Лимфедема: симптомы и методы лечения

Определение лимфедемы

Лимфедема - это клиническое состояние, характеризующееся огромным и чрезмерным накоплением / застоем лимфы в тканях.

Лимфедема, типичная для нижних или верхних конечностей, является непосредственным следствием блокировки или нарушения лимфатической системы. На основе триггерных причин, проанализированных в предыдущей статье, мы разделили лимфедему на первичную и вторичную.

Лимфедема вызывает характерные симптомы, такие как отек и чувство тяжести, напряжения и болезненности пораженной конечности. В этом заключительном обсуждении, после перечисления и описания повторяющихся симптомов, мы проанализируем доступные в настоящее время методы лечения. Однако помните, что есть нет полного излечения.

Симптомы

Хронический отек конечностей (отек), несомненно, является характерным признаком лимфедемы. Обычно лимфедема возникает в нижних или верхних конечностях и бывает асимметричный, то есть появляется только в одной конечности. Однако у некоторых пациентов лимфедема развивается в оба ноги или руки: при аналогичных обстоятельствах одна конечность заметно опухает больше, чем другая.
Ясно, что не все лимфедемы одинаковы: опухоль может быть более или менее значительной в зависимости от тяжести состояния. У одних пациентов наблюдается небольшая припухлость пораженной конечности, у других клиническая картина может перерасти в истинный слоновость.
Помимо хронического отека, пациент, страдающий лимфедемой, может жаловаться на другие симптомы, перечисленные ниже:

• Изменение цвета кожи. Вдоль конечности, пораженной лимфедемой, нередко наблюдается изменение цвета кожных покровов: кожа имеет тенденцию обесцвечиваться и становится блестящей.
• Затрудненное движение или сгибание конечности, пораженной лимфедемой
• Утолщение кожи
• Хрупкая кожа, подверженная инфекциям.
• Постоянное ощущение тяжести и сжатия конечности, пораженной лимфедемой
• Зуд и стянутость кожи пораженной конечности

Линдефема сама по себе не является болезненным заболеванием; скорее, «боль», о которой сообщают пациенты, относится к постоянному чувству подавленности, являющемуся следствием локализованного отека.

Диагностика

Диагноз лимфедемы, по сути, является клиническим, то есть он заключается в «непосредственном медицинском наблюдении за пораженной конечностью». Дифференциальный диагноз необходимо ставить со всеми патологиями, отмеченными отеками.
Как было проанализировано, лимфедема имеет тенденцию поражать одну конечность (односторонность или асимметрия патологии): этот аспект имеет первостепенное значение для отличия лимфедемы от других более серьезных патологий. Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с отеком в зависимости от:

• хроническая сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• печеночная недостаточность

Даже при вышеупомянутых патологиях отек является очень повторяющимся симптомом; однако в подобных обстоятельствах застой жидкости включает оба из них конечности. При лимфедеме - давайте еще раз вспомним - отек имеет тенденцию затрагивать - только или, по крайней мере, в основном - одну конечность.
Для подтверждения подозрения на лимфедему можно использовать такие методы визуализации, как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), лимфосцинтиграфия * и эхо-цветной допплер.

* лимфосцинтиграфия: это метод диагностической визуализации, полезный для получения общего изображения лимфатической системы (лимфатических узлов и лимфатических сосудов). Этот тест выполняется путем инъекции радиоактивных веществ (радиоколлоидов) непосредственно в подкожную область, относящуюся к лимфатической области, чтобы анализировать. Запись изображений позволяет изучить лимфатические узлы и возможные нарушения работы лимфатической системы, выделяя участки, в которых застаивается лимфа.

Методы лечения

Окончательного лечения лимфедемы не существует. Однако больные пациенты должны по-прежнему следовать специальной программе лечения, чтобы уменьшить отек и улучшить функциональные нарушения, вызванные заболеванием.
РУЧНОЙ ЛИМФОДРЕНАЖ является одним из столпов терапии: посредством этого ручного массажа лимфатическая система механически стимулируется. Лимфодренаж - чрезвычайно эффективный метод уменьшения отека лимфедемы: лимфатические узлы «опорожняются», поэтому отток застойной лимфы из тканей благоприятен. Следовательно, опорожнение станций лимфатических узлов улучшает кинетику всего лимфатического кровообращения.
Бандаж, прессотерапия и использование эластичных брекетов также являются терапевтическими мерами, показанными для уменьшения отеков.
Мы говорим о комплексная противоотечная терапия (CPD) при сочетании двух или более процедур (только что перечисленных).

Комплексную противоотечную терапию нельзя применять пациентам с артериальной гипертензией, диабетом, параличом, сердечной недостаточностью, острыми кожными инфекциями, раком или тромбозом.

Очевидно, что необходимо отследить причину лимфедемы: например, если диагностирован основной бактериальный лимфангит, необходимо провести специальную терапию антибиотиками.
Некоторые лимфедемы требуют ХИРУРГИИ, чтобы удалить лишнюю ткань с конечности, пораженной лимфедемой. Хотя операция может значительно уменьшить отек, лимфедему нельзя вылечить полностью.