Пищевод

См. Также: Пищевод Эзофагит Барретта

Пищевод - это часть пищеварительного канала, которая соединяет глотку с впадиной желудка. Этот мышечный проток проходит между шестым шейным и десятым грудным позвонками общей длиной 23-26 сантиметров; его толщина в точке Наибольший диаметр достигает 25-30 миллиметров, а в самом узком - 19.

Во время своего прохождения пищевод устанавливает взаимосвязи с многочисленными анатомическими структурами, включая трахею, доли щитовидной железы и сердце, спереди, позвоночный столб сзади и диафрагму, которая пересекается в небольшом отверстии, называемом

Пищевод сравним с соединительной трубкой - с почти вертикальным ходом, похожим на удлиненную S, - который позволяет спускать пищу изо рта в желудок (антеградный транспорт) и наоборот (через ретроградный во время отрыжки и рвоты).

Однако функции пищевода не ограничиваются простой транспортировкой; например, очень важна его смазывающая активность, которая позволяет ему сохранять внутренние стенки влажными, облегчая спуск пищи. Кроме того, пищевод, благодаря наличию сфинктера на каждой конечности, препятствует попаданию воздуха в желудок во время дыхания и подъему желудочного содержимого в полость рта.

Прохождение пищевого болюса из глотки в пищевод регулируется верхним пищеводным сфинктером.

Прохождение пищевого комка из пищевода в желудок регулируется нижним пищеводным сфинктером.

Сфинктер - это мышечное кольцо, наделенное таким подчеркнутым тоном, что остается в состоянии непрерывного сокращения; это состояние может быть изменено произвольно (внешний анальный сфинктер) или рефлекторно (как два сфинктера пищевода).

Верхний сфинктер пищевода участвует в глотательной функции, открываясь, позволяя глотке проталкивать болюс в пищевод; в состоянии покоя мускулатура, составляющая его, сокращается, а сфинктер остается закрытым, предотвращая прохождение воздуха в пищеварительном тракте и вдыхание. пищи в дыхательных путях.

Как уже упоминалось, пищевод имеет мышечную стенку, состоящую из двух структур: внешнего продольного мышечного слоя и внутреннего кольцевого слоя. Последнему возложена пропульсивная деятельность, которая позволяет ему выполнять очень важные перистальтические движения. Сегмент мышц выше по течению сокращается. нисходящее растяжение расслабляется, затем оно будет сокращаться и так далее, последовательно сверху вниз, до полного опускания пищевого комка в желудок. Перистальтике пищевода способствует смазывающее действие слюны и секрета пищевода.

Когда перистальтическая волна достигает нижней части пищевода, происходит расслабление нижнего сфинктера (так называемая кардия) с последующим введением болюса в желудочный мешок. В конце этой фазы кардия восстанавливает нормальный гипертонус и предотвращает подъем содержимого желудка в пищевод. Если нижний сфинктер пищевода не имеет достаточного тонуса, желудочный сок и пепсин могут подниматься из желудка, вызывая так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс - довольно частое и неприятное заболевание, так как эти вещества сильно раздражают слизистую пищевода, вызывая боль и изжогу (ощущение жжения).

Внутренние стенки пищевода покрыты покрытой мхом рясой, толстым многослойным эпителием, который защищает его от прохождения пищи (который может иметь заостренные концы или особенно твердые остатки). В определенных пределах этот эффективный барьер также защищает его от физиологической кислоты. рефлюкс, который появляется, особенно после еды, у всех людей.

Когда кардия, которая обычно находится ниже диафрагмы, входит в пищеводный перерыв, поднимаясь вверх в грудную полость, мы говорим о скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы, постоянно обостряющейся болезни, особенно у людей старше 45-50 лет; его симптомы похожи на симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, но в целом более серьезны.