Что такое вирилизация
Термин вирилизация относится к набору признаков и симптомов, связанных с наличием у женщин значительной гиперандрогении.
Причины
Причины вирилизации могут иметь патологический характер (т. Е. Относиться к заболеваниям или дисфункциям), или они могут заключаться в чрезмерном и плохо контролируемом злоупотреблении производными тестостерона в анаболических или сексуальных целях.
Среди возможных причин патологического характера мы находим опухоли, секретирующие андрогены.
С другой стороны, другие патологические ситуации, вызывающие гиперандрогенизм и вирилизацию, проявляются схожими, но более тонкими и менее очевидными симптомами; это случай, например, синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или состояний гиперплазии надпочечников.
Симптомы
Как уже упоминалось, симптомы вирилизации заключаются в появлении типично мужских персонажей и признаков у пациентов женского пола.
Однако эта симптоматика может варьироваться в зависимости от возраста пострадавшего пациента.
В любом случае на кожном уровне явления вирилизации проявляются выраженным гипертрихозом и гирсутизмом.
Гипертрихоз характеризуется локальным и генерализованным увеличением терминальных волос на теле в тех областях, где они обычно присутствуют у женщин.
Гирсутизм, с другой стороны, указывает на наличие терминальных волосков в нефизиологических местах женского тела, например, на уровне верхней губы, щек, подбородка, белой линии, бедер и области гениталий. В этих местах так называемые волосы пикси, присутствующие у всех женщин, становятся длинными, густыми и пигментированными.
Также на коже вирилизация включает «чрезмерную секрецию кожного сала со склонностью к комедогенным явлениям (наличие прыщей, черных точек, себореи)».
Однако на общем уровне есть такие симптомы, как:
- Понижение тембра голоса;
- Увеличение мышечной массы;
- Клиторидомегалия;
- Сексуальные расстройства;
- Андрогенетическая алопеция;
- Уменьшение груди;
- Модификация жировых отложений в мужском смысле, с тенденцией накапливаться на торако-абдоминальном, а не на ягодично-бедренном уровне.
При этом возможно уменьшение или полное прекращение менструальных выделений.
Диагностика
Сочетание всех этих аномальных изменений в организме женщины может облегчить диагностику врача, который затем должен будет подтвердить его с помощью специальных тестов, таких как, например, анализы крови на дозу гормонов.
После этого задачей врача станет определение триггерной причины вирилизации. После исключения злоупотребления анаболиками необходимо будет различать наличие возможной андроген-секретирующей опухоли и наличие дисфункции яичников или надпочечников. В этом отношении можно проводить подавление проба с дексаметазоном., при гиперплазии надпочечников дексаметазон сможет подавить выработку последними андрогенов; чего, с другой стороны, не произойдет, если причина вирилизации кроется в новообразовании.
После завершения диагностики врач сможет указать пациенту, какой терапевтической стратегии следует придерживаться для решения проблемы.
Уход
Конечно, лечение вирилизации зависит от причины, ее вызвавшей.
Перед лицом «гиперплазии надпочечников», например, вирилизации можно противодействовать введением малых доз кортикостероидов, таких как дексаметазон, в то время как в случаях дисфункциональной гиперандрогении вмешивается базовое введение ципротерона ацетата (с важной антиандрогенной активностью) циклически. наряду с этинилэстрадиолом для контрацепции и профилактики остеопороза.
С другой стороны, если вирилизация вызвана опухолями, секретирующими андрогены, лечение может быть хирургическим, если необходимо удалить опухолевые массы или надпочечники. В то же время можно продолжить - как до, так и после любой хирургической операции. y - при назначении адекватной противоопухолевой химиотерапии или лучевой терапии.
В любом случае, чтобы врач мог поставить правильный диагноз и незамедлительно назначить наиболее подходящее лечение, принципиально важно немедленно связаться с ним, как только будут замечены первые симптомы вирилизации.
