Alopecia Areata

Что это

Гнездная алопеция - хроническое воспалительное заболевание, поражающее волосяные фолликулы кожи головы и остального тела.Обычно для нее характерно «внезапное выпадение волос небольшими округлыми или овулярными участками; чаще всего поражаются височная и затылочная области. В наиболее тяжелых случаях очаговая алопеция поражает всю кожу головы (общая очаговая алопеция) или все волосы на теле (алопеция. areata absolute).

Отличия от андрогенной алопеции

Посмотреть больше фотографий Alopecia Areata

Очаговая алопеция поражает примерно 2% населения мира (10% населения, страдающего синдромом Дауна) в течение жизни.
С другой стороны, «другая форма алопеции, определяемая как андрогенетическая или« обычная », гораздо более распространена, затрагивая примерно 80% мужского населения и 50% женского населения в более или менее тяжелой форме.
С другой стороны, очаговая алопеция встречается с равной частотой у представителей обоих полов, во всех этнических группах и во всех возрастах, даже если она предпочитает молодых людей и редко встречается после 60 лет. разделение от «андрогенетической алопеции», которая вместо этого типична для второй зрелости и старения.
Кроме того, в большинстве случаев (около 90%) волосы, выпавшие из-за очаговой алопеции, имеют тенденцию расти СПОНТАННО (около 50% в течение года). Несмотря на это, заболевание может рецидивировать. Однако при андрогенной алопеции волосы луковицы претерпевает медленный инволюционный процесс, вплоть до полной и необратимой атрофии (когда он завершается, нет лечения, способного заставить волосы «отрасти»).

Причины

Существует также различное происхождение, в основном гормональное и генетическое при «общей, многофакторной алопеции» с важным аутоиммунным и генетическим компонентом очага.
Фактически, при очаговой алопеции клетки иммунной системы атакуют волосяной фолликул, препятствуя ему выполнять свою функцию и заставляя волосы расти.
Пока не ясно, почему иммунная система атакует волосяные фолликулы, но люди с определенной генетической предрасположенностью в сочетании с другими факторами (тяжелый психологический стресс, дефицит железа, недоедание) обычно страдают.
Например, было показано, что очаговая алопеция несколько чаще встречается у пациентов с другими иммунными нарушениями, такими как атопический дерматит, тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический атрофический гастрит, целиакия, витилиго, сахарный диабет I типа и различные формы. Из-за серьезного повреждения, вызванного иммунной атакой, волосяные фолликулы перестают размножаться, что приводит к выпадению волос.
Обе формы алопеции не заразны.

Симптомы

Для получения дополнительной информации: Симптомы очаговой алопеции.

Естественно, что основным симптомом очаговой алопеции является выпадение волос и / или волос на локализованных участках - более или менее обширных - и округлой формы.
Помимо этого, пациенты, страдающие этим заболеванием, также могут испытывать такие симптомы, как:

Питтинг ногтей;
Ломкие ногти
Тусклые и грубые ногти;
Лейконихия.

Типы очаговой алопеции

Клинические проявления очаговой алопеции очень разнообразны, хотя часто внезапное появление одного или нескольких пятен без волос и / или волос остается типичным.
В зависимости от того, как она проявляется, мы можем выделить разные типы очаговой алопеции, такие как:

Alopecia Areata monolocularis: разновидность алопеции, которая возникает только в одном месте на коже черепа.
Alopecia Areata multilocularis: возникает в нескольких областях волосистой части головы.
Полная алопеция: это форма, которая возникает по всей коже головы.
Универсальная алопеция: это тип облысения, который возникает по всему телу (включая ресницы, брови, подмышки и лобок). Эта форма отличается особой стойкостью и редко поддается лечению.
Барбадосская алопеция: очаговая алопеция, которая встречается только на бороде.
Alopecia Areata Ophiasis: эта конкретная форма очаговой алопеции возникает в периферических областях волосистой части головы, таких как затылок, переходящий от уха к уху, и / или в затылочной и височной областях. Термин «офиаз» происходит от латинского и означает «змея». Этот тип очаговой алопеции получил эту особую номенклатуру из-за типичной извилистой формы, которую он принимает, когда проявляется.

Хотя выпадение волос часто протекает бессимптомно, появлению пластыря может предшествовать легкий зуд, покалывание или жжение.

Уход и терапия

Для получения дополнительной информации: Лекарства для лечения очаговой алопеции.

Как уже упоминалось, во многих случаях очаговая алопеция имеет тенденцию к самопроизвольному разрешению, и волосы снова начинают расти самостоятельно. Однако, к сожалению, это не означает, что заболевание разрешилось таким образом, поскольку через некоторое время алопеция может повториться.
Когда очаговая алопеция рецидивирует, она становится особенно инвалидизирующим заболеванием с психологической точки зрения, особенно когда явления возобновления роста особенно медленные и / или характеризуются временным поседением (волосы могут быть белыми, а затем постепенно возвращаться к своему первоначальному цвету). Прогноз зависит от множества факторов, таких как: возраст начала, знакомство, длительность заболевания, протяженность пятен, реакция на предыдущее лечение и связь с атопией или аутоиммунными заболеваниями.
У взрослых, у которых есть только одно или два участка алопеции, лучший прогноз. Напротив, очаговая алопеция более сложна и устойчива, когда она возникает у детей, присутствует более года, поражает затылочную область и быстро прогрессирует до полной или универсальной формы.
Лечение очаговой алопеции включает использование различных фармакологических средств, таких как кортикостероиды, которые противодействуют атаке иммунной системы на волосы. Учитывая побочные эффекты, возникающие в результате длительного использования этих лекарств, предпочтительнее местное применение (кремы или лосьоны). чем системные (таблетки или уколы).
Среди этих препаратов мы помним бетаметазон, флуоцинонид и клобетазол.
Другой активный ингредиент для местного применения, который оказался полезным при лечении очаговой алопеции, а также при лечении андрогенной алопеции, - это миноксидил в 5% -ном лосьоне. Использование этого активного начала, основанное на двукратном применении в течение как минимум четырех месяцев, может стимулировать отрастание волос.

При наиболее тяжелых или обширных формах очаговой алопеции можно использовать более сильные и специфические препараты, которые, однако, неизбежно имеют более сильные побочные эффекты. Это, например, системные терапии, основанные на иммунодепрессантах, таких как циклоспорин А, и вышеупомянутых внутримышечных кортизонах, включая триамцинолон.
Фототерапия лучами UVA, связанная с приемом фотосенсибилизаторов, таких как псоралены (терапия P-UVA), также широко используется при лечении очаговой алопеции, как и эксимерный лазер.
Однако никакое терапевтическое вмешательство с уверенностью не гарантирует быстрого разрешения наиболее тяжелых случаев алопеции.