ГИДРОЦЕФАЛИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия - сложный порок развития ЦНС, характеризующийся накоплением спинномозговой жидкости в церебральном и / или менингеальном желудочках. Тяжелая: психические изменения, судороги, увеличение окружности головы, интеллектуальный дефицит и расстройства настроения - это лишь некоторые из бесчисленных симптомов, вызванных гидроцефалия.
Ранняя диагностика и терапевтическое лечение необходимы для предотвращения трагических последствий и максимального улучшения качества жизни пациентов, пострадавших от этого ужасного заболевания.

Диагностика

Диагноз гидроцефалии заключается в тщательном клиническом обследовании и использовании различных инструментальных исследований: анамнеза, общего медицинского осмотра, неврологического обследования, визуализации головного мозга. Посмотрим на них подробнее.

Неврологический тест на гидроцефалию: он проводится для анализа рефлексов, силы и тонуса мышц, осязания, слуха, координационных способностей и психической целостности.

Визуальный тест:

Магнитный резонанс головного мозга: полезен для оценки возможного растяжения желудочков, вызванного накоплением спинномозговой жидкости. Тест МРТ также показан для отслеживания причины гидроцефалии и оценки динамики кровотока спинномозговой жидкости.
Ультразвук головного мозга (ультразвуковое исследование): показано для подтверждения подозрения на гидроцефалию у новорожденного. Процедура практически не несет риска для пациента. Ультразвук головного мозга может диагностировать гидроцефалию еще до рождения во время обычного обычного ультразвукового исследования.
Компьютерная томография (рентгеновское обследование): обследование безболезненно и длится примерно 20. Обычно ребенок, проходящий этот диагностический тест, находится под легким успокаивающим действием.

Артериография: этот диагностический тест также иногда используется для подтверждения подозрения на гидроцефалию. Он заключается в радиологическом исследовании морфологии артерий, проводимом путем инъекции контрастной жидкости в ту же анализируемую артерию.

Определение внутричерепного давления: исследование проводится с помощью люмбальной пункции (или спинномозговой пункции). Эта диагностическая процедура заключается в взятии образца спинномозговой жидкости с помощью иглы, вставленной между позвонками L3-L4 или L4-L5.

Дифференциальная диагностика

Учитывая многочисленные симптомы, связанные с гидроцефалией, понятно, что диагноз можно спутать с другими патологиями со схожими симптомами, поэтому дифференциальный диагноз необходим и незаменим для выбора наиболее подходящего лечения.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить при:

Внутричерепной эпидуральный абсцесс

Деменция лобной доли

Эпидуральная и субдуральная гематома

Детская мигрень

Внутричерепное кровоизлияние

Субдуральная эмпиема

Эпилепсия

Внезапная потеря зрения

Инфекции

Психическая задержка

Опухоли головного мозга

Лечение и лечение

Нелеченная гидроцефалия часто приводит к летальному исходу в течение первых 4 лет жизни.
Гидроцефалия требует незамедлительного лечения, которое должно быть начато сразу после диагностической оценки: таким образом можно свести к минимуму риск осложнений.

Если лечение начать до ухудшения клинической картины пациента, можно предотвратить необратимое повреждение головного мозга, и перспективы в жизни будут хорошими.

Лечение гидроцефалии является исключительно хирургическим: в зависимости от тяжести гидроцефалии, общего состояния здоровья пациента и первопричины может быть использовано одно из трех возможных вмешательств.

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ШУНТ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИ: Наиболее распространенным лечением гидроцефалии является хирургическое введение дренажной системы, называемой шунт. Процедура проводится следующим образом: один конец длинной гибкой трубки с клапаном помещается в желудочек головного мозга. Противоположный конец трубки помещают в другое анатомическое место (обычно в брюшную полость или в отдел сердца). Расположение этой гибкой трубки улучшает динамику спинномозговой жидкости: таким образом, избыток жидкости может легче реабсорбироваться. Обычно больным гидроцефалией требуется хирургическое шунтирование на всю жизнь. Это лечение, на первый взгляд надежное, может вызвать осложнения: механическая неисправность или инфекция могут привести систему в состояние «штопор», что приведет к нарушению правильного дренажа. В случае инфекции необходимо лечение антибиотиками.

ВЕНТРИКУЛОСТОМИЯ ПРИ ГИДРОЦЕФАЛИИ: это сложная хирургическая процедура, предназначенная для небольшого числа пациентов с гидроцефалией. Используя микрокамеру, хирург сделает небольшое отверстие в одном из желудочков головного мозга (или между двумя желудочками), позволяя ЦСЖ выйти за пределы мозга. Со временем внутрижелудочковое отверстие может закрыться: в аналогичных обстоятельствах снова появляются симптомы гидроцефалии.

Реже пациенты с гидроцефалией подвергаются прижиганию (жжению) или удалению участков головного мозга, продуцирующих спинномозговую жидкость.

После любого лечебного лечения гидроцефалии пациент должен постоянно проходить плановые осмотры, чтобы контролировать симптомы заболевания и любые осложнения.
Вкратце напомним, что многие врожденные аномалии можно диагностировать еще до рождения ребенка; Таким образом, такие заболевания, как гидроцефалия, можно тщательно контролировать и контролировать в раннем возрасте, что позволяет избежать осложнений.
Прогноз часто зависит от причины гидроцефалии.