Потенциально способная влиять на мужскую фертильность (отсюда и возможность иметь детей), олигоспермия распознает множество причин, включая варикоцеле, генитальные инфекции, рак яичек, травмы яичек, курение, употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, синдром Клайнфельтера, генетические дефекты, влияющие на Y-хромосому, и т.п.
Для решения проблемы олигоспермии необходимо лечить триггерные причины, выявленные при диагностике.
Краткий обзор того, что такое сперматозоиды
Сперматозоиды - это мужские гаметы, то есть клетки, которые у мужчин отвечают за репродуктивную функцию, когда они встречаются с женскими клетками с той же задачей (яйцеклетки).
Вырабатываемые семенниками (мужские половые железы) в ходе так называемого сперматогенеза, сперматозоиды представляют собой очень маленькие клеточные элементы (5-7 микрометров в диаметре и максимум 70 микрометров в длину) и имеют очень специфическую структуру, которая включает:
- Голова, содержащая ядро клетки и акросому;
- Промежуточная часть, богатая митохондриями;
- Хвост, наделенный подвижностью и называемый жгутиком.
Особая морфология сперматозоидов имеет фундаментальное значение для репродуктивного процесса, поскольку позволяет им встречаться и сливаться с яйцеклеткой внутри женского полового аппарата.
).
Определение олигоспермии по ВОЗ
Согласно данным, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2010 году, мужчина страдает олигоспермией, когда в сперме, образующейся после классической эякуляции, концентрация сперматозоидов составляет менее 15 миллионов на миллилитр сперматозоидов (<15 миллионов / мл).
Это означает, что мужчина, способный производить эякулят, в котором концентрация сперматозоидов равна или превышает 15 миллионов на миллилитр, является человеком, свободным от проблемы олигоспермии.
Любопытно, что до 2010 года ВОЗ придерживалась другого мнения относительно олигоспермии и полагала, основываясь на медицинских знаниях того времени, что мужчина страдал от вышеупомянутого изменения спермы, когда в эякуляте концентрация сперматозоидов была меньше более 20 миллионов на миллилитр.
Стол. Эталонные значения, подтверждающие нормальность эякулята человека, согласно последним данным ВОЗ.
Степени олигоспермии
Помимо указания в числовом выражении, когда можно говорить об олигоспермии, ВОЗ также определила шкалу тяжести в отношении только что упомянутого изменения сперматозоидов.
Согласно этой шкале существует три возможных уровня (или степени) тяжести олигоспермии: легкая, средняя и тяжелая.
Олигоспермия является легкой, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет от 10 до 15 миллионов на миллилитр (сперматозоидов); он средний, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет от 5 до 10 миллионов на миллилитр; наконец, он тяжелый, когда концентрация сперматозоидов в эякуляте составляет от 0 до 5 миллионов на миллилитр.
Эпидемиология
Статистические данные, касающиеся распространения олигоспермии среди мужского населения, действительно скудны. Более того, провести исследование, оценивающее на надежной выборке, сколько мужчин страдают от вышеупомянутого изменения сперматозоидов, совсем не просто; на самом деле это потребует много времени, денег и наличия большого количества мужчин (иначе статистика не будет очень надежной).
Происхождение названия
Слово «олигоспермия» происходит от «союза двух терминов греческого происхождения, а именно:
- "Олиго" из "олигосы«(ὀλίγος), что означает« маленький », и
- "Спермия" от "сперма' (σπέρμα), что означает «семя».
Таким образом, буквально олигоспермия означает «небольшое количество спермы» (где слово «сперма s», очевидно, означает сперму и, в частности, популяцию сперматозоидов).
яички (или семенные органы), в результате чего последние кажутся расширенными, и одно или оба яичка опухают. до 40% случаев низкой концентрации сперматозоидов в эякуляте.
- Некоторые инфекции, такие как инфекции, передающиеся половым путем, малярия и эпидемический паротит;
- Пожилой возраст Статистические исследования показали, что с возрастом человек производит все меньше и меньше сперматозоидов;
- Гипогонадизм Гипогонадизм - это медицинский термин, обозначающий более или менее выраженное снижение функциональной активности гонад, которыми в конкретном случае человека являются яички, с последующим снижением выработки половых гормонов;
- Злоупотребление алкоголем, курение сигарет и употребление наркотиков, таких как гашиш, марихуана или кокаин;
- Воздействие токсичных веществ (например: химические растворители, металлы и т. Д.);
- Прием лекарств, таких как бета-блокаторы, антибиотики, андрогены и лекарства от высокого кровяного давления:
- Наличие «генитальной инфекции», поражающей один из тех органов, в которых обычно текут сперма и семенная жидкость (простата, семенные пузырьки, придаток яичка и уретра);
- Заболевания яичек, такие как рак яичек, гидроцеле или крипторхизм;
- Травма определенной степени с повреждением яичек;
- Обструкция семявыносящего протока или семявыносящих протоков. Семявыносящий проток - это небольшие каналы, которые соединяют придаток яичка с семенными пузырьками и семяпроводами; последние представляют собой небольшие протоки, которые, пересекая простату, соединяют семенные пузырьки с уретрой;
- Наличие специфических генетических дефектов, влияющих на половую хромосому Y или генетических заболеваний, таких как синдром Клайнфельтера, синдром Нунана или синдром Картагенера;
- Ожирение. Избыток жировой ткани влияет не только на выработку сперматозоидов, но и на выработку половых гормонов;
- Привычка к поведению, вызывающему повышение температуры яичек (например, регулярное посещение сауны, склонность носить тесную одежду и т. Д.);
- Доброкачественная гипертрофия простаты, также известная как увеличенная простата или аденома простаты;
- Химиотерапия и / или лучевая терапия, проводимая по поводу лечения опухоли;
- Пролактинома, доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, в тяжелых случаях ответственная за гиперпролактинемию.
Осложнения
Как и предполагалось, олигоспермия может повлиять на фертильность мужчины и, следовательно, на способность последнего иметь детей.
"Использование" может нанести ущерб ", а не" предубеждение "- отсюда" идея о том, что "олигоспермия не обязательно означает бесплодие - оправдана" наблюдением за мужчинами с низкой концентрацией сперматозоидов, которым все равно удалось иметь детей без особых проблем. или самое большее после нескольких попыток.
Вы знали, что ...
Согласно некоторым статистическим исследованиям, 30-50% пар, желающих иметь детей, но не имеющих возможности их иметь, обязаны этой неспособностью к проблеме мужского бесплодия.
Нарушения спермы, связанные с олигоспермией
Нередко олигоспермия сопровождается другими изменениями сперматозоидов; среди последних заслуживают особого упоминания астенозооспермия (уменьшение количества подвижных сперматозоидов в сперматозоидах) и тератозооспермия (сперматозоиды с аномальным процентом дефектных сперматозоидов).
Когда обратиться к врачу?
Мужчина с олигоспермией должен обратиться к врачу, в частности к урологу или андрологу, в следующих случаях:
- Он намерен иметь детей, но изменение спермы, от которой он страдает, представляет собой препятствие для этого намерения;
- У него есть связанная картина симптомов, которая резко влияет на качество его жизни. В таких обстоятельствах причиной олигоспермии является клинически значимое состояние, которое заслуживает должного внимания и соответствующего лечения.
Спермограмма - это «лабораторное исследование, включающее в себя первую часть, поручаемую пациенту», которая позволяет вам наблюдать ряд важных характеристик образца спермы с основной целью установления степени фертильности «мужского» владельца. "вышеупомянутого образца спермы.
Характеристики спермы, наблюдаемые с помощью спермограммы, включают:
- Вязкость спермы,
- Разжижение спермы,
- Объем спермы,
- Количество и морфология сперматозоидов е
- Жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.
После установления наличия олигоспермии следующим шагом будет поиск причин, ответственных за низкую концентрацию сперматозоидов в эякуляте; это исследование может потребовать проведения различных диагностических тестов, в том числе инструментальных.
Основные правила получения надежной спермограммы
Чтобы результат спермограммы был надежным, важно соблюдать некоторые подготовительные правила к вышеупомянутому лабораторному исследованию; более подробно эти подготовительные правила заключаются в следующем:
- Полное воздержание от половой жизни за 3-5 дней до экзамена;
- Эякуляция достигается исключительно мастурбацией;
- Перед мастурбацией обеспечьте «надлежащую гигиену рук и пениса»;
- Обеспечить сбор всей произведенной спермы (следовательно, включая ту, для которой необходимо надавить на половой член после основных выбросов);
- Собрать в чистом месте;
- Для сбора используйте подходящий стерильный контейнер (например, контейнеры для мочи);
- Герметично закрыть использованный контейнер таким образом, чтобы избежать случайной потери собранной пробы спермы;
- После отбора пробы как можно скорее (в течение 30-60 минут) доставьте пробу спермы в испытательную лабораторию, избегая теплового шока. Чтобы все упростить, становится все более распространенной возможность проводить забор спермы непосредственно в ванной комнате аналитической лаборатории;
- Информировать медицинский персонал аналитической лаборатории о любых методах лечения или заболеваниях, которые наблюдались или произошли за последние три месяца;
- Сообщите медицинскому персоналу аналитической лаборатории о любом несоблюдении одного из вышеупомянутых подготовительных правил, чтобы понять, нужно ли повторять процедуру взятия пробы спермы.
Анализы на причины олигоспермии
Поиск причин олигоспермии всегда начинается с «физического обследования и анамнеза; следовательно, также на основе того, что было выявлено в результате этих двух только что упомянутых анализов, он может продолжаться с: анализа крови и мочи, спермиокультуры и т. Д.» УЗИ яичек, одно «УЗИ низа живота» и т. д.
и сбалансированныйПо мнению нескольких экспертов, для мужчин с олигоспермией - так как это улучшит качество сперматогенеза - будет полезна здоровая и сбалансированная диета, которая дает достаточно места для употребления фруктов и овощей (как источников антиоксидантов), так и для продукты, богатые омега-3 (например, рыба).
Вы знали, что ...
Для мужчин с олигоспермией шансы на рождение детей увеличиваются, если: они «ведут более интенсивную половую жизнь, следят за овуляцией партнера, чтобы знать, когда» наступает время наибольшей фертильности и, наконец, избегают использования лубрикантов (уменьшают подвижность сперматозоидов ).
Когда олигоспермия сохраняется, но есть желание отцовства: ИКСИ.
В течение некоторого времени мужчины, которые хотят иметь детей, но не могут иметь детей из-за олигоспермии (или других аномалий сперматозоидов), могут полагаться на особый метод вспомогательной репродукции in vitro, известный как ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция.
Не вдаваясь в подробности, ИКСИ предусматривает конкретный сбор из образца эякулята здоровых сперматозоидов (следовательно, хорошо сформированных, подвижных и т. Д.), Выбор одного из них и его инокуляцию in vitro в клетку. яйцо.
В настоящее время ИКСИ является одним из наиболее эффективных нетрадиционных методов экстракорпорального оплодотворения, которым могут воспользоваться мужчины с проблемами олигоспермии, астенозооспермии и т. Д. И стремящиеся к установлению отцовства.
