Паращитовидные железы

Паращитовидные железы - это четыре маленькие железы, расположенные по две на дорсальной стороне щитовидной железы; по форме и размеру напоминают чечевицу. Их основная функция - контролировать уровень кальция в крови.

Клетки паращитовидной железы состоят из двух типов клеток: оксифильных, которые начинают появляться в период полового созревания, и основных, ответственных за синтез и высвобождение паратироидного гормона (ПТГ).

Несмотря на то, что паращитовидные железы и вырабатываемые ими гормоны очень маленькие и не очень объемные, они необходимы для жизни. Фактически, паращитовидный гормон представляет собой пептид, отвечающий за контроль концентрации кальция в плазме, которая имеет тенденцию к увеличению. Его важность может быть объяснено с учетом метаболической роли этого минерала, участвующего в передаче нервных сигналов, сокращении мышц, свертывании крови и функционировании определенных гормонов и ферментов. По этой причине его концентрация в крови (кальциемия) должна оставаться относительно постоянной.

В нормальных условиях содержание кальция поддерживается в узком диапазоне значений от 8,5 до 10,5 мг на децилитр крови. Как его снижение (гипокальциемия), так и его чрезмерное повышение (гиперкальциемия) вызывают серьезные функциональные изменения поперечно-полосатых и гладких мышц.

Последствия гипокальциемии: тетания, повышенная возбудимость сердца, спазмы бронхов, мочевого пузыря, кишечника и сосудов.
Эффекты гиперкальциемии: снижение мышечной и нервной возбудимости, тошнота, рвота, запор.

Концентрация кальция в крови контролируется не только паратиреоидным гормоном, секретируемым паращитовидными железами, но также кальцитриолом (который увеличивает всасывание кальция в кишечнике) и кальцитонином (который, в отличие от паращитовидных желез). гормон, снижает кальциемию).

Патологические изменения паращитовидных желез

Гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) приводит к патологическому увеличению синтеза паратироидного гормона с последующим повышением кальциемии за счет костей, которые представляют собой самый большой запас кальция в организме. Фактически, для увеличения кальциемии гормон паращитовидной железы ускоряет резорбцию костной ткани остеокластами, ослабляя их минеральную структуру. В результате скелет становится более хрупким и подверженным самопроизвольным переломам и деформациям. Повреждаются и почки, так как повышенное выведение с мочой кальция и фосфатов способствует появлению камней в почках.

Гиперпаратиреоз обычно вызывается доброкачественной опухолью околощитовидной железы, которая лечится с помощью хирургического удаления «бешеной» железы.

Когда активность паращитовидных желез настолько снижена, что граничит с патологической, мы говорим о гипопаратиреозе. Это состояние сопровождается понижением кальциемии, которая в острой форме может вызвать нервные расстройства и тетанический криз (болезненные спазмы мышц. ), в то время как хронический определяет отложение кальция в различных органах, особенно на нервном и глазном уровне (катаракта). Терапия заключается во введении кальция и активного витамина D (кальцитриола).

Наиболее частая форма гипопаратиреоза - послеоперационная, вызванная операциями в области шеи, в частности щитовидной железы, в результате которых случайно были удалены или каким-либо образом повреждены паращитовидные железы.