Лекарства для лечения недержания мочи

Определение

«Недержание мочи» определяется как «непроизвольная потеря мочи», которая возникает внезапно, обычно после небольшого усилия, кашля или «активности»; мы говорим о состоянии, которое в основном затрагивает женский мир, хотя оно также может включать мужчины. Это состояние не всегда является ярким признаком патологии, несмотря на то, что оно представляет собой неприятную проблему с точки зрения гигиены и взаимоотношений.

Недержание мочи не следует путать с гиперактивным мочевым пузырем, при котором возникают неотложные и частые позывы к мочеиспусканию.

Причины

Недержанию мочи могут способствовать некоторые физиологические состояния (например, менопауза, беременность, роды), прием определенных продуктов / веществ (алкоголь, кофеин, гипотензивные препараты, миорелаксанты, седативные средства) и некоторые патологии, такие как инфекции мочевыводящих путей. тракта, камни в печени, рак простаты или печени, неврологические расстройства, простатит, рассеянный склероз, кишечная непроходимость.

Информация о недержании мочи - препараты для лечения недержания мочи не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом, прежде чем принимать недержание - препараты для лечения недержания мочи.

Лекарства

Недержание мочи следует рассматривать не как патологию, а как симптом, объединяющий довольно большое количество заболеваний или физиологических состояний. Например, в период менопаузы женщина претерпевает физические преобразования даже на уровне мочевого пузыря, такие как изменение структур, участвующих в «изгнание» мочи, поэтому женщина может жаловаться на недержание мочи.
Лечение недержания мочи явно зависит от первопричины, а также от тяжести состояния, возраста пациента и типа недержания мочи. Например, стрессовое недержание мочи не всегда требует лекарственного лечения, в отличие от формы возникает из-за «нестабильности мышцы-детрузора: в последнем случае» недержание мочи возникает из-за непроизвольных сокращений этой мышцы, также ответственных за неконтролируемые ночные потери мочи (никтурия). Часто пострадавший от этой проблемы пациент должен практиковать специальные консервативные упражнения, направленные на укрепление мышц мочевого пузыря и тазового дна.
Подобные упражнения показаны для укрепления как сфинктера мочеиспускания, так и мышц тазового дна, участвующих в контроле мочеиспускания; Эти упражнения показаны как для лечения стрессового недержания, так и при позывах.

Упражнения на укрепление мышц тазового дна называются Упражнения Кегеля: они выполняются просто путем воображения прерывания оттока мочи, сокращения лобно-копчиковой мышцы на несколько секунд. Кажется, что эти упражнения также могут помочь усилить сексуальное удовольствие.

Когда этих упражнений недостаточно для предотвращения недержания мочи, могут помочь некоторые лекарства, такие как эстроген (применяемый местно), холинолитики, имипрамин и СИОЗС.
Если проблема не решается даже с помощью лекарств, пациенту проводят медицинское лечение, которое включает введение небольших одноразовых устройств (уретральный вкладыш) в уретру для предотвращения потери мочи. пессарий оно полезно для этой цели: это вагинальное кольцо (не путать с противозачаточным), которое, поддерживая мочевой пузырь, предотвращает мочеиспускание. Катетеризация также может быть «альтернативой лечению» тяжелого недержания мочи.
Чтобы облегчить социально-личный дискомфорт, не воздействуя на причину, рекомендуется носить специальные прокладки или подгузники.

Ниже приведены классы лекарств, наиболее используемых в терапии недержания мочи, и некоторые примеры фармакологических специальностей; выбор активного ингредиента и дозировки, наиболее подходящих для пациента, зависит от врача, в зависимости от тяжести заболевания. состояние здоровья пациента и его реакция на лечение:

Антимускариновые или холинолитики-спазмолитики: особенно показаны для лечения недержания мочи: эти препараты, расслабляя детрузорную мышцу, увеличивают функциональность мочевого пузыря за счет снижения неконтролируемой сократимости мышцы. более 3-6 месяцев терапии.

• Оксибутинин (например, Kentera, Lyrinel, Ditropan): оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы мочи. Желательно отдавать предпочтение составам с замедленным высвобождением, которые столь же эффективны, как и стандартные, но с меньшим количеством побочных эффектов. Препарат также доступен в форме трансдермального пластыря, который можно наносить два раза в неделю на сухую очищенную кожу. Рекомендуется менять положение патча при каждом применении.
• Дарифенацин (например, Emselex): показан для контроля недержания мочи и поллакиурии. Доступен в таблетках с медленным высвобождением; рекомендуется принимать 7,5 мг препарата один раз в день. Возможно удвоение дозы у пациентов с тяжелым недержанием мочи.
• Солифенацин (например, Везикер): рекомендуемая доза для лечения недержания мочи составляет 5 мг в день, при особенно тяжелом недержании может быть увеличена вдвое, не рекомендуется для детей.
• Толтеродин (например, Детруситол): для лечения недержания мочи рекомендуется принимать 2 мг препарата перорально два раза в день. В качестве альтернативы можно принимать 4 мг препарата один раз в день в таблетках для поддержания Доза: 1-2 мг препарата внутрь (таблетки с немедленным высвобождением) 2 раза в сутки или по 4 мг в таблетках с постепенным высвобождением.
• Гиосциамин: тропановый алкалоид (извлеченный из белладонны) с антиспастической активностью, показан для лечения недержания мочи у младенцев. Детям в возрасте от 2 до 12 лет рекомендуется принимать препарат в таблетках с медленным высвобождением, в дозе 0,0625-0,125 мг, принимать сублингвально, перорально или в виде жевательных таблеток. При необходимости повторять прием каждые 4 часа. Не превышать 6 таблеток в день. Форма эликсира: 1,25-5 мг каждые 4 часа для детей с массой тела 10- 50 кг; увеличьте дозу на 1,25 мл на каждые 20 кг (начиная с 50 кг) Проконсультируйтесь с врачом.
• Троспиум или троспиум хлорид (например, Uraplex, Sanctura, Urivesc): спазмолитическое средство для мочеиспускания, используемое при лечении недержания мочи. При составлении таблеток с немедленным высвобождением принимайте 20 мг перорально два раза в день; для таблеток с замедленным высвобождением мы рекомендуют принимать 60 мг перорально утром за один прием. Для лечения недержания мочи у пожилых людей рекомендуемая доза предполагает прием 20 мг (до 75 лет) препарата в день в таблетках с замедленным высвобождением.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: показаны для лечения умеренного или тяжелого стрессового недержания мочи. Рекомендуется комбинировать упражнения для восстановления сил тазового дна.

• Дулоксетин (например, Йентрев, Цимбалта, Ксеристар, Ариклаим): рекомендуется принимать по 40 мг препарата два раза в день. Через 2-4 недели лечения рекомендуется оценить реакцию на лечение и переносимость препарата.

Трициклические антидепрессанты: одно время эти препараты гораздо больше использовались в терапии для контроля стрессового недержания мочи; на сегодняшний день они используются в терапии редко из-за значительных побочных эффектов. Однако для этой цели можно принимать имипрамин. (например, Имипра Ц ФН, Тофранил). Для лечения ночного недержания мочи у младенцев (до 12 лет) рекомендуется принимать 25 мг препарата в день за час до завтрака. Для детей старше 12 лет с ночным недержанием мочи дозу можно увеличить до 75 мг в сутки. Проконсультируйтесь с врачом.