Лекарства для лечения тромбоза глубоких вен

Определение

Также известный как флеботромбоз, тромбоз глубоких вен отражает серьезное патологическое состояние, при котором возникает закупорка вены из-за тромба, независимо от наличия воспалительного процесса. Если сгусток крови разрывается, риск смерти увеличивается, так как глубоко Тромбоз вен может перерасти в тромбоэмболию легочной артерии (сгусток крови достигает легких).

Причины

Тромбоз глубоких вен - это самое непосредственное проявление образования тромба в вене, следствие «нарушения свертываемости крови. Тромб может замедлять или даже блокировать кровообращение, вызывая даже серьезные повреждения. Тромбоз глубоких вен это». происходит в основном в руках и ногах.

• Факторы риска: слишком тесная одежда, пожилой возраст, сохранение статичного положения в течение длительного времени, ожирение, противозачаточные таблетки, генетическая предрасположенность, малоподвижный образ жизни, курение.

Симптомы

Подсчитано, что половина пациентов с тромбозом глубоких вен не жалуются на какие-либо конкретные симптомы; в целом болезнь может начаться с утяжеления и утомления ног, мышечных спазмов, болей, отеков, отеков конечностей и щиколоток.

Каждый организм реагирует по-разному, поэтому нет уверенности в том, что болезнь проявляется с одинаковой картиной симптомов у всех пациентов.

Информация о тромбозе глубоких вен - препараты для лечения тромбоза глубоких вен не предназначена для замены прямых отношений между медицинским работником и пациентом. Прежде чем принимать тромбоз глубоких вен - препараты для лечения тромбоза глубоких вен, всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом.

Лекарства

Прежде чем приступить к назначению лекарств для лечения тромбоза глубоких вен, необходимо провести диагностическую оценку: действительно, симптомы, сопровождающие заболевание, являются общими для многих других (например, гематомы, переломы, остеомиелит, деформации, разрывы, травмы и т. Д. В общем, вероятность того, что это действительно тромбоз глубоких вен, увеличивается, когда характерные симптомы затрагивают только одну конечность; в любом случае, с первых признаков важно укрыться для консультации с врачом: неудивительно, что наблюдается, что шансы на хороший прогноз увеличиваются, если заболевание диагностировано на ранней стадии.
Цели терапии тромбоза глубоких вен можно свести к трем очень важным моментам:

1. Остановка роста подорванного сгустка в вене
2. Предотвратить разрушение сгустка (отсюда риск тромбоэмболии легочной артерии)
3. Чтобы снизить вероятность рецидива тромбоза глубоких вен.

В дополнение к введению разжижающих лекарств, антитромботических средств и антагонистов витамина К (подробно анализируемых ниже) можно применять другие механические меры (носить эластичные компрессионные чулки, способствующие возвращению крови к сердцу и предотвращающие образование тромб) и хирургический (тромбэктомия). У некоторых пациентов предпочитают применять кавальные фильтры: это настоящие фильтры, которые после хирургического вмешательства помещаются в вену большого калибра, чтобы предотвратить перенос фрагментов сгустка в легкие; эта практика показана для профилактика осложнений тромбоза глубоких вен, особенно у пациентов с рецидивами в анамнезе.

Ниже приведены классы препаратов, наиболее часто используемых в терапии тромбоза глубоких вен, и некоторые примеры фармакологических специальностей; Выбор наиболее подходящего активного ингредиента и дозировки для пациента зависит от врача, исходя из тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его реакции на лечение:

Гепарин (антикоагулянты или разжижители крови): назначение этих препаратов особенно показано для предотвращения образования тромбов в венах (тромбов). Хотя эти препараты не способны разрушить уже существующие сгустки, они все же могут предотвратить их развитие, тем самым избегая блокирования кровотока. Как правило, терапия антикоагулянтами для лечения тромбоза глубоких вен должна продолжаться не менее трех месяцев, если врач не указал иное.

• Гепарин (например, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): обычно, терапия Использование разжижителей для лечения тромбоза глубоких вен начинается с внутривенного введения гепарина. Через несколько дней терапии можно заменить гепарин другим антикоагулянтным препаратом (например, варфарином); для лечения тромбоза глубоких вен рекомендуется начинать терапию с дозы гепарина, равной 5000 единиц, которую следует принимать в течение непрерывная внутривенная болюсная инфузия с последующим введением 1300 единиц лекарственного средства в час, опять же путем непрерывной инфузии. В качестве альтернативы можно вводить болюсную инфузию 80 единиц / кг (начальная доза), а затем 18 единиц / кг в час (непрерывная инфузия). Однако у некоторых пациентов подкожная инъекция гепарина в дозе кажется более эффективной. 17500 единиц, каждые 12 часов. Для профилактики при тромбозе глубоких вен рекомендуется принимать 5000 ЕД подкожно каждые 8-12 часов; Следует подчеркнуть, что точная дозировка всегда должна устанавливаться врачом в зависимости от тяжести состояния и общего состояния здоровья пациента.
• Эноксапарин (например, клексан): для лечения при тромбозе глубоких вен рекомендуется принимать 1 мг / кг препарата подкожно каждые 12 часов; в качестве альтернативы можно вводить 1,5 мг / кг подкожно один раз в день, всегда примерно в одно и то же время. Также рекомендуется начинать терапию варфарином в тот же день, когда принимается эоксепарин, терапию можно продолжать в течение 5-17 дней. Для профилактики венозного тромбоза в контексте синдрома антифосфолипидных антител рекомендуется принимать активную дозу 40 мг подкожно 1 раз в сутки. Продолжительность терапии варьируется от 6 до 14 дней. Если пациент страдает ожирением, помимо снижения веса не менее чем на 30% рекомендуется придерживаться низкокалорийной, здоровой и сбалансированной диеты, а также заниматься постоянной физической активностью. Препарат также можно принимать при беременности.
• Тинзапарин (например, Innohep): это «низкомолекулярный гепарин, показанный для лечения взрослых, страдающих тромбозом глубоких вен. Препарат следует принимать в дозе 175 единиц / кг один раз в день в течение не менее 6 дней. Второй Выбор препарата для лечения заболевания Проконсультируйтесь с врачом.
• Дальтепарин (например, фрагмин): препарат вводится подкожно и требует меньшей частоты введения по сравнению с гепарином (обычным): препарат доступен в дозах от 2500 МЕ / 0,2 мл до 18000 МЕ / 0,72 мл. лечение и профилактика тромбоза глубоких вен - это исключительно медицинская компетенция.
• Бемипарин (например, Айвор): еще один низкомолекулярный гепарин, используемый в терапии как для лечения, так и для профилактики флеботромбоза. Для лечения: принимать 115 единиц / кг препарата в сутки (принимать примерно в одно и то же время в течение 5-9 дней). Эта дозировка также показана для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Для профилактики при тромбозе глубоких вен, особенно при среднем и умеренном риске после операции, рекомендуется принимать препарат подкожно в дозе 2500 ЕД за 2 часа до или через 6 часов после операции; продолжать эту дозу в течение 7-10 дней, принимая препарат в одно и то же время каждый день. Из-за высокого риска образования тромба после операции рекомендуется увеличить дозировку до 3500 единиц, действуя по той же схеме кратности, что была только что описана.

Что делать при передозировке гепарином

К сожалению, пациенты, получающие гепарин для лечения тромбоза глубоких вен, нередко принимают избыточную дозу (или более) гепарина (обычно) или низкомолекулярного гепарина: в этом случае требуется доза. протамин (например, Протамин MEP 50 мг / 5 мл), вводимый путем внутривенной инфузии (продолжительностью не более 5 мг / мин). Для дозировки: рассчитано, что один грамм лекарственного средства способен нейтрализовать 80-100 единиц гепарина, подлежащего введению. в течение 15 минут после приема избытка гепарина.

• Возможные побочные эффекты: астения, брадикардия, одышка, отек легких, гипо / гипертензия, боли в спине, тошнота, кровотечение.

Пероральные антикоагулянты: полезны для остановки / ингибирования образования тромбов в контексте тромбоза глубоких вен.

• Варфарин (например, кумадин): пероральный антикоагулянт первой линии для лечения заболевания. Применение этого препарата полезно для противодействия действию витамина К, по этой причине он показан при лечении тромбоза глубоких вен. Следует помнить, что чрезмерная доза этого препарата увеличивает вероятность кровотечения. Не принимайте во время беременность: препарат является тератогеном. Обычно варфарину требуется 48-72 часа, чтобы полностью проявить свой терапевтический эффект. Принимать вместе с гепарином. Дозировка этого сильнодействующего препарата не будет описана из-за серьезных побочных эффектов, которые могут возникнуть после неправильной дозировки (кровотечения, некроз, тканевая гангрена). Дозировка этого перорального антикоагулянта должна быть точно установлена ​​врачом в соответствии с протромбиновым временем, выраженным в соответствии с международным нормализованным соотношением. Варфарин в высоких дозах может серьезно угрожать жизни пациента, а также полностью отменяет терапевтические цели.
• Аценокумарол (например, Синтром): препарат особенно показан для профилактики тромбоза глубоких вен после операций на сердце (имплантация протезов клапанов сердца), а также для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. в первый день терапии, затем по 4-8 мг на следующий день. Поддерживающая доза предполагает прием 1-8 мг препарата в сутки.

Тромболитики: активные ингредиенты, используемые в терапии для повреждения тромба, образовавшегося в вене. Следует отметить, что эти препараты могут вызывать кровотечение, поэтому их назначают только гемодинамически нестабильным пациентам.

• Урокиназа (например, Urokinase Crinos, Urokinasi HSP): препарат относится к классу тромболитиков, показан для лечения тромбоза глубоких вен и для профилактики тромбоэмболии легочной артерии. Начните терапию с 4400 единиц на килограмм, вводимых болюсной инфузией, в 10 минут. Продолжайте вводить 4400 единиц / кг каждый час, вводя непрерывно внутривенно в течение 72 часов. Продолжительность терапии варьируется от 10 до 14 дней.

Селективные ингибиторы фактора Ха

• Фондапаринукс (например, Arixtra): показан для лечения тромбоза глубоких вен и для профилактики его осложнений (тромбоэмболия легочной артерии). Препарат используется в терапии из-за его антикоагулянтных свойств, способных подавлять один из факторов, участвующих в механизме свертывания крови (фактор Ха). Блокируя фактор Ха, синтез тромбина нарушается, что рефлекторно предотвращает образование тромба. Для лечения эпизодов тромбоза глубоких вен препарат вводят внутривенно в дозе 5-7 / 5-10 мг, в зависимости от веса пациента (обычно доза 5 мг используется для пациентов с массой тела менее 50 кг. , 7,5 мг для тех, кто весит 50–100 кг и 10 мг, если субъект весит более 100 кг). Более низкие дозы обычно используются для лечения стенокардии и инфаркта миокарда. Обычно препарат следует назначать одновременно с варфарином (не позднее 72 часов после введения ингибитора фактора Ха); при тромбозе глубоких вен рекомендуется продолжать эту терапию в течение 5-9 дней, соблюдая лечебный график. только что описал.

Другие статьи на тему «Тромбоз глубоких вен - препараты для лечения тромбоза глубоких вен»

1. Венозный тромбоз: лечение и профилактика
2. Венозный тромбоз