Определение
Он определяет себя ретинит любое воспаление сетчатки, вызванное инфекциями, наследственными дегенеративными заболеваниями или воспалительными процессами близлежащих тканей глаза.
Хотя существует множество подкатегорий, ретинит можно условно разделить на две макрогруппы; По причине происхождения различают:
- Инфекционный ретинит, вызванный бактериями, вирусами (в частности, цитомегаловирусом) или грибами.
- Пигментный ретинит - наследственно-дегенеративное заболевание, которое почти всегда приводит к слепоте.
Инфекционный ретинит
Как следует из самого слова, инфекционный ретинит возникает из-за «инфекции, вызванной бактериями, вирусами или грибами. Инфекционный ретинит приобретает прилагательное« гнойный », когда он вызван переносом патогенов в сетчатку кровью (кровью).
Наиболее распространенные инфекционные ретиниты, несомненно, вызваны бактериями и грибами. Однако есть и другие, менее известные варианты, когда инфекционное поражение вызывается простейшими (например, Toxoplasma gondii).
- Сетчатка: самая внутренняя оболочка глаза, из которой происходит сложный неврологический процесс, обеспечивающий зрение. В сетчатке расположены многочисленные световые рецепторы, способные преобразовывать световые стимулы в нервные импульсы. Пересекая зрительный нерв, эти импульсы передаются в центральную нервную систему. .
- Сосудистая оболочка: часть сосудистой среды глаза, которая вместе с цилиарным телом и хрусталиком образует сосудистую оболочку глаза. Сосудистая оболочка необходима для питания сетчатки.
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ РЕТИНИТЫ
Обычно бактериальный ретинит поддерживается палочкой Коха (Микобактерии туберкулеза) или из Бледная трепонема, две основные бактерии, вызывающие туберкулез и сифилис соответственно. Как правило, это воспаление не ограничивается только сетчаткой *: в большинстве случаев воспалительно-инфекционный процесс затрагивает и сосудистую оболочку *. Для этого мы чаще говорим о хориоретинит.
Когда инфекция достигает заднего полюса сетчатки (т. Е. Сосудистой оболочки), у жертвы может наблюдаться ухудшение зрения, что является следствием развития микроабсцессов вдоль ткани сетчатки. В тяжелых случаях ретинит вызывает буквальное разрушение сетчатки. и последующее замещение фиброзной рубцовой тканью. В результате между сетчаткой и сосудистой оболочкой образуются спайки, которые могут вызвать отслоение сетчатки.
В этих случаях необходимо вмешаться с помощью больших доз антибиотиков (обычно принимаемых); когда лечение начато слишком поздно, существует реальный риск необратимого нарушения зрения.
РЕТИНИТ, ВЫЗВАННЫЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСОМ
Цитомегаловирусный ретинит - опасная инфекция сетчатки, которая может привести к слепоте. Вкратце напомним, что цитомегаловирусы - это вирусы, принадлежащие к семейству Herpesviridae, тем же патогенным микроорганизмам, которые вызывают очень распространенные инфекции, такие как ветряная оспа, герпес, огонь Святого Антония и многие другие. Этот тип ретинита чаще всего возникает у людей с тяжелым иммунодефицитом - прежде всего у пациентов со СПИДом - и у пациентов, перенесших трансплантацию.
Инфекция проявляется в появлении белых очагов на сетчатке, окруженных очевидными кровотечениями, которые, например, ухудшают зрение. Кроме того, клиническая картина пациентов, страдающих цитомегаловирусным ретинитом, дополняется типичными симптомами глазных инфекций, а именно сильной болью при уровень глаз, светобоязнь (непереносимость света) и гиперемия (покраснение глаз).
Наиболее показательными для лечения инфекции являются ганцикловир, фоскарнет или цидофовир (например, Vistide), которые можно принимать перорально, внутривенно, вводить непосредственно в глаз или вводить через интравитреальный имплант. Прием специальных лекарств для лечения инфекции обычно позволяет остановить прогрессирование заболевания.
МИКОТИЧЕСКИЙ РЕТИНИТ
Этот тип инфекции сетчатки, по меньшей мере разрушительный, вызван поражением, вызванным грибами, в частности Candida albicans или Aspergillus.
- Как и инфекция сетчатки, вызванная цитомегаловирусом, кандидозный ретинит также типичен - хотя и не исключительно - для пациентов с ослабленным иммунитетом. Кроме того, грибковый ретинит может проявляться ужасными симптомами также после травмы или неудачной операции на глазах. В некоторых случаях кандидозного ретинита наблюдается наблюдались у наркозависимых и у некоторых пациентов с катетеризацией. При физикальном обследовании кандидозный ретинит проявляется беловатыми поражениями сетчатки диаметром не менее 1 мм; стекловидное тело - студенистая прозрачная масса между сетчаткой и хрусталиком, покрывающая 4/5 глазного яблока, - вместо этого кажется туманным. Пациенты с грибковым ретинитом жалуются на боль в глазах и сильное нарушение зрения, что сначала приводит к нечеткости зрения, а затем (в случае пропущенной / отсроченной терапии) к абсолютной слепоте.
- Некоторые формы грибкового ретинита вызываются «инфекцией Aspergillus». Этот вид глазной инфекции наблюдается у наркоманов, пациентов, перенесших трансплантацию, и пациентов с раком легких. Аспергиллезный ретинит проявляется желтоватыми инфильтратами, расположенными под сетчаткой, которые вызывают быструю потерю зрения, очень явное воспаление и, в некоторых случаях, кровоизлияния.
При обоих вариантах грибкового ретинита лечение противогрибковыми препаратами должно быть своевременным, чтобы обратить инфекцию и предотвратить распространение патогена. Обычно для полного устранения инфекционного очага применяется витрэктомия, то есть хирургическая абляция стекловидного тела.
Все различные формы инфекционного ретинита могут распространяться на окружающие глазные области, вызывая такие повреждения, как увеит и хориоретинит.
Пигментный ретинит
Тонкий и неудержимый пигментный ретинит - это исключительно наследственное дегенеративное заболевание сетчатки, которое в большинстве случаев прогрессирует до слепоты.
Это явление, по-видимому, находит наиболее очевидное объяснение в аномалии фоторецепторов (рецепторов, улавливающих световые импульсы) или, иногда, в «аномалии самой сетчатки».
Для пигментного ретинита характерна так называемая зрение в телескоп или туннель: другими словами, жертва теряет периферическое поле зрения.
Еще одним признаком начала болезни является трудность адаптации к темноте: пациент, страдающий пигментным ретинитом, обвиняет в прогрессирующем ухудшении зрения ночью, которое, начиная с умеренного, постепенно становится все более и более выраженным, вплоть до полной куриной слепоты.
Пигментный ретинит не всегда распознается при рождении: фактически, симптомы могут начаться в детстве или подростковом возрасте. Как правило, чем позже появляются симптомы, тем быстрее происходит потеря зрения.
Вне зрения пигментный ретинит не связан с какими-либо физическими уродствами: пациенты, страдающие этим ужасным заболеванием, на самом деле кажутся нормальными и здоровыми людьми.
Хотя эксперты продолжают исследования возможных методов лечения, в настоящее время еще не найдено лекарств, которые могут полностью вылечить пигментный ретинит. Однако кажется, что ежедневный прием пальмитата витамина А может отсрочить наступление слепоты, таким образом замедляя (но не блокируя) прогрессирование пигментного ретинита.
См. Также: Лекарства для лечения ретинита »
