Синовит также может поражать другие структуры, прилегающие к синовиальной оболочке, принадлежащие суставу (артросиновит) или образованиям сухожилий (теносиновит). Причины, определяющие его начало, могут быть разными (инфекции, травмы ...); это также может произойти в сочетании с артритом, подагрой и волчанкой.
Синовит может быть острый (из-за травмы или инфекционных факторов) или хронический (из-за таких заболеваний, как разрастание опухоли или ревматоидный артрит).
Вкратце: анатомические структуры и функции сустава.
Синовиальная жидкость заполняет полость сустава: она вырабатывается васкуляризованной синовиальной оболочкой, которая выделяет жидкость путем фильтрации плазмы (при синовите сустав набухает из-за скопления синовиальной жидкости).
Синовиальная жидкость также содержится в синовиальных сумках; функция Эти анатомические элементы предназначены для защиты структур, между которыми они расположены (кости, сухожилия и мышцы): они уменьшают трение между костями, обеспечивают свободу движений, определяют лучшее распределение нагрузки и напряжений, которым подвергаются суставы.
Синовиальная жидкость также содержится в синовиальных оболочках, анатомических структурах, выстилающих сухожилия, чтобы уменьшить трение от трения по их ходу.
Источник изображения: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Симптомы, общие для всех форм синовита, включают отек, связанный с местной болью, серозный излияние в сустав и ограничение или даже неспособность двигать пораженный сустав. Область, пораженная синовитом, кажется опухшей, теплой (из-за усиленного кровотока, вызванного воспалением. ) и болезненным (например, в случае колена, особенно при попытке разогнуть ногу). В случае инфекции кожа на коленях также может быть стянутой и красной. В случае хронического прогрессирования заболевания синовиальная оболочка может утолщаться и разрушать подлежащую кость, вызывая дальнейшую боль и дегенеративные изменения, иногда появление воспалительных узелков.
общие (например: ревматическая лихорадка), дисметаболические поражения, волчанка, артроз, ревматоидный артрит, синовиомы (опухоли синовиальной оболочки).Формы острого синовита возникают вследствие травм или вторичных инфекционных заболеваний (например, септикопемия, цереброспинальный менингит, скарлатина, брюшной тиф и т. Д.) И могут быть экссудативными: воспалительная жидкость проникает в толщу мембраны и собирается в суставе. полость смешивания с синовиальной жидкостью.
Формы хронического синовита могут иметь бактериальную природу (сифилис, туберкулез) или обусловлены определенными состояниями; они могут вызвать дегенерацию сустава, поражение суставных хрящей и артроз.
Следствием синовита является воспаление сухожилия по отношению к пораженному суставу, которое имеет тенденцию становиться хроническим и дегенеративным.
подробное описание пациента и продолжается медицинское обследование, которое позволяет определить общие клинические характеристики воспаления (жар, покраснение и припухлость). В некоторых случаях для постановки окончательного и более точного диагноза специалист может использовать диагностику для изображения (рентгенограммы, магнитно-резонансная или компьютерная аксиальная томография) и артроскопия. Анализ аспирированной синовиальной жидкости позволяет подтвердить или исключить несколько распространенных заболеваний, таких как травматический или ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра и артрит. . В ходе анализа вязкая и прозрачная жидкость, секретируемая синовиальной мембраной, проходит клиническое исследование, чтобы быстро, недорого и однозначно установить диагноз; он также дает указания на воспалительную или невоспалительную природу суставного выпота с помощью простого подсчета лейкоцитов. , и позволяет формулировать гипотезы о любых септических формах, которые в любом случае требуют микробиологического подтверждения.
Перед отбором проб не требуется специальной подготовки. Кожа над суставом дезинфицируется и обычно вводится местный анестетик. С помощью тонкой иглы врач берет образец жидкости для анализа; последний включает посев жидкости, когда инфекция является возможным диагнозом (обнаружены инфекционные факторы / патогенные бактерии, ответственные за основное заболевание), и исследование микрокристаллов для диагностики подагры (актуально в ревматологической области: обнаружение мононатрия урат и пирофосфат кальция позволяют, по сути, мгновенно диагностировать подагру и псевдоподагра).
Анализ синовиальной жидкости часто может предоставить полезные элементы для диагностических и терапевтических целей: обследование может быть полезно для оценки развития патологии сустава или для проверки эффектов терапии.
Химико-физические характеристики синовиальной жидкости представлены количеством, вязкостью, внешним видом и цветом (прозрачность, наличие крови и / или гноя):
Макроскопические признаки, обнаруженные в синовиальной жидкости
Цвет
Появление
Вязкость
Синовиальная жидкость
Светло-желтого
Прозрачный
Сохранилось
Невоспалительный
Темно-желтый
Облачно
Уменьшенный
Воспалительный
Зеленовато-желтый
Гнойный или молочный
Переменная
Септический
Микроскопические исследования синовиальной жидкости включают в себя: подсчет лейкоцитов, цитологическую формулу клеток, которые могут присутствовать в жидкости, микробиологическое исследование и наблюдение за свежим препаратом (капля жидкости наносится на предметное стекло и исследуется с помощью оптического микроскопа. для поиска клеток, кристаллов и т. д.).
Для подтверждения диагноза синовит можно продолжить гистологический анализ с помощью игольной биопсии, чтобы изучить характеристики синовиальной оболочки под микроскопом.
Синовит: консервативное и хирургическое лечение и методы лечения
