Аденомиоз

Определение аденомиоза

• Эндометрий (ткань эндометрия): слизистая оболочка, выстилающая матку изнутри.
• Миометрий: мышечная оболочка стенки матки между периметрией (серозная оболочка матки, ее самая внешняя часть) и эндометрием.

«Аденомиоз» - это чисто медицинский термин, используемый для обозначения доброкачественного патологического состояния, при котором часть ткани эндометрия * развивается вдоль мышечных стенок матки. Проще говоря, аденомиоз возникает, когда эндометрий * растет в местах, где он обычно не должен Нет, вторгается в миометрий *.
Также известный под термином «внутренний эндометриоз», «аденомиоз не следует путать с« собственно эндометриозом (внешним) »: в последнем случае ткань эндометрия располагается вне матки, таким образом, разрастаясь в тазу (например, в яичниках, в маточные трубы, в тракте между прямой кишкой и маткой или в мочеточнике) или вне его (например, в пупке, легких, вульве и т. д.).

Хотя аденомиоз и не является злокачественным поражением, для некоторых женщин аденомиоз представляет собой настоящую муку, которая может отрицательно сказаться на жизненных привычках: по этой причине фармакологическое и / или хирургическое лечение (прежде всего) имеет первостепенное значение.

Причины

Точная причина аденомиоза до сих пор остается нерешенным вопросом. Однако, согласно статистическому анализу некоторых научных работ, была обнаружена определенная корреляция между началом заболевания и некоторыми факторами, такими как, в частности:

• Перевязка маточных труб
• Добровольное прерывание беременности
• кесарево сечение
• Несколько частей
• Операция на уровне матки (например, удаление миомы или полипов матки / эндометрия)

Некоторые специалисты считают, что аденомиоз у некоторых женщин имеет наследственное происхождение (предположительно генетическую природу заболевания).
Учитывая, что аденомиоз в основном поражает женщин в возрасте от 35 до 50 лет, вполне вероятно, что на это явление также влияют гормональные изменения. Фактически, женщины в постменопаузе почти не подвержены аденомиозу: это, вероятно, связано с физиологическим снижением уровня эстрогена. во время менопаузы.

Симптомы

Аденомиоз может начаться яростно и изнуряюще или не проявлять никаких симптомов.
При бессимптомном течении заболевания женщина может обнаружить, что она поражена, во время обычного обычного гинекологического осмотра. Однако в других случаях аденомиоз проявляется такими симптомами, как:

• Аномальное маточное кровотечение (например, гиперменорея)
• Чрезвычайно болезненные менструальные спазмы (дисменорея)
• Выпадение матки между менструациями (кровянистые выделения)
• Боль во время полового акта (диспареуния)

Наличие больших плотных сгустков маточной крови во время менструации также должно немедленно насторожить женщину.
При гинекологическом осмотре матка женщины, страдающей аденомиозом, может увеличиваться вдвое или даже втрое; по этой причине живот воспринимается женщиной как более опухший или более толстый.

Осложнения

Женщина с аденомиозом подвержена большему риску преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек во время беременности (состояние, широко известное как разрушение вод).
Таким образом, не следует забывать, что «симптоматический аденомиоз вызывает эффекты, которые могут негативно повлиять на образ жизни женщины: например, маточное кровотечение может появиться внезапно или вызвать очень сильные спазмы в животе». Гиперменорея, наблюдаемая у некоторых женщин с аденомиозом, часто может приводить к хронической анемии.

Диагностика

Диагноз аденомиоза не всегда бывает немедленным и простым: на самом деле, часто патология проявляется довольно неспецифическими признаками и симптомами, которые можно ошибочно отнести к другим гинекологическим заболеваниям (таким как сокращения матки, миома яичников или эндометриоз). ).
Классическое надлобковое ультразвуковое исследование не позволяет однозначно установить подозрение на аденомиоз и по этой причине не является особенно надежным. С другой стороны, трансвагинальное УЗИ позволяет более точно диагностировать заболевание; в подтверждение этого метода пациент может пройти магнитно-резонансную томографию.

Углубленное исследование: как выглядит матка женщины, страдающей аденомиозом, после трансвагинального УЗИ?
Этот вид обследования позволяет определить внешний вид и структуру матки. У женщины, страдающей аденомиозом, матка кажется увеличенной, а миометрий - явно неоднородным и утолщенным. В миометрии также есть островки эктопической ткани эндометрия (чужеродной, которой не должно быть).

Терапия

Варианты лечения аденомиоза различаются в зависимости от тяжести состояния и возраста женщины. Терапевтические стратегии борьбы с расстройством включают:

• Так называемая «терапия боли» включает введение анальгетических и противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как, в частности, «ибупрофен и напроксен». Такой терапевтический подход показан, когда женщина, страдающая аденомиозом, молода и страдает от боли во время менструации. это относительно терпимо.
• Когда считается, что аденомиоз тесно связан с избытком эстрогена в крови, гинеколог может назначить гормональную терапию для приема внутрь (например, противозачаточные таблетки) или для применения в матке (гормональная ВМС) или глубоко во влагалище. (противозачаточное кольцо). Некоторые специалисты считают, что даже ежедневное применение кремов на основе прогестерона (принимаемых трансвагинально) может как-то облегчить симптомы аденомиоза.
• Хирургическое лечение по удалению матки (гистерэктомия) применяется в самых сложных случаях, особенно когда женщина молода и жалуется на невыносимую боль, которая отрицательно сказывается на повседневной деятельности. Давайте вкратце вспомним, что как только граница менопаузы была пересечена, у всех симптомы аденомиоза имеют свойство исчезать. Удаление яичников необязательно, чтобы предотвратить симптомы аденомиоза.