Тетраплегия

Ключевые моменты

Тетраплегия - тяжелое двигательное расстройство, характеризующееся прогрессирующей или немедленной потерей чувствительности и подвижности конечностей (как нижних, так и верхних). Неспособность двигаться или координировать движения конечностей может быть полной или частичной в зависимости от тяжести полученной травмы.

Причины
Тетраплегия - это результат травмы спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника. Среди предрасполагающих факторов к квадриплегии: автомобильные аварии, резкие падения, спортивные травмы, несчастные случаи на работе и насильственные преступления.

Симптомы
Характерные симптомы квадриплегии зависят от точки шейки матки, где произошла травма, и тяжести повреждения нерва. В целом клиническая картина тетраплегии характеризуется: непроизвольным сокращением произвольных мышц, затруднением или неспособностью координировать движения, респираторным дефицитом, онемением конечностей, недержанием мочи и кала, параличом конечностей.

Диагностика
В случае паралича конечностей важна диагностическая оценка, чтобы отследить причину запуска. Наиболее часто используемые исследовательские тесты: КТ, МРТ, рентгенограммы, миелография и транскраниальная магнитная стимуляция.

Терапия

Полного излечения квадриплегии не существует. В настоящее время прием НПВП, миорелаксантов и кортикостероидов может частично облегчить боль и облегчить симптомы. При необходимости пациенту проводят специальное хирургическое лечение.

Определение квадриплегии

Среди двигательных нарушений важную роль играет квадриплегия. Из-за тяжелой травмы шейного отдела спинного мозга квадриплегия вызывает потерю чувствительности и мышечной силы в конечностях (верхних и нижних). Вместо этого к смерти пациента приводит тяжелая травма первого и второго шейных позвонков.

Немного анатомии, чтобы понять ...

Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, обозначенных буквой C и пронумерованных от C1 до C7. Верхний шейный отдел позвоночника состоит из атлантического (C1) и осевого (C2) позвонков, а нижняя часть состоит из оставшихся 5 позвонков (C3-C7).
Травма спинного мозга, заключенного в позвонки С1 и С2, приводит к гибели пострадавшего. Вместо этого травмы нижнего шейного отдела позвоночника вызывают паралич рук и ног (тетраплегию).

Таким образом, тетраплагия является заболеванием, в значительной степени приводящим к инвалидности. Ученые мобилизуются для поиска эффективных методов лечения или лечения травм спинного мозга; tant »заключается в том, что исследования, направленные на эту цель, ведутся во всем мире. На сегодняшний день доступны методы лечения корректирующий, способный исправить - даже без полного восстановления - незначительные травмы позвоночника, гарантируя пациентам с тетраплегией достаточно удовлетворительное качество жизни.

Причины

Тетраплегия - это непосредственное проявление прямой или косвенной травмы спинного мозга, расположенного в шейных позвонках C3-C7. параплегия.
Факторами риска квадриплегии являются:

• Автомобильные аварии → большинство травм спинного мозга вызвано дорожно-транспортными происшествиями с участием высокоскоростных автомобилей.
• Сильные падения
• Спортивные травмы (в том числе футбол, верховая езда, хоккей и мелководье)
• Травмы в результате экстремальных видов спорта (например, моторные лодки, прыжки с парашютом, водные мотоциклы)
• Несчастные случаи на работе
• Огнестрельные и ножевые ранения (тяжкие преступления)

Во всех перечисленных выше ситуациях спинной мозг может подвергнуться прямому разрыву (вызванному этой точной травмой) или косвенному (из-за осколков кости, ушибов или осколков стекла / металла, которые в результате аварии повреждают костный мозг).
В некоторых случаях и без того ослабленный позвоночник более подвержен травмам. Например, пациенты с ревматоидным артритом, остеопорозом или стенозом позвоночника особенно подвержены риску квадриплегии даже после незначительных травм.
Квадриплегия может повлиять на кого угодно. Несмотря на то, что было заявлено, люди в возрасте от 15 до 35 лет представляют собой наиболее пострадавшую категорию из всех. Смертность от квадриплегии обычно выше у детей с травмами позвоночника.

Травма шейного отдела спинного мозга → прерывание нервного импульса, необходимого для произвольных движений → паралич конечностей (квадриплегия)

Тетраплегия от черепно-мозговой травмы

Квадриплегия при повреждении головного мозга заслуживает дальнейшего изучения. В отличие от травматического варианта, тетраплегия в результате черепно-мозговой травмы (как в детстве, так и в зрелом возрасте) возникает из-за обширного повреждения мозга, именно в тех областях мозга, которые отвечают за произвольный контроль и подвижность.
Пациенты с этой формой тетраплегии совершенно несамостоятельны и постоянно нуждаются в помощи, чтобы удовлетворить любую потребность.

Симптомы

Симптомы квадриплегии зависят от точки шейки матки, где произошла травма, и, разумеется, от степени травмы.
Следует подчеркнуть, что травмы спинного мозга могут быть частичными (неполная квадриплегия) или тотальными (полная квадриплегия). В первом случае травматическое повреждение позволяет пострадавшему сохранять определенную чувствительность и частично контролировать движения, управляемые генерируемыми нервными импульсами. ниже неврологического уровня поражения. Вместо этого полная квадриплегия определяет полную неподвижность (паралич суставов) субъекта.
В целом клиническая картина «классической» квадриплегии характеризуется:

• Неконтролируемое сокращение произвольных мышц
• Затруднение / неспособность контролировать произвольные движения
• Затрудненное дыхание, вызванное параличом дыхательных мышц.
• Боль (при ощущении)
• Онемение и прогрессирующее / немедленное ослабление конечностей
• Потеря / снижение чувствительности в конечностях
• Потеря способности управлять сфинктерами анального канала и мочевого пузыря: запор / недержание мочи / спазмы мочевого пузыря

• ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: тяжесть симптомов зависит от места и интенсивности полученной травмы.

В частности, симптомы тетраплегии различаются в зависимости от места травмы. В таблице обобщены симптомы, возникающие в результате типичного повреждения спинного мозга (шейного отдела), дифференцированные в зависимости от позвонков, вовлеченных в травму.

Шейный позвонок
ударять

Симптомы, вызванные травмой

C1-C2

Тяжелая травма приводит к смерти человека

C3

Потеря функциональности диафрагмы

C4

Потеря функции бицепса и плеч

C5

Неспособность двигать или двигать бицепсами, плечами, запястьями и руками

C6

Ограниченный контроль движения запястья + полная потеря движения руки

C7

Разрешен ограниченный контроль над способностью двигать верхними конечностями, но движение рук и пальцев запрещено.

Пациенты, получившие тяжелую травму выше С7 позвонка, не могут справляться с повседневной деятельностью.
Наряду с описанными выше симптомами нередко встречаются и другие продромальные явления, такие как изменение частоты сердечных сокращений, потоотделение, повышение температуры тела и изменения давления.

Диагностика

Травма спинного мозга - это «полноценная клиническая ситуация». Медицинская бригада проводит тщательный медицинский осмотр, связанный с неврологическими тестами.
Для диагностики тетраплегии в основном используются:

• Визуализирующие обследования (КТ, МРТ, рентген)
• Миелография: это радиологический тест спинного мозга и оболочек мозговых оболочек, заключающийся в введении контрастного вещества для выявления любых патологических поражений, поражающих костный мозг.
• Транскраниальная магнитная стимуляция: неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние нейронных цепей центральной нервной системы (ЦНС).

Результаты этих тестов позволяют определить точное место травмы и степень тяжести квадриплегии.

Терапия

На сегодняшний день до сих пор не существует полностью излечивающего лекарства от квадриплегии. Однако ученые мобилизуются на инновационные методы лечения, основанные на системах регенерации ЦНС с помощью стволовых клеток.Только восстановив структурную и функциональную целостность поврежденного костного мозга, пациент может восстановить полный контроль над чувствительностью и движениями суставов.
Однако пациентов с квадриплегией можно лечить, используя разные стратегии. Напоминаем вам, что помимо тяжести травмы, время, прошедшее между моментом травмы и началом терапии, имеет важное значение для определения прогноза пациента.
В настоящее время доступны следующие варианты лечения травм шейного отдела позвоночника:

• Назначение кортикостероидов для уменьшения отека, поскольку отек может повредить спинной мозг и вызвать квадриплегию.
• Прием НПВП и миорелаксантов для снятия боли
• Инъекции ботокса, снижающие мышечную спастичность.
• Операция, направленная на удаление жидкостей, тканей или костных фрагментов, давящих на спинной мозг.
• Вытяжение позвоночника (если возможно): позволяет и облегчает движение позвоночника.
• Физическая, профессиональная и реабилитационная терапия: помогает справиться с инвалидностью, вызванной квадриплегией.