Двенадцатиперстная кишка

Анатомия

Двенадцатиперстная кишка - это первая часть тонкой кишки, длинный канал, который простирается от привратника (конечная часть желудка) до илеоцекального сфинктера (начальный отдел толстой кишки), разделяется на три части: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

Затем двенадцатиперстная кишка следует за желудком, от которого она анатомически отделена с помощью пилорического сфинктера, мышечного кольца, которое в подходящий момент позволяет постепенному прохождению пищевой пульпы из желудка в кишечную среду. Постепенность этого прохода позволяет различные ферменты и пищеварительные соки для завершения пищеварения до получения дополнительного количества химуса для обработки.

Если вверх по течению мы находим желудок с его привратником, то после двенадцатиперстной кишки мы находим тощую кишку, от которой он отделяется с помощью двенадцатиперстной и тощей кишки.

Из всех сегментов тонкой кишки, размером 25-30 сантиметров, двенадцатиперстная кишка представляет собой самый короткий тракт, но также и самый важный с точки зрения пищеварения; не случайно слово двенадцатиперстная кишка означает «двенадцать пальцев», что соответствует примерно 25 сантиметрам. Эта часть тонкой кишки не только очень короткая, но и довольно большая (средний калибр: 47 мм) и фиксированная, поскольку она плотно прилегает к задней брюшной стенке. Морфологически двенадцатиперстная кишка имеет форму буквы С, с выпуклостью справа и вогнутостью, где расположена головка поджелудочной железы, слева.

Дидактически двенадцатиперстная кишка делится на четыре части: верхнюю или луковицу, нисходящую, горизонтальную и восходящую.

Верхний тракт или луковица является единственной внутрибрюшинной частью, поэтому покрыта висцеральной брюшиной: она также самая короткая и самая подвижная. Она берет начало от привратника и продолжается во второй части двенадцатиперстной кишки по кривой под прямым углом, называемой верхней двенадцатиперстной кишкой. изгиб (это наиболее частое место язвы двенадцатиперстной кишки, эрозий кишечной стенки, вызванных чрезмерной кислотностью химуса, поступающего из желудка). Слегка расширенная, эта область также известна как ампула двенадцатиперстной кишки.

Нисходящая часть или вторая часть двенадцатиперстной кишки проходит по правой стороне позвоночного столба и нижней полой вены. Он представляет собой прямое продолжение верхнего тракта и продолжается горизонтальной частью через правый дуоденальный изгиб. Эта часть получает секрецию печени и поджелудочной железы: желчь, переносимая холедохом, и панкреатический сок из одноименного протока сходятся на очень короткое расстояние, прежде чем попасть в просвет двенадцатиперстной кишки, примерно на 7-10 сантиметров. от привратника, в расширении, называемом papilla del Vater, в выходе которого находится определенное образование гладкой мускулатуры, известное как сфинктер Одди или большой сосочек двенадцатиперстной кишки. вместо этого добавочный проток поджелудочной железы открывается на два сантиметра выше, на уровне малой двенадцатиперстной кишки. сосочек.

Активность сфинктера Одди регулируется холецистокинином, гормоном, вырабатываемым в основном после приема пищи, богатой липидами. Как мы знаем, желчь играет очень важную роль, которая заключается в эмульгировании липидов, вводимых с пищей, для улучшения пищеварения и абсорбции.Благодаря этой эмульсии липиды на самом деле более усвояемы, поэтому их можно атаковать специфическими ферментами, называемыми липазами, присутствующими в соке поджелудочной железы.

Третья часть двенадцатиперстной кишки проходит горизонтально и в задне-верхней области находится в тесной связи с головкой поджелудочной железы. Наконец, четвертая и последняя часть двенадцатиперстной кишки, восходящая, поднимается по левому краю аорты до уровня второго поясничного позвонка, где она резко поворачивается вперед и продолжается в тощей кишке, образуя дуоденоди-нульный изгиб.

Физиология двенадцатиперстной кишки

Пищеварительная деятельность двенадцатиперстной кишки довольно интенсивна, поскольку она собирает секрет очень важных желез, таких как печень (желчь), поджелудочная железа (панкреатический сок), железы Бруннера (двенадцатиперстные железы, выделяющие щелочную слизь) и кишечные. (сок кишечный).

Пищеварительные соки имеют цель нейтрализовать кислотность желудочного химуса и завершить его переваривание. Кроме того, в двенадцатиперстной кишке появляются ворсинки, характерные для всего тонкого кишечника и отвечающие за усвоение питательных веществ (благодаря клеткам кисти граница, которая их покрывает).

Помимо пищеварительной и абсорбционной функции двенадцатиперстная кишка также выполняет следующие функции:

• мотор: это центр перистальтических движений, предназначенных для смешивания пищевого материала с пищеварительными соками, заставляя их продвигаться по кишечнику;
• эндокринная система: двенадцатиперстная кишка выделяет различные гормоны эндокринного и паракринного действия, такие как секретин, холецистокинин, гастрин, GIP, VIP, соматостатин и другие (все они важны для адаптации функций пищеварения к количеству и качеству пищи, содержащейся в пищеварительном тракте, но также состояние здоровья организма);
• иммунный: лимфоидная ткань GALT, присутствующая в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, представляет собой первый барьер против любых патогенов.