Лекарства от стенокардии

Определение

Буквально термин «стенокардия» относится к «боли в груди»: речь идет о сложном синдроме, характеризующемся интенсивной болью в задней части грудины, которая часто также распространяется на плечи, шею, челюсть и левую руку.

Стенокардия возникает, когда потребность сердца в крови превышает доступную (в коронарном кровообращении).

Причины

Коронарный атеросклероз и вторичная ишемия миокарда являются двумя основными предрасполагающими факторами к стенокардии: фактически, кровоснабжение миокарда может быть снижено из-за наличия атеромы в коронарной артерии. результат более или менее интенсивного усилия, в то время как он имеет тенденцию к облегчению во время отдыха.

Симптомы

Для стенокардии характерна боль в груди давящего и стягивающего типа, похожая на тиски: боль имеет тенденцию постепенно уменьшаться в покое. Иногда боль также распространяется в близлежащие области (челюсть, горло, желудок) и не затрагивается. дыханием.Другие симптомы, связанные со стенокардией, включают: беспокойство, изжогу, сердцебиение, слабость, одышку, тошноту, потливость, рвоту.

Информация о стенокардии - лекарствах для лечения стенокардии не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать стенокардию - лекарства для лечения стенокардии.

Лекарства

Коррекция факторов риска и выполнение простых правил поведения позволяют снизить риск появления ангины:

Избегайте малоподвижного образа жизни: выполняйте постоянные упражнения каждый день
Избегайте диеты, богатой липидами и простыми сахарами: соблюдайте низкокалорийную диету
Не курить
Избегайте алкоголя
Возможно, следует пройти медикаментозное лечение метаболического синдрома, одного из самых опасных предрасполагающих факторов сердечно-сосудистых заболеваний в целом и стенокардии в частности.

Целью лечения стенокардии (особенно в ее стабильной форме) является: профилактика инфаркта миокарда и смерти: по этой причине важно свести к минимуму возникновение желудочковых изменений и тромбоза.
Стенокардия может лечиться сублингвальным НИТРОГЛИЦЕРИНОМ, возможно, в сочетании с препаратом BETBLOCKING (если у пациента легкая стабильная стенокардия без дисфункции левого желудочка). Бета-адреноблокаторы улучшают переносимость упражнений, уменьшают типичные симптомы стенокардии и уменьшают работу сердца; не рекомендуется резко прерывать лечение этими препаратами, так как такое поведение может вызвать обострение стенокардии. В некоторых случаях необходимо связать препарат АНТАГОНИСТ КАЛЬЦИЯ с бета-блокатором, а затем в конечном итоге заменить его нитратом длительного действия ». действие.
Некоторым пациентам бета-адреноблокаторы могут быть неподходящими, особенно в случае потери функции левого желудочка: в этом случае рекомендуется принимать блокаторы кальциевых каналов, такие как дилтиазем или верапамил, возможно, связанные с нитратами.
ПЛАСТИНЧАТЫЕ АНТИАГРЕГАНТЫ (например, ацетилсалициловая кислота) также широко используются в терапии для профилактики стенокардии.
Статины показаны для сведения к минимуму возможности сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска; для долгосрочной профилактики стенокардии рекомендуется лечение никорандилом, активатором кальциевых каналов с нитратным компонентом.
Если даже лекарств недостаточно для облегчения боли в груди и во избежание осложнений стенокардии, можно приступить к хирургическому вмешательству, например, через аортокоронарное шунтирование или ангиопластику.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии стенокардии, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящей для пациента, остается на усмотрение врача в зависимости от тяжести заболевания. , состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Бета-адреноблокаторы для лечения стенокардии: функция этих препаратов осуществляется на уровне бета-рецепторов сложной адренергической системы (мишени: бронхи, печень, поджелудочная железа, периферические сосуды, сердце). доступны в продуктах с медленным высвобождением, поэтому часто (хотя не всегда) требуется только ежедневное администрирование; с другой стороны, препараты с более короткой продолжительностью действия требуют 2-3 введений в течение 24 часов. Бета-адреноблокаторы могут способствовать развитию астмы, угнетения миокарда и замедления сердечного ритма: не рекомендуются пациентам с выраженной нестабильной сердечной недостаточностью, астмой и бронхоспазмом.

Атенолол (например, Atenol, Tenoretic, Tenormin): рекомендуется начинать терапию с дозы 50 мг действующего вещества в сутки; В случае отсутствия ответа после 7 дней терапии можно принимать 100 мг препарата один раз в сутки. Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.
Надолол (например, Corgard): начните терапию стенокардии с дозы 40 мг препарата один раз в день. Поддерживающая доза может увеличиваться до 80 мг, всегда следует принимать один раз в день. Не превышайте 160–240 мг. в день.
Лабеталол (например, Трандат, Иполаб): препарат, более подходящий для лечения гипертонии, также можно принимать при лечении стенокардии: начинать терапию с дозы 15 мг / час, которую следует постепенно увеличивать. Не превышайте 120 мг в час.
Ацебутолола гидрохлорид (например, Prent, Sectral): для лечения стенокардии рекомендуется начинать терапию с активной дозы 400 мг, один раз в день (или 200 мг, два раза в день). «Тяжелая стенокардия, принимайте 300 мг. приема препарата трижды в сутки. Не превышайте 1200 мг в день. Проконсультируйтесь с врачом.
Метопролол тартрат (например, Селокен, Лопрезор, Метопролол AGE): для профилактика при стенокардии принимать 100 мг препарата однократно или в два приема; для поддерживающей дозы принимать 100-450 мг действующего вещества в сутки. Сохраняйте ту же дозировку для лечение стенокардии.
Карведилол (например, Colver): вводить в дозах 6,25 мг, принимать внутрь два раза в день на полный желудок. Поддерживающая доза может быть увеличена до 25 мг, при этом всегда следует принимать двойную суточную дозу. Проконсультируйтесь с врачом.
Тимолол малеат (например, Блокадрен, Кусимолол, Ялутим): начать терапию с дозы 10 мг, которую следует принимать перорально два раза в день; поддерживающая доза для лечения ангины - принимать 10-20 мг препарата 2 раза в сутки.

Нитраты для лечения стенокардии: уменьшая венозный возврат, эти препараты снижают нагрузку на левый желудочек.
Наиболее частые побочные эффекты: постуральная гипотензия, приливы, головная боль.

Нитроглицерин (например, Венитрин T для инфузий, Тринитрин для инфузий, спрей Natispray, пластыри Triniplas, таблетки, покрытые тринитрином): передовое лекарство для лечения симптомов, связанных со стенокардией; Однако его терапевтический эффект непродолжительный (он длится около 20-30 минут после приема). В форме сублингвальных таблеток рекомендуется принимать дозу от 0,3 до 0,6 мг препарата, размещая под языком: При необходимости подавать дополнительное приложение каждые 5 минут. В форме лингвального спрея рекомендуется наносить 1-2 спрея на язык или под язык каждые 3-5 минут, по мере необходимости, не более 3 спреев за 15 минут. Продолжительность действия можно продлить путем трансдермального приема препаратов нитроглицерина, хотя в этом случае шансы развития толерантности значительно увеличиваются. Кроме того, нитроглицерин также можно принимать путем непрерывной внутривенной инфузии: начните с 5 мкг в минуту, увеличивая дозу еще на 5 мкг / мин каждые 3-5 минут, до 20 мкг в минуту. Впоследствии возможно увеличение дозировки с 10 до 20 мкг в минуту, максимум до 200-400 мкг в минуту. Проконсультируйтесь с врачом.
Изосорбид динитрат (например, карвасин, динике, нитросорбид): препарат активен, если он составлен в виде сублингвальных таблеток, и показан пациентам с легкой стенокардией (требующей периодического введения нитратов). При ишемических проявлениях препарат показан также в форме таблеток для приема внутрь. В отличие от нитроглицерина терапевтический эффект не мгновенный, но продолжительность действия намного больше (несколько часов). Когда препарат неэффективен в сублингвальной форме, его показано внутривенное введение. Ориентировочно для профилактики приступов стенокардии рекомендуется принимать переменную дозу от 30 до 120 мг препарата, разделенную на несколько приемов в течение 24 ч. При внутривенном введении принимать препарат в дозе 2-10 мг, так что . Не превышайте 20 мг в час. Также можно вводить аэрозольным распылителем, в этом случае рекомендуется распылить под язык 1-3 дозы по 1,25 мг.
Мононитрат изосорбида (например, Дуронитрин, Элан, Исмо, Диффутаб, Исмо-20, Лестер, Моночинкве, Монокет, Васдилат): особенно подходит для профилактика стенокардии: назначают изосорбид мононитрат в дозе 1-3 мг трижды в день для легких или умеренных форм, с увеличением до 5 мг при тяжелой стенокардии. лечение стенокардии: внутрь 2 мг (макс. 3) в день; сублингвально 0,3-1 мг препарата, при необходимости повторять. мкг активного вещества в минуту.

Никорандил (например, Ikorel, precond): препарат является активатором калиевых каналов, характеризуется нитратным компонентом: он показан как для профилактики, так и для лечения стенокардии, благодаря своим сосудорасширяющим свойствам (действие на вены и артерии ) Препарат отсутствует на рынке Италии. Активный ингредиент вводится внутривенно или перорально. Не принимать в сочетании с препаратами для лечения эректильной дисфункции (например, Виагра).

Антагонисты кальция для лечения стенокардии: они действуют положительно при лечении и профилактике стенокардии, расширяя кровеносные сосуды, а также воздействуя на мышечные клетки стенок артерий: увеличивая и способствуя притоку крови к сердцу, возможность эпизодов стенокардии.

Верапамил (например, Изоптин, Ката): препарат выпускается в таблетках с немедленным высвобождением: начинать терапию с активной дозы 80-120 мг, принимать три раза в день; в качестве альтернативы принимайте 40 мг препарата 3 раза в день. Точная поддерживающая доза зависит от реакции на лечение и может увеличиваться ежедневно или еженедельно. Проконсультируйтесь с врачом. Препарат также доступен в форме таблеток с замедленным высвобождением: для лечения стенокардии начинать терапию с дозы 180 мг, принимать внутрь перед сном. Опять же, поддерживающая доза должна устанавливаться на основе реакции на лечение.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: в случае предполагаемой или установленной ишемической болезни сердца верпамил, связанный с бета-адреноблокатором, значительно увеличивает риск сердечной недостаточности!

Амлодипин (например, Абис, Натам, Макадип, Прессак): для лечения хронической стабильной или вазоспастической стенокардии рекомендуется принимать 5-10 мг активного вещества перорально один раз в день.
Дилтиазем (например, Алтиазем, Тильдием, Диладел): в дозе 30-60 мг, принимать 3-4 раза в день, препарат показан для начальной профилактики стенокардии. Возможно увеличение дозировки. до 180-360 мг в сутки (разделить на несколько приемов, для поддерживающей терапии).

Антиагреганты для лечения стенокардии: ацетилсалициловая кислота и гепарин - два активных ингредиента с антикоагулянтным действием, которые наиболее часто используются для профилактики стенокардии.

Ацетилсалициловая кислота (например, Аспирин, Кардиоаспирин, Аспиринетта): препарат используется как для лечения приступов стенокардии, так и для ее профилактики: в первом случае рекомендуется начинать терапию с дозы от 75 до 325 мг. , которые необходимо принять в кратчайшие сроки с момента установления диагноза заболевания. Терапию следует продолжать пожизненно. Такая же доза рекомендуется для профилактики стенокардии. Точную дозу всегда должен определять врач в зависимости от тяжести состояния пациента.
Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): препарат успешно используется в терапии нестабильной стенокардии, часто связанной с ацетилсалициловой кислотой. Ориентировочно для лечения стенокардии принимать 5000 МЕ препарата один раз. ежедневно (болюсная инфузия), затем 1000 единиц в час (непрерывная инфузия). Дальтепарин (например, фрагмин) вводится подкожно, и его частота введения меньше, чем у гепарина (обычно): препарат доступен в дозах от 2500 МЕ / 0,2 мл, до 18000 МЕ / 0,72 мл. Дозировка для лечения и профилактики стенокардии - это исключительно медицинская компетенция.