тяжелая беременность с высоким риском (вынуждает женщину лежать в постели), переломы костей.
- Когда пациента заставляют оставаться неподвижным, кровеносные сосуды подвергаются сжатию. Возникающее в результате повышение артериального давления может перерасти в закупорку сосудов, коагуляцию и некроз тканей.
- Осложнения: анемия, декальцификация костей, обезвоживание, нарушение электролитного баланса.
Следует помнить, что пролежни не могут исчезнуть самопроизвольно: терапевтические средства действительно необходимы для заживления ран и снижения риска осложнений.
Ущерб от пролежней пропорционален периоду вынужденной неподвижности: отсутствие ухода и пренебрежение пациентом также может привести к его смерти.Помощь больных пролежнями очень важна.
Ниже приведены классы лекарств, наиболее часто используемых в терапии пролежней, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:
Терапевтические средства для снятия боли: пролежни болезненны и очень раздражают, поэтому фармакологическое лечение, основанное на НПВП и местных анальгетиках, может быть отличным подспорьем для облегчения состояния пациента.
- Ибупрофен (например, Бруфен, Момент, Субитен): принимать перорально от 200 до 400 мг активного ингредиента (таблетки, шипучие саше) каждые 4-6 часов при необходимости. В некоторых случаях анальгетик можно также принимать внутривенно в дозе 400-800 мг каждые 6 часов при необходимости.
- Напроксен (например, Алев, Напросин, Прексан, Наприус): ориентировочно для уменьшения боли, связанной с пролежнями, принимайте 250-500 мг напроксена или 275-550 мг напроксена натрия перорально два раза в день. Для поддерживающей дозы доза может быть увеличена до 1500 мг напроксена или 1650 мг напроксена натрия, разделенных на два приема, в течение шести месяцев.
- Лидокаин (например, ксилокаин, Lidofast, Luan CHIR): это местный анестетик, широко используемый в терапии для уменьшения боли, связанной с пролежнями. Его часто составляют вместе со стероидами, такими как гидрокостизон (например, Проктоседил), полезными для усиления противовоспалительного эффекта. Лидокаин также часто ассоциируется с прилокаином (например, Эмла).
Антибиотики и дезинфицирующие средства: использовать только в случае подтвержденной бактериальной инфекции в контексте пролежней: влажные или недостаточно очищенные раны могут фактически стать отличной средой для размножения бактерий, которые могут нанести еще больший ущерб.
Выбор наиболее подходящего антибиотика зависит от возбудителя инфекции.
- Нанокристаллы серебра (например, Katoxyn Spray): дезинфицирующее вещество (антисептик). Назначение этих активных ингредиентов показано для предотвращения образования некротических тел и фибрина, а также для создания баланса бактериальной нагрузки, тем самым снижая частоту медикаментозные раны (пролежни, опрелости, ожоги, мацерация кожи и т. д.).
- Бекаплермин (например, гель Regranex): показан для лечения язв в области пролежней; это рекомбинантный фактор роста тромбоцитов, который также, прежде всего, используется для лечения диабетических язв. Препарат не разрешен к применению в Италии.
- Кадексомер йод (например, лодосорб): лечебное вещество, предназначенное для ускорения заживления ран при пролежнях. Бактерицидное действие препарата усиливается наличием йода. Лечение этим препаратом показано, чтобы избежать хронизации язвы и реактивировать механизмы восстановления тканей, поврежденных пролежнями.
Миорелаксанты: они подавляют мышечные спазмы и способствуют заживлению пролежней, которые могут усиливаться непроизвольными сокращениями мышц.
- Диазепам, например. (Микропам, Ансиолин, Диазепам ФН, Валиум, Диазепам, Вальпинакс): ориентировочно принимать по 2-10 мг препарата 3-4 раза в день внутрь; в качестве альтернативы можно вводить действующее начало внутривенно или внутримышечно в дозе 5-10 мг в течение 3-4 часов, если необходимо. Эта дозировка показана для уменьшения мышечных спазмов при пролежнях.
- Дантролен (например, Дантриум): начните терапию для снятия спазмов с дозы 25 мг, которую следует принимать один раз в день в течение 7 дней; продолжать прием в той же дозе 3 раза в день в течение 7 дней. На третьей неделе продолжить терапию 50 мг, принимать 3 раза в день еще 7 дней. В течение четвертой недели можно увеличить дозу до 100 мг трижды в день. Проконсультируйтесь с врачом: дантролен не используется в качестве препарата первого ряда для уменьшения мышечных спазмов при пролежнях.
- Тизанидин (например, Сирдалуд, Навизан): ориентировочно принимать 4 мг перорально один раз в день. При необходимости повторять введение каждые 6-8 часов, максимум до трех доз за 24 часа. Дозу можно увеличивать на 1-2 мг каждые 4-7 дней, пока не будет достигнут желаемый терапевтический ответ. Не превышайте 36 мг в день и 12 мг для любой разовой дозы. Перед приемом этого препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
- Баклофен (например, Baclofen MYL, Lioresal): начать прием препарата внутрь в дозе 5 мг трижды в день в течение 3 дней.Продолжайте принимать 10 мг 3 раза в день еще 3 дня; увеличьте дозировку на 5 мг еще на две недели. Поддерживающая доза предполагает прием 40-80 мг препарата в сутки. Активный ингредиент также можно принимать интратекально.
Природные средства для лечения пролежней: у некоторых пациентов пролежни не представляют особой проблемы, потому что они неглубокие и легко поддаются лечению. В этом случае можно прибегнуть к естественной терапии, нанося на кожу мази, кремы, масла, спреи или тальки для ускорения заживления ран, для питания кожи и облегчения травмированной части. Вот некоторые примеры:
- Кукурузный крахмал и оксид цинка: их вяжущие, успокаивающие и противозудные свойства показаны для лечения пролежней, особенно нагноившихся.
- Масло зверобоя (Зверобой продырявленный): Натуральный препарат первой линии для лечения пролежней легкой степени. Фитокомплекс в основном состоит из гиперфорина (природного антибиотика) и гиперицина (очень полезен при воспалениях). Зверобой показан как ранозаживляющее средство.Рекомендуется прикрыть участок, обработанный маслом зверобоя, стерильной марлей или повязкой: препарат, по сути, может вызвать фотосенсибилизацию кожи.
- Алоэ вера (гель алоэ вера): для лечения пролежней показано местное применение продуктов, содержащих алоэ вера, благодаря его восстанавливающим, противовоспалительным и освежающим свойствам, полезным для получения приятного ощущения облегчения сразу после «нанесения на боль.
Для получения дополнительной информации: см. Статью о натуральных средствах от пролежней.
Рекомендуется содержать рану в чистоте, менять повязки несколько раз в день и тщательно просушивать рану после ее очистки и дезинфекции. При смене повязки рану необходимо промыть физиологическим раствором (для открытых ран) или мягким мылом и водой (для неглубоких ран).
