Выбор терапии основывается на степени выраженности опущения матки. В более легких случаях достаточно принять простые меры контроля, чтобы ситуация оставалась стабильной. Однако в более серьезных случаях необходимо использовать более инвазивные средства, включая хирургическое вмешательство.
Профилактические меры, как обычно, необходимы.
Если тазовое дно ослабевает и больше не предлагает прежней поддержки, могут появиться недуги другой природы, как физические, так и сексуальные.
ПОЛОЖЕНИЕ МАТКИ
Матка - это женский половой орган, который служит для размещения плода во время беременности. Он расположен в малом тазу, а именно между мочевым пузырем (спереди), прямой кишкой (сзади), петлями кишечника (вверху) и влагалищем (внизу).
Форма матки напоминает перевернутую грушу, в которой можно выделить две области: большую часть, называемую телом матки, и более узкую часть, называемую шейкой матки или шейкой матки. Шейка матки выступает вперед. , в минимальной степени, во влагалище. Этот выступ еще называют рылом линя.
Что именно определяет эти события в области тазового дна?
ПАТИЗИОЛОГИЯ
При возникновении любого из вышеперечисленных состояний структуры тазового дна (мышцы, связки и соединительная ткань) подвергаются растяжению или травме, которая ослабляет и разрывает их. Возникновение единственного обстоятельства (например, родов) вряд ли приведет к выпадению матки; однако вероятность возрастает, когда события повторяются или накладываются друг на друга, действуя согласованно.
ФАКТОРЫ РИСКА
Наблюдалось несколько факторов риска.
- Первое по важности - это количество вагинальных родов: женщина, рожавшая несколько раз, более склонна к выпадению матки. Это вызвано суммой схваток нескольких родов.
- Второй фактор связан со старением. Женщина после менопаузы вырабатывает меньше эстрогена, что ослабляет мышцы тазового дна.
- Третий фактор связан с предыдущей операцией на органах малого таза. Пострадавшие женщины имеют более слабое тазовое дно.
- Четвертый фактор - генетический. Некоторые женщины страдают от врожденных (то есть присутствующих с рождения) заболеваний коллагена (коллагенопатий), которые делают тазовое дно более рыхлым и склонным к разрыву.
- Последний фактор связан с хронической обструктивной болезнью легких и фактически определяет хронический кашель, который является одной из основных причин выпадения матки.
Примечание: коллаген - это основной белок соединительной ткани.
очевидны, настолько, что могут остаться незамеченными. Напротив, симптомы и признаки выпадения матки от умеренной до тяжелой степени очевидны. В этих ситуациях пациент жалуется:
- Ощущение тяжести в области таза
- Более или менее очевидное истечение матки из влагалища
- Потеря мочи
- Задержка мочи и последующая инфекция мочевого пузыря
- Боль в животе
- Ощущение опорожнения кишечника при сидении
- Боль во время полового акта
- Кровотечение и усиление выделений из влагалища.
КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К СПЕЦИАЛИСТУ?
Отсутствие явных симптомов при выпадении 1-й степени приводит к недооценке проблемы. Однако ситуация может постепенно ухудшаться. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, как только симптомы станут более очевидными. Это позволит избежать осложнений и хирургических вмешательств.
ОСЛОЖНЕНИЯ И СВЯЗАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выпадение матки включает два осложнения, которые могут возникать по разным причинам: язвы влагалища и выпадение других органов малого таза.
- Язва влагалища возникает в самых тяжелых случаях выпадения, при котором протекающая матка раздражает стенки влагалища при трении. Хотя в редких случаях язва также может инфицироваться.
- Вместо этого из-за хрупкости тазового дна возникают пролапсы других органов малого таза, таких как мочевой пузырь (цистоцеле) или ректальной части кишечника (ректоцеле). Часто эти заболевания считаются сопутствующими патологиями в качестве основных причин. они одинаковые.
ОБСЛЕДОВАНИЕ ТАЗА
Гинекологический осмотр важен, чтобы определить, является ли это опущением матки или другого тазового органа. Гинеколог, используя зеркало в положении лежа, исследует вагинальный канал и положение матки. Кроме того, он спрашивает пациентку, чувствует ли она, сидя, шевеление кишечника. Эта деталь важна для понять, не идет ли речь о сильном выпадении матки.
Специалист также оценивает силу мышц тазового дна. Этот анализ заключается в том, чтобы заставить мышцы таза пациента сокращаться, как если бы блокировать отток мочи; если ответ отрицательный, это означает, что тазовое дно ослаблено.
АНКЕТА ОЦЕНКИ
Используя специальную анкету, специалист дополнительно исследует данные, полученные при гинекологическом обследовании. Вопросы касаются степени ощущаемой боли и ее влияния на жизнь пациентов.
УЛЬТРАЗВУК И ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС
Ультразвук и магнитно-резонансная томография - два обследования, которые выполняются очень редко, поскольку в них нет необходимости. Тазовое обследование, по сути, является более чем исчерпывающим.
Однако ваш врач может посоветовать их сделать, если есть какие-либо сомнения относительно серьезности выпадения матки или если есть подозрение на выпадение других тазовых органов.
Другие лечебные средства заключаются в снижении веса тела у женщин с избыточным весом и в отказе от подъема тяжелых предметов.
Практика такого поведения необходима, если вы хотите, чтобы ситуация оставалась постоянной. В противном случае шансы на обострение выпадения матки значительно увеличиваются.
НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ УМЕРЕННЫХ ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЕВ
Если пролапс умеренный или тяжелый, двумя основными нехирургическими средствами лечения являются пессарий и гормональная терапия на основе эстрогена (показана женщинам в постменопаузе).
Что это такое и для чего?
Пессарий
Это резиновое или пластиковое кольцо, которое вводится во влагалище. Он служит для блокировки опущения тазовых органов, нависающих над влагалищем. Специалист учит пациента, как его чистить и как наносить. Есть пессарии разного размера, в зависимости от потребностей.
Эстроген
Менопауза приводит к снижению выработки эстрогена. Их уменьшение ослабляет мышцы таза. Таким образом, при приеме синтетического эстрогена мышцы тазового дна укрепляются, чтобы блокировать выпадение органов малого таза.
Эти терапевтические контрмеры служат для облегчения симптомов, но их применение носит временный характер. Фактически, очень часто они используются в течение определенного времени, ожидая окончательного хирургического вмешательства, потому что они могут иметь побочные эффекты. Например, длительное использование пессария раздражает внутреннюю полость влагалища.
Желательно даже в таких обстоятельствах практиковать упражнения Кегеля, контролировать вес тела и избегать подъема тяжестей.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Операция необходима, когда пациент испытывает невыносимую боль и очевидны признаки выпадения, или когда обнаружено выпадение других органов малого таза (мочевого пузыря и прямой кишки).
Есть две возможные процедуры вмешательства:
- Гистерэктомия
- Подвешивание матки
Гистерэктомия - это удаление матки. Это можно сделать тремя разными способами. Первый метод предполагает разрез живота. Второй метод - вагинальный. Наконец, третий и последний доступ осуществляется минимально инвазивным лапароскопическим путем.
Подвешивание матки, с другой стороны, состоит в том, чтобы вернуть матку в исходное положение и укрепить с помощью трансплантата ткани или синтетического материала связки ослабленного тазового дна.
Выбор одной процедуры, а не другой, зависит от исследуемого случая и от опыта хирурга в практике различных оперативных техник.
ХИРУРГИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Очевидно, что женщина с выпадением матки, желающая иметь детей или беременная, не может подвергаться гистерэктомии.
