Сердечная механика

Под редакцией доктора Стефано Казали

Правый желудочек имеет треугольное сечение, движение сильфона разделено на три этапа:

Свободное укорочение стенки желудочка;

Смещение стенки желудочка в сторону межжелудочковой перегородки (сильфонный привод);

Свободная стенка желудочка тянется к межжелудочковой перегородке. сокращением левого желудочка.

Левый желудочек. он имеет цилиндрическую полость с очень развитыми косыми мышечными пучками. Характерное сокращение поперечного диаметра при небольшом сокращении продольной оси дает конфигурацию насоса высокого давления, способного перекачивать небольшое количество крови в систему циркуляции высокого давления. Структура такая, что можно говорить о Объемный насос для правого желудочка, предназначен для проталкивания большого количества крови в малый круг кровообращения и характеризуется низким сопротивлением. Нагнетательный насос с другой стороны, для левого желудочка, способного определять попадание умеренного количества крови в большой круг кровообращения, характеризуемого вместо этого сильным сопротивлением.

Сердечный цикл (0,9 сек.)

Сердечный цикл состоит из различных фаз, среди которых систола и диастола указывают на сокращение и расслабление соответственно. Этапы следующие:

1) Изоволюмическое сокращение желудочков (преднагрузка): сокращение мышечных пучков вызывает повышение внутрижелудочкового давления, что приводит к закрытию митрального клапана и, как следствие, к увеличению внутрипредсердного давления. Таким образом, полость выглядит как закрытая камера, поскольку два клапана закрыты; это приводит к увеличению давления, сначала медленному, а затем быстрому, без укорачивания волокон. Эта фаза заканчивается при давлении 80 мм рт.

2) Фаза оттока: по сравнению с давлением в аорте аортальный клапан открывается, в результате чего желудочек опорожняется, разделенный на две фазы. Быстрый отток до пика 125 мм рт. P = 100 мм рт. и постепенной инактивацией мышечных пучков, которые были активированы первыми.Конец этой фазы совпадает с концом систолы и режущей кромкой, то есть закрытием аортального клапана.

3) Изометрический выпуск: происходит дальнейшее падение давления до 0, при этом 40% диастолической крови все еще содержится внутри.

4) Быстрое диастолическое наполнение желудочков: после падения давления при изометрической релаксации митральный клапан открывается, позволяя столбу крови пройти к освобожденному желудочку, без сравнения разницы градиентов. Однако только одна треть крови прошла из-за пресистолии, остальная часть фактически проходит через градиент давления, продиктованный диастолой желудочков.

5) Медленное диастолическое наполнение желудочков или диастаз: это фаза, в которой градиенты давления равны, следовательно, следует за систолой, закрытием митрального клапана и возобновлением сердечного цикла.

Единственное различие, которое наблюдается в правом желудочке, касается, помимо явно более низких значений давления, тенденции оттока, когда вместо пика наблюдается плато. Это событие связано с низким сопротивлением малого круга кровообращения.

Тоны сердца.

Тоны - это шумы, производимые сердцем после движения или остановки крови. Их 4, слышны только первые два.

1-й ТОН: он отмечает начало систолы желудочков и уменьшается во время фазы оттока.Он хорошо слышен в апикальной области сердца.При турбулентном потоке крови, проходящей к луковице аорты.

2-й ТОН: совпадает с резцом, короче первого, определяется закрытием аортального и легочного клапанов, слышен слева и справа от грудины во 2-м межреберье.

3-й ТОН: очень непродолжительный, он дается при столкновении крови с межжелудочковой стенкой во время фазы быстрого наполнения желудочков.

4-й ТОН: он начинается в середине пресистолии и определяется колебаниями крови и сердечного аппарата.