Действительно, когда мы говорим о гентамицине, мы имеем в виду более точный набор гомологов гентамицина (гентамицин C1, C1a и C2), которые структурно очень похожи.
Гентамицин - это соединение природного происхождения, полученное из Микромоноспора пурпурная и другие почвенные микроорганизмы, подобные последним.
Этот активный ингредиент был одним из первых антибиотиков, которые были активны против инфекций, вызванных Синегнойная палочка, патогенная, условно-патогенная и высоковирулентная бактерия, которая может вызывать инфекции легких, кожи (часто обнаруживается при ожогах), ушей, глаз и мочевыводящих путей.
Гентамицин имеет довольно широкий спектр действия и коммерчески доступен в виде лекарственных препаратов, подходящих для парентерального, кожного и глазного введения.
Лекарства, содержащие гентамицин для кожного и глазного применения, обычно продаются при предъявлении определенного повторяемого медицинского рецепта, и их стоимость полностью оплачивается гражданином (препараты класса C). С другой стороны, что касается парентеральных препаратов на основе гентамицина, некоторые из них можно приобрести по рецепту врача, а другие предназначены для использования в больницах (OSP).
Активный ингредиент также используется в ветеринарии в конкретных лекарствах, предназначенных для этого типа использования.
Примечание. На рынке имеется множество лекарств в виде кремов для кожи, содержащих гентамицин в сочетании с бетаметазоном (кортикостероидный препарат). Для получения дополнительной информации об этом мы рекомендуем прочитать специальную статью: Гентамицин и Бетаметазон.
Примеры лекарств, содержащих гентамицин
- Betacream®
- Циклозинил®
- Citrizan Antibiotico Gel® (в сочетании с каталазой)
- Фидагенбета® (в комбинации с бетаметазоном)
- Gentalyn®
- Генталин Бета® (в сочетании с Бетаметазоном)
- Гентамицин Б. Браун®
- Гентамицин Hexal®
- Генатмицин Майлан Дженерикс®
- Гентикол®
- Рибомицин®
- Стерозинил® (в сочетании с бетаметазоном)
Кроме того, гентамицин также можно использовать в полимерных матрицах для ортопедической хирургии для предотвращения инфекций суставов.
. В этом случае лечение антибиотиком следует прекратить и начать соответствующую терапию суперинфекции.
Когда гентамицин вводят парентерально в течение длительного периода или в высоких дозах, было бы хорошо регулярно контролировать функцию почек и печени и уровень электролитов в сыворотке крови.
Гентамицин нефротоксичен (токсичен для почек). Риск развития почечной токсичности увеличивается у пациентов с уже существующим заболеванием почек и у пациентов, получающих высокие дозы препарата в течение длительного времени.
Следует соблюдать осторожность при назначении гентамицина пациентам с миастенией, болезнью Паркинсона или детским ботулизмом, поскольку антибиотик может усугубить мышечную слабость, вызванную этими препаратами.
Сообщалось о случаях диареи и псевдомембранозного колита после лечения гентамицином в сочетании с другими антибиотиками. В случае сильной диареи и / или диареи с кровью лечение гентамицином следует немедленно прекратить.
Пожалуйста, обрати внимание
- Парентеральное введение гентамицина может вызвать побочные эффекты, которые могут повлиять на способность управлять автомобилем и / или работать с механизмами, поэтому следует проявлять большую осторожность.
- Для получения дополнительной информации о предупреждениях и мерах предосторожности при использовании гентамицина внимательно прочтите листовку-вкладыш с лекарством, которое следует принимать.
Следует избегать одновременного или последующего введения гентамицина - особенно для глазного и парентерального применения - и других нефротоксических или ототоксических препаратов. Среди этих препаратов отметим:
- Цисплатин, метотрексат и ифосфамид, противоопухолевые препараты;
- Колистин, антибиотик;
- Стрептомицин, канамицин, тобрамицин, паромомицин, неомицин и амикацин, другие аминогликозиды;
- Ацикловир, ганцикловир, теновир и другие противовирусные препараты;
- Амфотерицин B, противогрибковое средство;
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин;
- Йодные контрастные вещества;
- Сильные диуретики, такие как этакриновая кислота или фуросемид;
- Некоторые цефалоспорины.
Показана несовместимость с некоторыми бета-лактамными антибиотиками (такими как некоторые типы пенициллинов или цефалоспоринов). Фактически, если эти препараты вводить одновременно с гентамицином, происходит инактивация обоих антибиотиков. Следовательно, если требуется комбинированная терапия, эти два препарата не следует смешивать в одном растворе, их следует вводить в двух разных тканевых отделах (например, если гентамицин вводится в руку, бета-лактам следует вводить в "другую руку"). рука).
Пожалуйста, обрати внимание
Выше приведены лишь некоторые из возможных лекарственных взаимодействий гентамицина.
Поэтому и в этом случае, чтобы знать все взаимодействия между данным лекарственным средством, содержащим гентамицин, и другими лекарствами, необходимо внимательно прочитать листок-вкладыш. Следует также помнить, что когда гентамицин сочетается с бетаметазоном, при использовании лекарства необходимо учитывать возможные взаимодействия, обеспечиваемые этим последним активным ингредиентом.
В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом.
, острая почечная недостаточность и может привести к высокому уровню фосфатов и аминокислот в моче.
Аллергические реакции
Гентамицин может вызывать лекарственную лихорадку и реакции гиперчувствительности, иногда даже тяжелые.
Патологии обмена веществ и питания
Лечение гентамицином может вызвать:
- Снижение уровня в крови кальция, магния и калия;
- Потеря аппетита
- Потеря веса;
- Снижение уровня фосфатов в крови.
Расстройства нервной системы
Терапия гентамицином может вызвать:
- Повреждение периферических нервов
- Потеря чувствительности
- Органический мозговой синдром;
- Головная боль;
- Головокружение
- Нарушение равновесия;
- Судороги.
Психиатрические расстройства
Лечение гентамицином может вызвать психическую депрессию, спутанность сознания и галлюцинации.
Нарушения уха и лабиринта
Терапия гентамицином может вызвать:
- Поражение слухового нерва;
- Потеря слуха;
- Тиннитус;
- Головокружение;
- Синдром Меньера.
Желудочно-кишечные расстройства
Лечение гентамицином может вызвать тошноту, рвоту, повышенное слюноотделение и воспаление полости рта.
Гепатобилиарные расстройства
Терапия гентамицином может вызвать повышение уровня ферментов печени и билирубина в крови.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки
Лечение гентамицином может привести к:
- Аллергическая кожная сыпь;
- Зуд;
- Покраснение кожи;
- Выпадение волос
- Многоформная эритема;
- Синдром Стивенса-Джонсона;
- Токсический эпидермальный некролиз.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть при терапии гентамицином, включают:
- Суперинфекции устойчивыми бактериями или грибками;
- Эозинофилия, т.е. увеличение количества эозинофилов в кровотоке;
- Гипотония или гипертония;
- Миалгия;
- Тремор
- Высокая температура;
- Боль в месте укола.
Передозировка гентамицином
О случаях передозировки гентамицином сообщалось только при парентеральном введении препарата. В этом случае может быть полезен гемодиализ для быстрого удаления избытка гентамицина из плазмы.
Однако о случаях передозировки при местном или глазном применении гентамицина не сообщалось.
Синтез белков внутри бактериальных клеток происходит благодаря органеллам, называемым рибосомами. Эти органеллы состоят из рибосомальной РНК и белков, связанных друг с другом и образующих две субъединицы: 30S-субъединицу и 50S-субъединицу.
Задача рибосомы - транслировать информационную РНК, исходящую из ядра клетки, и синтезировать белки, которые она кодирует.
Гентамицин, как и все аминогликозиды, способен связываться с 30S субъединицей рибосомы и:
- Предотвращение связывания информационной РНК с рибосомой;
- Вызывая «неправильное прочтение» «информационной РНК», рибосома синтезирует «неправильные» белки, называемые бессмысленными белками.
Некоторые из этих бессмысленных белков «внедряются в мембрану бактериальной клетки, изменяя ее проницаемость. Изменение проницаемости мембраны позволяет проникать в ту же клетку дополнительному антибиотику, вызывая тем самым полный блок синтеза белка».
Все это вызывает серьезные повреждения бактериальной клетки, которая в конечном итоге погибает.
Дозировка гентамицина должна устанавливаться врачом в соответствии с типом и серьезностью инфекции, подлежащей лечению, а также в соответствии с весом, возрастом и состоянием здоровья каждого отдельного пациента.
Ниже приведены некоторые указания по обычно назначаемым дозам гентамицина. В любом случае всегда полезно следовать инструкциям врача, указанным на листке-вкладыше лекарства, которое будет использоваться.
Внутримышечное или внутривенное введение
У взрослых, подростков и детей доза гентамицина обычно составляет 3-6 мг / кг массы тела, которую следует вводить однократно или в два приема.
У грудных детей суточная доза гентамицина составляет 4-7 мг / кг массы тела и вводится однократно.
У пациентов с ожирением расчет количества вводимого гентамицина следует производить на основе их теоретической массы тела, а не на основе фактической массы тела.
Обычно курс лечения длится от семи до десяти дней, но врач может принять решение о его продлении.
Пациентам с нарушением функции почек и взрослым пациентам с почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе, будут вводиться более низкие дозы гентамицина, чем обычно применяемые.
Актуальное применение
Рекомендуется наносить крем или мазь на основе гентамицина не менее 3-4 раз в день до достижения улучшения, после чего частоту нанесения можно уменьшить до 1-2 раз в течение 24 часов.
Глазное введение
Рекомендуется закапывать одну-две капли глазных капель в свод конъюнктивы 3-4 раза в день или по назначению врача. В случае очень серьезных инфекций врач может принять решение об увеличении частоты приема.
Глазную мазь следует применять 3-4 раза в день.
Если одновременно с мазью были назначены глазные капли, то мазь можно использовать однократно вечером.
Случаи необратимой двусторонней врожденной глухоты наблюдались у некоторых младенцев, матери которых вводили гентамицин во время беременности. Поэтому парентеральное применение гентамицина во время беременности не показано.
Гентамицин выделяется с грудным молоком, поэтому кормящим матерям перед приемом препарата следует посоветоваться с врачом, который примет решение о прекращении грудного вскармливания.
В любом случае беременным и кормящим матерям перед приемом гентамицина в любой фармацевтической форме (в том числе через глаза и через кожу) следует проконсультироваться у своего врача или гинеколога.
