Фимоз

Определение фимоза

«Сужение крайней плоти»: это наиболее классическое определение фимоза. В действительности, как мы увидим при обсуждении статьи, за этим заболеванием могут скрываться более серьезные нарушения, чем «простой» стеноз (сужение) препуциального отдела, не столько для самого фимоза, сколько для последствий, которые могут возникнуть из него. реальной болезни, поскольку фимоз скорее указывает на особенность анатомической морфологии мужских гениталий, например, вызывающую возможные осложнения или заболевания [взято с http://www.fimosi.com/].

Общие и симптомы

Крайняя плоть представляет собой втягивающуюся слизистую оболочку, которая окружает головку полового члена: в случае фимоза препуциальный стеноз препятствует реальному открытию головки, делая не только болезненный половой акт (диспареуния), но и простую эрекцию.

При тяжелом фимозе мужчина может даже жаловаться на дискомфорт или боль при мочеиспускании: в таких ситуациях у пациента также может наблюдаться прогрессирующее сужение уретрального прохода (наружного отверстия уретры, расположенного на конце полового члена).
Другими словами, фимоз представляет собой анатомическое состояние, при котором размеры препуциального листка недостаточны для правильного скольжения головки.

Для получения дополнительной информации: Симптомы фимоза.

Классификация

Существует несколько видов фимоза: в связи с этим можно выделить несколько подкатегорий:

• Врожденный фимоз: стеноз крайней плоти присутствует с рождения. В таких обстоятельствах операция рекомендуется только тогда, когда фимоз перерождается в тугую форму (пациент жалуется на серьезные затруднения при мочеиспускании) или когда форма крайней плоти такова, что не позволяет соблюдать надлежащую интимную гигиену. Рекомендуемые методы лечения фимоза: противоречиво: некоторые врачи рекомендуют пациентам с фимозом скользящие упражнения, полезные для повышения эластичности кожи; с другой стороны, некоторые тексты советуют не выполнять так называемую препуциальную гимнастику, особенно для детей, которая считается даже самой частой причиной приобретенного фимоза. [адаптировано из Детская хирургия. Подход и ведение ребенка с хирургическими проблемами Г. Б. Пэрис].
• Приобретенный фимоз: иногда возникает после воспалительных процессов в головке полового члена / крайней плоти (баланопостит, облитерирующий ксеротический баланит), бактериальных инфекциях половых органов, аммиачном дерматите и, иногда, также из-за вышеупомянутой препуциальной гимнастики. В аналогичных условиях пациент нередко жалуется на прогрессирующее сужение крайней плоти: когда состояние ухудшается, пациент вряд ли сможет снова покрыть головку слизистой оболочки препуциально-кожным покровом. В этом случае рекомендуется хирургическое лечение.
• Неуплотненный фимоз: раскрытие головки возможно, хотя и частично, во время эрекции. В таких обстоятельствах состояние может перерасти в парафимоз (удушение головки), из-за чего невозможно повторно закрыть ту же самую головку.
• Тугой фимоз: форма фимоза, которая вызывает серьезные физические и психологические расстройства у мужчин, поскольку вызывает не только боль при мочеиспускании, но и вялость полового члена, что в некоторых случаях может представлять собой чрезвычайно неприятное и неприятное расстройство.

Осложнения фимоза

Фимоз, как уже было проанализировано, - это не заболевание, а особое анатомическое строение мужских гениталий: при наличии фимоза пациент больше подвержен риску баланопостита, постити или баланита в острой форме, так как застой смегмы или мочи в situ, в свою очередь, возможный спусковой механизм для инфекций. Крайняя плоть кажется болезненной, иногда зудящей, красной; часто из прохода уретры выходит желтоватое вещество, вызывающее раздражение.
Следовательно, каскад цепных событий, которые, усугубляясь, могут вызвать болезненные кальцификации на уровне внутреннего препуциального слоя. В подобных ситуациях кажется, что пациент подвергается большему риску неопластических форм на генитальном уровне (например, рака полового члена).
Когда фимоз сопровождается короткой уздечкой, пациенту обычно делают обрезание или «операцию по удлинению уздечки».
Упомянутый выше парафимоз заключается в ущемлении головки и может осложнить ранее существовавший фимоз. Парафимоз может вызвать застой в головке полового члена и отек крайней плоти, что, в свою очередь, приводит к изъязвлению и некрозу ткани крайней плоти. Рекомендуется хирургическое вмешательство, обрезание или пластическая операция по увеличению препуциального отверстия. [адаптировано из Хирургия, тома 1-2 Р. Диониджи].

Диагностика

Диагноз ставится на основании «клинического наблюдения, которое должен» проводить врач; как правило, биопсия или другие инвазивные тесты не требуются, за исключением тех пациентов, которые помимо фимоза также жалуются на затруднение и жжение во время мочеиспускания. В последнем случае рекомендуется более глубокое обследование мочевыводящих путей, связанное с флоуметрией, то есть измерением объема мочи, выделяемой за единицу времени.

Терапия

Как правило, врожденный фимоз не является серьезным заболеванием, поэтому, если у пациента нет других заболеваний, хирургического вмешательства или другого лечения не требуется.
В случае только что упомянутого фимоза врач может прописать пациенту мази на основе стероидных веществ, сочетая в себе несколько нежных движений, направленных на раскрытие головки, которые не должны быть частыми, поскольку они могут даже ухудшить состояние.
У пациентов, у которых помимо стеноза препуциального отдела наблюдается явное нарушение мочеиспускания, обрезание может быть эффективным решением: в подобных случаях фактически невозможность мочеиспускания естественным и простым способом может вызвать серьезные осложнения, особенно на уровне почечный.
Другой вариант лечения фимоза вместо обрезания представлен «увеличением препуциального отверстия и / или удлинением короткой уздечки».

Резюме

Фимоз: вкратце

Я беспокою

Фимоз

Описание

Сужение крайней плоти

Типичные расстройства, связанные с фимозом

• диспареуния
• боль во время эрекции
• дискомфорт или боль при мочеиспускании
• прогрессирующее сужение уретрального прохода

Классификация фимоза

• Врожденный фимоз: присутствует с рождения
• Приобретенный фимоз: после воспалительных процессов, генитальных бактериальных инфекций, аммиачного дерматита
• Незазубренный фимоз: возможно (только частично) раскрытие головки во время эрекции
• Плотный фимоз: боль при мочеиспускании, вялый половой член

Осложнения фимоза

• риск баланопостита, постити или баланита в острой форме
• болезненные обызвествления на уровне внутреннего препуциального слоя
• новообразования на генитальном уровне (например, рак полового члена)
• изъязвление и некроз препуциальной ткани

Диагностика фимоза

Обычно достаточно посещения врача (клинического наблюдения). В случаях тяжести рекомендуется биопсия и флоуметрия.

Методы лечения фимоза

• Врожденный фимоз: как правило, это не серьезное заболевание.

→ без лечения
→ местное применение стероидных мазей
→ нежными движениями раскрыть головку

• Затянутый / приобретенный тяжелый фимоз:

→ обрезание
→ увеличение препуциального отверстия
→ удлинение короткой уздечки