Мениск | анатомия и физиология |
Менисковые слезы
Лечение разрывов мениска
ВВЕДЕНИЕ: менискэктомия подразумевает полное или частичное удаление поврежденного мениска. В связи с этим хирург постарается максимально сохранить целостность мениска, поскольку риск дегенеративных изменений, затрагивающих колено, прямо пропорционален количеству мениска. удаленный.
Если вы перенесли такую операцию в ожидании новых научных открытий, вы можете максимально отсрочить дегенеративные процессы сустава, следуя этим трем простым правилам: поддерживайте массу тела в нормальном диапазоне, избегайте физических упражнений, отягощающих сустава, максимально предотвратите дальнейшие травмы колена.
Основные цели реабилитационного лечения - восстановить полную подвижность и функциональность колена.
Реабилитация после травмы мениска проходит быстрее, если травмированная часть мениска удалена хирургическим путем. В этом случае пациент обычно может ходить уже через один или два дня после операции и может вернуться к нормальной деятельности через несколько недель (2-6 недель в зависимости от степени и местоположения поражения).
С другой стороны, процесс реабилитации дольше, если мениск восстанавливается хирургическим путем (операция наложения швов). В этом случае вам придется ходить на костылях в течение четырех недель, а полное возвращение к занятиям спортом будет возможно только через четыре / шесть месяцев.
Протокол реабилитации также зависит от множества других факторов. Фактически, во время операции хирург может обнаружить и исправить другие травмы, которые требуют иного реабилитационного лечения, чем традиционное.
По всем этим причинам процесс реабилитации должен быть установлен и спланирован вместе с врачом.
Давайте теперь рассмотрим пример программы реабилитации после менискэктомии.
Сразу после операции пациенту надевают специальный коленный бандаж, который может блокировать его в выдвинутом положении или допускать небольшие контролируемые движения.
На следующий день после операции пациенту предоставляются костыли для ходьбы. В других случаях ходьба с нагрузкой разрешается с первого дня после операции при условии, что колено заблокировано при разгибании бандажом.
В последующие дни бандаж можно снять, что позволит ограничить сгибательные движения колена относительно переносимости движения (45-60 °). Целью этих первых дней будет укрепление четырехглавой мышцы, в связи с чем можно выполнять упражнения с открытой кинетической цепью, а затем и упражнения с закрытой кинетической цепью (полуприседания).
Изометрические сокращения четырехглавой мышцы: сядьте на землю, вытянув травмированную ногу близко к земле, другая согните. Подтолкните травмированное колено к земле, сократив четырехглавую мышцу (переднюю мышцу бедра). Задержитесь на 10 секунд, расслабьтесь и повторите 3 раза. раз
Разгибания нижней конечности: сидя на земле, травмированная нога вытянута и прижата к земле, другая согнута. Напрягите четырехглавую мышцу, чтобы поднять травмированную конечность на 20 см, удерживая колено полностью выпрямленным. Удерживайте это положение в течение 10 секунд, расслабьтесь и повторите 3 раза.
Полуприсед: встаньте, руки на бедрах, ноги на ширине плеч, пальцы ног развернуты наружу на 30 °. Согните оба колена на 45 градусов, надавите на пятки, напрягая мышцы бедра, и вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Шаг, вверх и вниз: тренирует все мышцы бедер и ягодиц. Поднимитесь на 5-сантиметровую ступеньку, используя травмированную конечность, затем медленно спускайтесь, пока пятка (а не пальцы ног) другой стопы не упрется. Поднимитесь вверх, приложив силу к пятке болезненной конечности, и повторите. Во время сгибания Травмированное колено никогда не должно выходить за пределы вертикальной проекции пальца ноги. Высота ступеньки будет постепенно увеличиваться от сеанса к сеансу (10-15-20 см).
Реабилитацию можно безопасно проводить в воде, но только после заживления кожных ран (обычно через 10-15 дней).
В промежуточной фазе (2-4 недели после операции) программа реабилитации продолжит увеличивать интенсивность упражнений. Таким образом, будут введены упражнения с сопротивлением (изотонические) для укрепления мышц бедра (как сгибателей, так и разгибателей) в зависимости от переносимости. заниматься спортом. Во время полуприседа вы можете достичь 60 ° сгибания, всегда в зависимости от степени восстановления и индивидуальных ощущений.
На этом этапе также важно улучшить проприоцепцию сустава, работая на наклонной платформе в биподальной опоре.
На третьем и последнем этапе (4-8 недель) работа будет продолжена с изотоническим и изокинетическим укреплением всей нижней конечности. Будут введены упражнения по укреплению замкнутой кинетической цепи с постепенно возрастающей интенсивностью, такие как плиометрические упражнения, прыжки, прыжки и т. Д. .
Протокол реабилитации после наложения швов мениска намного медленнее, чем предыдущий, даже если он преследует те же цели. Запланированные упражнения примерно аналогичны, но гораздо более осторожны и отложены по сравнению с начальным периодом вынужденной неподвижности. Полное выздоровление в этом случае произойдет только через три-четыре месяца после операции.
.jpg)
