая целиком, запивая половиной стакана воды.Капсулы нельзя разжевывать или измельчать.
Для пациентов с затрудненным глотанием и для детей, которые могут пить или глотать полутвердую пищу.
Пациенты могут открыть капсулу и проглотить ее содержимое, запивая половиной стакана воды или смешанного со слегка кислыми жидкостями, такими как фруктовый сок, яблочное пюре или негазированная вода. Пациентам следует сообщить, что в этих случаях дисперсию следует проглотить немедленно (или в течение 30 минут) и всегда перемешивать непосредственно перед употреблением. Дно промыть половиной стакана воды и выпить содержимое.
В качестве альтернативы пациенты могут растворить капсулу во рту и проглотить содержащиеся в ней гранулы с половиной стакана воды. Гастроустойчивые гранулы нельзя жевать.
04.3 Противопоказания
Повышенная чувствительность к омепразолу, заменителям бензимидазола или к любому из вспомогательных веществ.
Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), не следует назначать одновременно с нелфинавиром (см. Раздел 4.5).
04.4 Особые предупреждения и соответствующие меры предосторожности при использовании
При наличии определенных тревожных симптомов (например, значительная непреднамеренная потеря веса, повторяющаяся рвота, дисфагия, рвота или мелена) и при подозрении или подтверждении наличия язвы желудка злокачественная природа язвы должна быть исключена как симптоматическая реакция на терапию. может отсрочить постановку правильного диагноза.
Совместное применение атазанавира и ингибиторов протонной помпы не рекомендуется (см. Раздел 4.5). Если сочетание атазанавира и ингибитора протонной помпы считается неизбежным, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например, вирусная нагрузка) в сочетании с увеличением дозы атазанавира до 400 мг со 100 мг ритонавира; доза омепразола не должна превышать 20 мг.
Омепразол, как и все препараты, подавляющие кислоту, может снижать абсорбцию витамина B12 (цианокобаламина) из-за гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов с низкими резервами или факторами риска снижения всасывания витаминов. B12 в случае длительного срочные терапии.
Омепразол - ингибитор CYP2C19. Возможность взаимодействия с лекарствами, метаболизируемыми CYP2C19, следует учитывать в начале или в конце лечения омепразолом. Наблюдается взаимодействие между клопидогрелом и омепразолом (см. Раздел 4.5). Клиническая значимость этого взаимодействия сомнительна. В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременный прием клопидогреля и омепразола (см. Раздел 4.5).
Вмешательство в лабораторные исследования
Повышенный уровень CgA может помешать исследованиям нейроэндокринных опухолей. Чтобы избежать этого, лечение омепразолом следует прекратить как минимум за пять дней до начала измерения CgA (см. Раздел 5.1).
Было замечено, что ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, вызывают тяжелую гипомагниемию у пациентов, пролеченных не менее трех месяцев, а во многих случаях - одного года. Серьезные симптомы гипомагниемии включают усталость, тетанию, делирий, судороги, головокружение и желудочковую аритмию. Вначале они могут проявиться коварно и ими можно пренебречь. Гипомагниемия у большинства пациентов улучшается после приема магния и прекращения приема ингибитора протонной помпы. Медицинским работникам следует рассмотреть возможность измерения уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения. (например, диуретики). Тяжелая гипомагниемия может вызвать гипокальциемию.
Ингибиторы протонной помпы, особенно при использовании в высоких дозах и в течение длительных периодов (> 1 года), могут вызвать несколько повышенный риск переломов бедра, запястья и позвоночника, особенно у пожилых пациентов или при наличии других известных факторов риска. Наблюдательные исследования предполагают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличивать общий риск перелома на 10-40%. Это увеличение может быть частично связано с другими факторами риска. Пациенты с риском остеопороза должны получать лечение в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и должны принимать «адекватный» количество витамина D и кальция.
Некоторым детям с хроническими заболеваниями может потребоваться длительное лечение, хотя это не рекомендуется.
Лосек содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.
Лечение ингибиторами протонной помпы может несколько повысить риск желудочно-кишечных инфекций, например, инфекций, вызванных Сальмонелла А такжеCampylobacter (см. раздел 5.1).
Как и при любом долгосрочном лечении, особенно если продолжительность лечения превышает 1 год, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.
04.5 Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия
Влияние омепразола на фармакокинетику других активных веществ
Активные ингредиенты с pH-зависимой абсорбцией
Всасывание активных веществ в зависимости от pH желудочного сока может увеличиваться или уменьшаться из-за снижения внутрижелудочной кислотности во время лечения омепразолом.
Нелфинавир, атазанавир
При одновременном применении омепразола уровни нелфинавира и атазанавира в плазме крови снижаются.
Одновременный прием омепразола и нелфинавира противопоказан (см. Раздел 4.3). Одновременное назначение омепразола (40 мг один раз в сутки) уменьшало среднюю экспозицию нелфинавира примерно на 40% и уменьшало среднее воздействие фармакологически активного метаболита M8 примерно на 75-90%. Взаимодействие также может включать ингибирование CYP2C19.
Одновременный прием омепразола и атазанавира не рекомендуется (см. Раздел 4.4). Совместное назначение омепразола (40 мг один раз в день) и атазанавира 300 мг / ритонавира 100 мг здоровым добровольцам привело к снижению экспозиции атазанавира на 75%. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияние омепразола на экспозицию атазанавира. . Совместное назначение омепразола (20 мг один раз в сутки) и атазанавира 400 мг / ритонавира 100 мг здоровым добровольцам привело примерно к 30% снижению экспозиции атазанавира по сравнению с атазанавиром 300 мг / ритонавиром 100 мг один раз в день.
Дигоксин
Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг / сут) и дигоксином у здоровых людей привело к увеличению биодоступности дигоксина на 10%. О токсичности дигоксина сообщалось редко. Однако следует соблюдать осторожность при применении высоких доз омепразола у пожилых пациентов, поэтому терапевтический мониторинг дигоксина должен быть усилен.
Клопидогрель
Результаты исследований на здоровых пациентах продемонстрировали «фармакокинетическое (PK) / фармакодинамическое (PD) взаимодействие между клопидогрелом (ударная доза 300 мг / поддерживающая доза 75 мг в день) и омепразолом (80 мг перорально в день), что привело к среднему снижению на 46». % при воздействии активного метаболита клопидогреля и в среднем на 16% снижении максимального ингибирования (индуцированного АДФ) агрегации тромбоцитов.
Сообщается о расходящихся данных наблюдательных и клинических исследований о клинических последствиях ФК / ФД взаимодействия омепразола с точки зрения основных сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременный прием омепразола и клопидогреля (см. Раздел 4.4).
Другие активные ингредиенты
Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижена, что может снизить клиническую эффективность. Следует избегать одновременного приема позаконазола и эрлотиниба.
Активные вещества, метаболизируемые CYP2C19
Омепразол - умеренный ингибитор его основного метаболизирующего фермента, CYP2C19. Следовательно, метаболизм сопутствующих активных веществ, также метаболизируемых CYP2C19, может быть снижен, а системное воздействие этих веществ увеличено. Примерами таких препаратов являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.
Цилостазол
Омепразол, назначенный здоровым добровольцам в дозе 40 мг в перекрестном исследовании, увеличивал Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно и одного из его активных метаболитов на 29% и 69% соответственно.
Фенитоин
Рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина в плазме крови в течение первых двух недель после начала лечения омепразолом, и, если требуется корректировка дозы фенитоина, рекомендуется мониторинг и дальнейшая корректировка дозы при прекращении лечения омепразолом.
Механизм неизвестен
Саквинавир
Одновременное применение омепразола и саквинавира / ритонавира привело к повышению уровня саквинавира в плазме примерно до 70% с хорошей переносимостью у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Такролимус
Сообщалось, что одновременный прием омепразола повышает уровень такролимуса в сыворотке крови. Необходим усиленный мониторинг концентраций такролимуса и функции почек (клиренс креатинина) и, при необходимости, следует скорректировать дозировку такролимуса.
Метотрексат
При одновременном применении с ингибиторами протонной помпы у некоторых пациентов отмечалось повышение уровня метотрексата. Когда метотрексат вводится в высоких дозах, может потребоваться временная отмена омепразола.
Влияние других действующих веществ на фармакокинетику омепразола
Ингибиторы CYP2C19 и / или CYP3A4
Поскольку омепразол метаболизируется CYP2C19 и CYP3A4, активные вещества, ингибирующие CYP2C19 или CYP3A4 (такие как кларитромицин и вориконазол), могут повышать уровень омепразола в сыворотке крови, снижая скорость его метаболизма. Совместное применение с вориконазолом приводит к увеличению воздействия омепразола более чем в два раза. Поскольку прием высоких доз омепразола переносится хорошо, коррекция дозы омепразола обычно не требуется. Однако следует корректировать дозу. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и в случае длительного лечения.
Индукторы CYP2C19 и / или CYP3A4
Активные вещества, индуцирующие CYP2C19 или CYP3A4, или оба (например, рифампицин и зверобой), могут вызывать снижение уровня омепразола в сыворотке крови, увеличивая скорость его метаболизма.
04.6 Беременность и кормление грудью
Результаты трех проспективных эпидемиологических исследований (более 1000 исходов для облученных пациентов) указывают на отсутствие побочных эффектов омепразола на беременность или здоровье плода / новорожденного. Омепразол можно применять при беременности.
Омепразол выделяется с грудным молоком, но вряд ли повлияет на ребенка при введении в терапевтических дозах.
04.7 Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Маловероятно, что Лосек повлияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Могут возникнуть побочные реакции на лекарства, такие как головокружение и нарушения зрения (см. Раздел 4.8). В случае воздействия пациенты не должны водить машину или работать с механизмами.
04.8 Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота / рвота.
Следующие побочные реакции, выявленные или предполагаемые, были выявлены в ходе клинических испытаний омепразола и постмаркетинговых исследований.Ни в одном случае не было установлено корреляции с введенной дозой препарата. Нежелательные эффекты классифицируются по частоте и Системе классификации органов (SOC). Классы частоты определены с использованием следующего соглашения: очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 до
* гипокальциемия может быть результатом тяжелой гипомагниемии.
Педиатрическая популяция
Безопасность омепразола оценивалась в общей сложности у 310 детей в возрасте от 0 до 16 лет с кислотно-зависимым заболеванием. Доступны ограниченные долгосрочные данные по 46 детям, получавшим поддерживающую терапию омепразолом в течение 749 дней в клиническом исследовании тяжелого эрозивного эзофагита. Профиль нежелательных явлений в целом был таким же, как у взрослых. Как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Лечение Долгосрочные данные о влиянии лечения омепразолом на половое созревание и рост отсутствуют.
04.9 Передозировка
Имеется ограниченная информация о передозировке омепразола у людей. В литературе сообщалось о дозах до 560 мг, а также были отдельные сообщения о однократных пероральных дозах до 2400 мг омепразола (в 120 раз больше обычно рекомендуемой клинической дозы). Тошнота, Сообщалось о рвоте, головокружении, болях в животе, диарее и головной боли, а также в единичных случаях наблюдались апатия, депрессия и спутанность сознания.
Описанные симптомы были временными, о серьезных последствиях не сообщалось. Скорость выведения не изменялась с увеличением доз (кинетика первого порядка). При необходимости лечение симптоматическое.
05.0 ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
05.1 Фармакодинамические свойства
Фармакотерапевтическая группа: ингибиторы протонной помпы.
Код УВД: A02BC01.
Механизм действия
Омепразол, рацемическая смесь двух активных энантиомеров, снижает секрецию желудочного сока за счет узкоспециализированного механизма действия. Омепразол - специфический ингибитор протонной помпы на уровне париетальных клеток желудка. Он действует быстро и способствует обратимому контролю ингибирования секреции желудочной кислоты при однократном ежедневном приеме.
Омепразол представляет собой слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в сильнокислой среде внутриклеточных канальцев париетальных клеток, где он ингибирует протонную помпу Н + К + -АТФаза. Это действие на последней стадии процесса образования кислоты в желудке зависит от дозы и вызывает высокоэффективное ингибирование секреции кислоты, как основной, так и стимулированной, независимо от используемого стимула.
Фармакодинамические эффекты
Все наблюдаемые фармакодинамические эффекты обусловлены действием омепразола на секрецию кислоты.
Влияние на секрецию желудочного сока
Пероральный прием омепразола один раз в день позволяет быстро и эффективно подавлять дневную и ночную секрецию кислоты желудочного сока, которая достигает максимума в течение первых 4 дней лечения.
У пациентов, страдающих язвой двенадцатиперстной кишки, введение 20 мг омепразола поддерживало снижение внутрижелудочной кислотности в среднем на 80% в течение 24 часов; Через 24 часа после приема омепразола пик секреции кислоты после стимуляции пентагастрином в среднем снижается примерно на 70%.
Пероральный прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH ≥ 3 в среднем 17 часов из 24 у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Вследствие снижения секреции кислоты и внутрижелудочной кислотности омепразол дозозависимо снижает / нормализует кислотное воздействие на пищевод у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
Ингибирование секреции кислоты связано с кривой зависимости концентрации омепразола в плазме от времени (AUC), а не с фактической концентрацией в плазме в данный момент времени.
Во время лечения омепразолом тахифилаксии не наблюдалось.
Воздействие на H. pylori
Хеликобактер пилори это связано с язвенной болезнью, включающей язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и язвенную болезнь желудка. Хеликобактер пилори считается главным виновником развития гастрита. Хеликобактер пилори вместе с секрецией желудочного сока они представляют собой важнейшие факторы развития язвенной болезни. Хеликобактер пилори это главный фактор развития атрофического гастрита, который связан с повышенным риском развития опухолей желудка.
«Искоренение»Хеликобактер пилори с омепразолом и противомикробными препаратами это связано с «высокой скоростью рубцевания и длительной ремиссией пептических язв».
Изученные двойные методы лечения показали меньшую эффективность, чем тройные. Однако их можно принять во внимание, если известная гиперчувствительность исключает использование тройной комбинации.
Другие эффекты, связанные с ингибированием кислоты
При длительном лечении наблюдается увеличение частоты появления кист желудочных желез, которые представляют собой физиологическое следствие выраженного угнетения секреции кислоты. Эти образования носят доброкачественный и обратимый характер.
Снижение кислотности желудочного сока любого происхождения, в том числе из-за ингибиторов протонной помпы, увеличивает бактериальную нагрузку желудка, обычно присутствующую в желудочно-кишечном тракте. Лечение кислотоснижающими препаратами может вызвать несколько повышенный риск желудочно-кишечных инфекций, например, от Сальмонелла А также Campylobacter.
Во время лечения антисекреторными лекарственными средствами уровень гастрина в сыворотке повышается в ответ на снижение секреции кислоты. Хромогранин А (CgA) также увеличивается из-за снижения кислотности желудочного сока. Повышенный уровень CgA может помешать исследованиям нейроэндокринных опухолей. Сообщения из литературы показывают, что лечение ингибитором протонной помпы следует прекратить по крайней мере за пять дней до начала измерений CgA. CgA и гастрин не нормализуются через 5 дней, измерения следует повторить через 14 дней после прекращения лечения омепразолом.
Увеличение количества клеток ECL, возможно, связанное с повышением уровня гастрина в сыворотке крови, наблюдалось у некоторых пациентов (как детей, так и взрослых) во время длительного лечения омепразолом.
Педиатрическое использование
В неконтролируемом исследовании с участием детей (от 1 до 16 лет) с тяжелым рефлюкс-эзофагитом омепразол в дозах от 0,7 до 1,4 мг / кг улучшил степень эзофагита в 90% случаев и значительно уменьшил симптомы рефлюкса.В одном слепом исследовании дети в возрасте 0-24 месяцев с клинически диагностированным рефлюкс-эзофагитом получали омепразол в дозе 0,5, 1,0 или 1,5 мг / кг. Частота эпизодов рвоты / срыгивания снизилась на 50% после 8 недель лечения, независимо от дозы.
Ликвидация H. pylori у детей
Двойное слепое рандомизированное клиническое исследование (исследование Héliot) установило, что омепразол в сочетании с двумя антибиотиками (амоксициллин и кларитромицин) эффективен и безопасен при лечении Хеликобактер пилори у детей в возрасте от 4 лет с гастритом: уровень эрадикации "Хеликобактер пилори: 74,2% (23 из 31 пациента) в группе омепразол + амоксициллин + кларитромицин по сравнению с 9,4% (3/32 пациента) в группе амоксициллин + кларитромицин. Однако клинических преимуществ в отношении симптомов диспепсии не выявлено. Это исследование не поддерживает информацию для детей в возрасте до 4 лет.
05.2 «Фармакокинетические свойства.
Абсорбция
Омепразол и омепразол магния чувствительны к кислой среде, поэтому их вводят перорально в форме желудочно-устойчивых гранул, содержащихся в капсулах или таблетках. Всасывание омепразола происходит быстро, при этом максимальные уровни в плазме крови видны примерно через 1-2 часа после приема препарата. доза. Всасывание омепразола происходит в тонком кишечнике и обычно завершается в течение 3-6 часов. Сопутствующий прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Системная доступность (биодоступность) после однократного перорального приема омепразола составляет примерно 40%. После повторного ежедневного приема биодоступность увеличивается примерно до 60%.
Распределение
Кажущийся объем распределения у здоровых субъектов составляет примерно 0,3 л / кг массы тела. 97% омепразола связывается с белками плазмы.
Метаболизм
Омепразол полностью метаболизируется системой цитохрома P450 (CYP). Большая часть метаболизма омепразола зависит от конкретной полиморфно экспрессируемой изоформы CYP2C19, ответственной за образование гидроксиомепразола, который является основным метаболитом в плазме крови. Остальное зависит от другой конкретной изоформы, CYP3A4, ответственной за образование омепразолсульфона. Вследствие высокого сродства омепразола к CYP2C19 существует потенциал для конкурентного ингибирования и лекарственного метаболического взаимодействия между омепразолом и другими субстратами CYP2C19. Однако из-за своего низкого сродства к CYP3A4 омепразол не обладает способностью подавлять метаболизм других субстратов CYP3A4. Кроме того, омепразол не оказывает ингибирующего действия на основные ферменты CYP.
Примерно 3% европейского населения и 15-20% азиатского населения имеют функциональный дефицит фермента CYP2C19, поэтому их называют слабыми метаболизаторами. У этих людей метаболизм омепразола, вероятно, в большей степени катализируется CYP3A4. После повторения При приеме 20 мг омепразола один раз в сутки средняя AUC была в 5-10 раз выше у пациентов с плохим метаболизмом, чем у субъектов с функциональным ферментом CYP2C19 (активными метаболизаторами). Максимальные концентрации в плазме были в 3-5 раз выше. Эти результаты не влияют на дозировку омепразола.
Экскреция
Период полувыведения омепразола из плазмы обычно составляет менее одного часа после однократного и многократного перорального приема один раз в сутки. Омепразол полностью выводится из плазмы между приемами, поэтому нет тенденции к накоплению при ежедневном приеме. Примерно 80% пероральной дозы омепразола выводится с мочой в виде метаболитов, а оставшаяся часть с калом происходит в основном за счет секреции желчевыводящих путей.
AUC омепразола увеличивается после повторного введения. Это увеличение зависит от дозы и приводит к нелинейному соотношению доза-AUC после повторного введения. Зависимость от времени и дозы обусловлена, вероятно, снижением метаболизма первого прохождения и системного клиренса. вызвано ингибированием фермента CYP2C19 омепразолом и / или его метаболитами (например, сульфоном).
Никакого влияния метаболитов на секрецию желудочного сока не наблюдалось.
Особые группы населения
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени метаболизм омепразола нарушается, что приводит к увеличению AUC. При ежедневном приеме омепразола не было тенденции к накоплению.
Нарушение функции почек
Фармакокинетика омепразола, включая системную биодоступность и скорость выведения, не изменяется у пациентов с нарушением функции почек.
Пожилые граждане
Скорость метаболизма омепразола несколько снижается у пожилых людей (75-79 лет).
Педиатрические пациенты
При лечении детей от 1 года рекомендованными дозами наблюдались концентрации в плазме, сопоставимые с таковыми у взрослых. У детей младше 6 месяцев клиренс омепразола был снижен из-за плохой метаболической способности омепразола.
05.3 Доклинические данные по безопасности
Гиперплазия и карциноиды ECL-клеток желудка были обнаружены в экспериментах на крысах, получавших пожизненно омепразол. Эти изменения являются результатом высокой гипергастринемии, вторичной по отношению к ингибированию кислоты. Подобные наблюдения были получены после лечения антагонистами H2, ингибиторами протонной помпы и после частичной резекции глазного дна. Таким образом, эти изменения не могут быть связаны с прямым действием какого-либо одного активного ингредиента.
06.0 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
06.1 Вспомогательные вещества
Содержание:
дигидрат динатрийфосфата,
гидроксипропилцеллюлоза,
гипромеллоза,
безводная лактоза,
стеарат магния,
маннит,
дисперсия сополимера метакриловой кислоты и этилакрилата (1: 1) 30%,
микрокристаллическая целлюлоза,
макрогол (полиэтиленгликоль 400),
лаурилсульфат натрия.
Компоненты капсулы:
оксид железа E 172,
диоксид титана Е 171, желатин,
стеарат магния,
лаурилсульфат натрия,
печатная краска (содержит шеллак, аммиак, гидроксид калия и черный оксид железа E 172)
коллоидный безводный кремнезем,
жидкий парафин.
06.2 Несовместимость
Не имеет значения.
06.3 Срок действия
3 года.
06.4 Особые меры предосторожности при хранении
Не хранить при температуре выше 30 ° C.
Бутылка: Держите емкость плотно закрытой для защиты от влаги.
Блистеры: Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги.
06.5 Характер непосредственной упаковки и содержимого упаковки
Бутылка HDPE: с герметичной завинчивающейся крышкой из полипропилена, снабженной крышкой с осушителем.
10 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 28, 30, 50, 56, 60, 100 капсул; больничные упаковки по 140, 280 или 700 капсул.
20 мг: 5, 7, 10, 14, 15, 28, 30, 50, 60, 100 капсул; больничные упаковки по 140, 280 или 700 капсул.
40 мг: 5, 7, 14, 15, 28, 30, 60 капсул; больничные упаковки по 140, 280 или 700 капсул.
Алюминиевый блистер.
10 мг: 7, 14, 15, 28, 30, 35, 50, 56, 84 капсулы.
20 мг: 7, 14, 15, 28, 30, 50, 60, 84 капсулы.
40 мг: 7, 14, 15, 28, 30 капсул.
Не все размеры упаковки могут быть проданы.
06.6 Инструкции по эксплуатации и обращению
Никаких особых инструкций.
07.0 ДЕРЖАТЕЛЬ РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
AstraZeneca AB - S151 85 - Седертелье (Швеция)
В лице AstraZeneca S.p.A.
Виа Ф. Сфорца - Палаццо Вольта - Базильо (штат Мичиган)
08.0 НОМЕР РАЗРЕШЕНИЯ НА МАРКЕТИНГ
Твердые капсулы LOSEC 10 мг, устойчивые к желудочно-кишечному тракту:
- Блистер 14 капсул - A.I.C .: 026804082.
- Блистер с 28 капсулами - A.I.C .: 026804094.
- Блистер из 35 капсул - A.I.C .: 026804118.
Твердые капсулы LOSEC 20 мг, устойчивые к желудочно-кишечному тракту:
- Блистер 14 капсул - A.I.C .: 026804106.
Твердые желудочно-устойчивые капсулы LOSEC 40 мг:
- Бутылка из полиэтилена высокой плотности, 14 капсул - A.I.C .: 026804056.
09.0 ДАТА ПЕРВОГО РАЗРЕШЕНИЯ ИЛИ ПРОДЛЕНИЯ РАЗРЕШЕНИЯ
Дата первого разрешения: июнь 1990 г.
Дата последнего обновления: январь 2008 г.
10.0 ДАТА ПЕРЕСМОТРА ТЕКСТА
Июль 2013
