Что такое эписклерит?
Эписклерит - это самоизлечивающееся воспалительное заболевание, поражающее эписклеральную ткань.
Так называемый «белок глаза», или, точнее, склера, представляет собой фиброзную оболочку, которая покрывает большую часть глазного яблока снаружи (примерно 5/6 его поверхности).
Склера состоит из двух слоев: самый внешний, называемый эписклерой, богат соединительной тканью и кровеносными сосудами. Самый внутренний слой - это сама склера, образованная рыхлой соединительной тканью.
Склера снаружи покрыта конъюнктивой; в передней части глазного яблока он граничит с роговицей, а сзади пропускает зрительный нерв.
Эписклерит обычно проявляется генерализованным или ограниченным покраснением глаза, связанным с легкой болью в глазах при отсутствии выделений и проблем со зрением. Обычно это идиопатическое состояние, поэтому его причина остается неизвестной. В других случаях состояние является идиопатическим ». Эписклерит. могут быть связаны с заболеваниями соединительной ткани или системными заболеваниями. Повторяющиеся эпизоды - обычное дело.
Лечение симптоматическое и включает использование смазывающих глазных капель. В тяжелых случаях можно применять местные кортикостероиды или пероральные противовоспалительные препараты (НПВП).
Причины
Эписклера - это тонкий слой ткани, который лежит между конъюнктивой и склерой. Покраснение глаз, связанное с эписклеритом, вызвано закупоркой эписклеральных кровеносных сосудов, которые проходят радиально.
Обычно нет увеита или утолщения склеры. Заболевание часто бывает идиопатическим, и идентифицированная причина подтверждается только в одной трети случаев.
Эписклерит может быть связан с воспалительным, ревматическим или системным заболеванием, таким как:
- Системные васкулиты: узелковый полиартрит и гранулематоз Вегенера;
- Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит и системная красная волчанка;
- Гиперурикемия и подагра;
- Хронические воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит и болезнь Крона;
- Розацеа, атопия, лимфома и тироидная орбитопатия (патология глазной орбиты тироидного происхождения).
Инфекционные причины встречаются реже; это случай: опоясывающий лишай, простой герпес, болезнь Лайма, сифилис, гепатит В и бруцеллез. Контакт с химическими веществами или инородным телом также может вызвать эписклерит.
В редких случаях заболевание вызывается склеритом - тяжелым воспалением, которое возникает по всей толщине склеры.
Эписклерит чаще всего возникает у молодых людей, особенно у женщин. Однако конкретных факторов риска для этого заболевания нет.
Признаки и симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы эписклерита.
Симптомы эписклерита включают легкую боль в глазах, гиперемию глазного яблока, раздражение и слезоточивость глаз. Кроме того, могут присутствовать светобоязнь, отек век и хемоз конъюнктивы. Глазные выделения отсутствуют, зрение не ухудшается. Начало острое или постепенное, диффузное. или локализованный.
Выделяют два основных типа эписклерита:
- Простой эписклерит: это повторяющееся, но самоограничивающееся воспаление, которое влияет на эписклерит частично (простой секториальный эписклерит) или диффузно (простой диффузный эписклерит).
При секторной форме чуть ниже бульбарной конъюнктивы присутствует ярко-красное пятно. Простой эписклерит имеет острое начало, длится около 12 часов и затем медленно проходит в течение следующих 2-3 дней (общий курс длится максимум две недели). Эпизоды становятся все реже и с годами полностью исчезают. Простой эписклерит может быть менее болезненным, чем узловой тип.
- Узловой эписклерит: поражает «хорошо ограниченную область» эписклеры и характеризуется наличием небольшого приподнятого и полупрозрачного узелка в воспаленной области. При узловом эписклерите приступы проходят самостоятельно, но, как правило, длятся дольше.
Эписклерит отличается от конъюнктивита гиперемией, локализованной на ограниченном участке земного шара, и менее обильным слезотечением. Кроме того, боль менее сильная, чем при склерите, и светобоязнь меньше, чем при увеите. Эписклерит не вызывает утечки клеток или крови в переднюю камеру глаза. В редких случаях в некоторых случаях может развиться склерит.
Диагностика
Диагноз эписклерита ставится на основании данных анамнеза и объективного обследования. Некоторым пациентам необходимо дальнейшее обследование, чтобы определить возможное основное заболевание.
Эписклерит можно отличить от склерита закапыванием глазных капель на основе фенилэфрина. Это вещество вызывает обесцвечивание поверхностной эписклеральной сосудистой сети и эписклеральной сети конъюнктивы, но не нарушает лежащие в основе склеральные кровеносные сосуды. Если покраснение глаз у пациента улучшается после применения фенилэфрина, диагноз эписклерита может быть подтвержден.
При обследовании с помощью щелевой лампы можно отличить узелковую форму от склерита. Кроме того, важно отметить, что узелок приподнят и свободно перемещается относительно подлежащей склеральной ткани.
Уход
Часто в лечении нет необходимости, поскольку эписклерит является самоограничивающимся состоянием. Большинство случаев разрешается в течение 7–10 дней, но пациенты должны знать, что эпизоды могут повторяться в том же или другом глазу. Узловой эписклерит более агрессивен и требует больше времени для лечения (примерно 5-6 недель).
Для снятия раздражения можно использовать искусственные слезы. Тяжелые или хронические / рецидивирующие случаи можно лечить кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами для местного или перорального применения. Эти меры уменьшают воспаление и ускоряют выздоровление, но есть некоторые риски, связанные с использование стероидных глазных капель, поэтому во время терапии врач должен внимательно наблюдать за пациентом.
В целом эписклерит не вызывает осложнений со стороны структур глаза; иногда может наблюдаться поражение роговицы (в виде инфильтрации воспалительными клетками) или отек; Кроме того, повторяющиеся приступы в течение многих лет могут вызвать легкое истончение склеры.
