Определение
Пагубная анемия характеризует особую форму анемии, в основном связанную с дефицитом витамина B12 (кобаламина), вызванным, в свою очередь, его мальабсорбцией. Поскольку витамин B12 необходим для роста красных кровяных телец, его дефицит вызывает уменьшение количества эритроцитов в крови. .
Причины
Аутоиммунное заболевание → атрофия слизистой оболочки желез желудка → отсутствие внутреннего фактора кишечника (полезного для абсорбции витамина B12) → мальабсорбция витамина B12 → злокачественная анемия
Возможные триггерные причины злокачественной анемии: злоупотребление противоязвенными препаратами, хирургическое удаление подвздошной кишки или части желудка (места абсорбции витамина B12), целиакия, вегетарианская диета, инфекция H. pylori, установка обходного анастомоза. желудочный, болезнь Крона.
Симптомы
Клинические данные показывают, что пациенты с пернициозной анемией имеют очень высокое количество гастрина; Кроме того, заболевание начинается с изменения вкусовых ощущений, повышения уровня билирубина в сыворотке крови, желтухи кожи, нарушения концентрации внимания, атрофического глоссита (красная и гладкая слизистая оболочка языка), раздражительности, головной боли, провалов памяти. В тяжелых случаях злокачественная анемия поражает нервную систему.
Информация о пернициозной анемии - препараты для лечения пернициозной анемии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать пернициозную анемию - препараты для лечения пернициозной анемии.
Лекарства
Если до недавнего времени злокачественная анемия относилась к неизлечимым и потенциально смертельным заболеваниям, то в настоящее время она считается излечимым и, к счастью, не очень широко распространенным заболеванием.
Терапия выбора представлена введением (обычно внутримышечной инъекцией) витамина B12, которого, как мы видели, недостаточно у пациента с злокачественной анемией.
В конце концов, можно завершить терапию добавками железа.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии против злокачественной анемии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается на усмотрение врача в зависимости от тяжести заболевания. , состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:
Добавки витамина B12: необходимы для обеспечения выживания и устранения симптомов у пациентов, страдающих злокачественной анемией:
- Цианокобаламин (например, Тоноциан, Дизепавит, Эпаргризеовит): представляет собой препарат первого выбора для лечения злокачественной анемии. Парентерально начинать вводить препарат в дозе 100 мкг внутримышечно один раз в день в течение недели; в случае положительного ответа продолжайте прием препарата каждые 2 дня (в течение 7 дней); затем вводите активный ингредиент каждые 3-4 дня в течение еще 2-3 недель. Как правило, большинству пациентов с пагубной анемией требуется ежемесячное введение препарат в дозе 100-1000 мг внутримышечно на всю жизнь. В качестве альтернативы цианокобаламин можно принимать в форме назального спрея или назального геля (500 мкг в одну ноздрю, один раз в неделю), только если злокачественная анемия не затрагивает нервную систему. система.
- Кобамид (например, Cobaforte): показан для лечения патологий, характеризующихся дефицитом витамина B12, включая злокачественную анемию. Препарат представляет собой ферментативную форму витамина B12, которая, защищенная внутренним фактором, впоследствии всасывается в двенадцатиперстной кишке. Доступен как 2,5 Капсулы мг рекомендуется принимать по 2 капсулы в день. Препарат также можно вводить внутримышечно при особенно тяжелой недостаточности витамина B12.
Добавки железа: иногда пациенту с злокачественной анемией также может потребоваться добавка солей железа:
- Сульфат железа (например, Ферроград): в первую очередь противоанемический, сульфат железа широко используется в боевой терапии (железодефицитная анемия). Обычно препарат выпускается в форме таблеток с контролируемым высвобождением с 595 мг активного вещества. Рекомендуется принимать по 1 таблетке в день, запивая водой. Препарат требует рецепта. Для улучшения абсорбции рекомендуется принимать препарат с витамином С (например, запивать стаканом апельсинового сока).
- Фумарат железа (например, органическое железо): начать терапию железодефицитной анемии с 325 мг препарата перорально один раз в день. Продолжить поддерживающую терапию, принимая 325 мг активного вещества три раза в день. Дозировка для лечения дефицита железа анемия, связанная с заболеванием почек, остается прежней, и пациента рекомендуется регулярно проверять.
Для получения дополнительной информации: см. Статью о препаратах для лечения железодефицитной анемии.
Интеграция витамина C и фолиевой кислоты: аскорбиновая кислота и витамин B9 также могут помочь уменьшить симптомы, сопровождающие железодефицитную анемию.
- Фолиевая кислота (например, Folina, Fertifol, Folidex): доступна как в мягких капсулах с 5 мг активного ингредиента (принимать 1-3 раза в день), так и в виде раствора для инъекций 15 мг фолиевой кислоты (принимать однократно. в сутки, внутримышечно).
- Витамин C (например, Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): ориентировочно принимать 50–180 мг витамина C в день перорально, внутримышечно или внутривенно. Не превышайте 180 мг аскорбиновой кислоты в день.
Однако следует помнить, что одного приема витамина C и фолиевой кислоты в отсутствие витамина B12 недостаточно для лечения злокачественной анемии.
