Абляция сердца не всегда является операцией первого выбора; однако в некоторых определенных обстоятельствах она становится фундаментальной и представляет собой отличное решение при аритмическом расстройстве.
Перед лечением не требуется специальной подготовки, за исключением некоторой клинической оценки и некоторых рекомендаций, таких как, например, полное голодание не менее 6-8 часов.
Риски, связанные с процедурой, различны, и ими нельзя пренебрегать.
Достижимые результаты более чем хороши, однако для достижения наилучших результатов вам необходимо вести здоровый образ жизни.
Цель абляции сердца - устранить причину аритмии; неудивительно, что абляция происходит от латинского глагола (Auferre), что означает «забрать».
ЧТО ТАКОЕ СИНУСОВЫЙ РИТМ И СЕРДЕЧНАЯ аритмия
Синусовый ритм - это нормальный сердечный ритм. Термин «синус» происходит от того факта, что нормальная частота сердечных сокращений регулируется так называемым сино-предсердным узлом. Синоатриальный узел, расположенный на уровне правого предсердия, является центром генерации электрических импульсов, которые сокращают сердце и определяют правильную частоту сердечных сокращений.
Рисунок: в красной рамке - центры генерации электрических импульсов. Синоатриальный узел является основным и тем, от которого должен зависеть сердечный ритм; предсердно-желудочковый узел, предсердный желудочковый пучок (или пучок Гиса) и волокна Пуркинье, с другой стороны, являются так называемыми вторичными центрами, которые направляются основным, но в то же время взаимодействуют с ним решительно.
Этот генерирующий центр работает не один, а в сотрудничестве с другими аналогичными центрами (вторичными центрами), которые, однако, должны соблюдать его директивы, если они хотят работать наилучшим образом.
Сердечные аритмии - это нарушения синусового ритма. Изменения не все одинаковы, но они могут вызвать:
- Изменение частоты сердечных сокращений. Сердцебиение может быть быстрее или медленнее, чем порог, который считается нормальным (который составляет от 60 до 100 ударов в минуту).
- Разновидность центра для генерации электрических импульсов. Другими словами, синоатриальный узел больше не управляет сердечным ритмом.
- Нарушения распространения электрических импульсов. Эти нарушения, также называемые нарушениями проводимости, нарушают нормальный синусовый ритм.
Фигура: сравнение сердца с нормальным сердечным ритмом и сердца, ритм которого изменен и страдает «аритмией, известной как фибрилляция предсердий. Фибрилляция предсердий - одно из тех нарушений сердечного ритма, которые можно лечить с помощью« абляции сердца ». С сайта: healthtap.com
и клинические исследования.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Различные предоперационные клинические тесты состоят из оценки состояния здоровья сердца и «анализа недавней и прошлой истории болезни пациента. Их информация является фундаментальной, так как именно они содержат любые возможные противопоказания к операции по аблации сердца.
В частности, что касается истории болезни, врачу важно знать, страдает ли пациент или страдал ли он в прошлом серьезными заболеваниями (сердечными и другими), носит ли он кардиостимулятор или имплантируемый дефибриллятор или нет ли у вас принимать любые лекарства.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЕ МЕРЫ
Чтобы все прошло гладко, пациенту перед аблацией сердца необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:
- В день операции представьте себя полностью голодным в течение как минимум 6-8 часов.
- Прекратить медикаментозное лечение, направленное на лечение нарушений сердечного ритма (антиаритмическая терапия). В противном случае, собственно, существует опасность не получить желаемой выгоды.
- Спросите родственника или друга о возможности вернуться домой, поскольку после завершения вмешательства можно почувствовать головокружение, растерянность и невозможность управлять транспортным средством.
Любые другие меры предосторожности, принимаемые в дополнение к трем упомянутым выше, зависят от конкретного врача и пациента.
Углубленное исследование: сравнение абляции сердца и кардиоверсии
Абляция сердца и кардиоверсия - две процедуры, преследующие схожие цели.
Фактически, в обоих случаях цель состоит в том, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм, измененный «аритмией».
Так в чем же заключаются различия?
Кардиоверсия, в ее электрической версии, использует прибор, излучающий электрические разряды, называемый дефибриллятором. После передачи эти выделения могут вызвать эпизоды тромбоза или эмболии, поскольку в сердце пациентов с аритмией часто находятся тромбы. Поэтому, чтобы избежать этого возможного осложнения, пациент начинает, по крайней мере, за четыре недели до операции, терапию, основанную на антикоагулянтных препаратах, которые разжижают кровь и растворяют любой имеющийся тромб. Только после принятия этой меры предосторожности можно пройти процедура.
и имеет на одном конце электроды и источник энергии, называемый скейлером.
Контрастная жидкость работает как индикатор, потому что она позволяет кардиологу проследить путь катетера на мониторе и узнать, когда он достиг сердца. Контрастная жидкость может вызвать повреждение почек (редко) и легкое дискомфортное ощущение, когда она «загружена» в катетер (часто).
Электроды (обычно их три) используются для регистрации электрической активности сердца, чтобы определить, какая часть органа не функционирует должным образом. Другими словами, через электроды вся ткань сердечной мышцы (миокард) анализируется по частям в поисках аберрантной области, которая вызывает аритмию.
Рис.: Пример катетера для абляции сердца. Источник: medgadget.com
С другой стороны, скейлер - это фактически инструмент, с помощью которого эта аберрантная ткань разрушается, тем самым устраняя причину проблемы с сердцем. Это устройство может быть разных типов: радиочастотное (радиочастотная абляция сердца), лазер (абляция с помощью лазера) или при низкой температуре (криоабляция сердца).
РЕАЛЬНАЯ ПРОЦЕДУРА
Кардиолог вводит катетер через иглу-канюлю (бедренную или яремную, она одинакова для процедуры) и направляет его к сердцу, используя контрастную жидкость и подключенный монитор.
Достигнув сердца, он активирует электроды и начинает исследовать всю сердечную ткань. Регистрация электрической активности позволяет, как уже упоминалось, идентифицировать область, которая вызывает аритмию. После того, как аберрантная область была отслежена, он активирует скейлер, который разрушает патологическую ткань. После удаления небольшой части миокарда, вызвавшей аритмию, сердечный ритм нормализуется, и электрические импульсы, исходящие от синоатриального узла, возвращаются в нормальное русло.
В течение всей процедуры пациенту могут вводиться антикоагулянтные препараты, чтобы предотвратить образование тромбов внутри полостей сердца.
Углубленное исследование: как определяется область миокарда, вызывающая аритмию?
Некоторые аритмии, такие как предсердная тахикардия или фибрилляция предсердий, чередуются между временами, когда они вызывают симптомы, и временами, когда они протекают бессимптомно. Отсюда следует, что отслеживание области сердца, ответственной за аритмическое расстройство, не всегда является «простой и немедленной» операцией.
Чтобы решить эту проблему, во время аблации сердца используется внешний кардиостимулятор или, в качестве альтернативы, некоторые определенные препараты, такие как атропин, которые, как правило, способствуют возникновению аритмии, латентной в данный конкретный момент лечения. Другими словами, кардиолог добровольно вызывает появление изменения ритма, чтобы лучше определить его происхождение.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ
Абляция сердца обычно занимает от 2 до 4 часов, однако, если возникают осложнения, она может длиться еще дольше.
Рисунок: места ввода катетера и канюли иглы. На рисунке не указана возможность введения катетера через яремную вену. С сайта: india.columbiaasia.com
ЧУВСТВА ВО ВРЕМЯ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Пациент может испытывать дискомфорт или боль:
- Когда вставлены две иглы канюли, одна для седативных средств, а другая для катетера.
- Когда контрастная жидкость «загружается» в катетер.
- Когда приводится в действие источник энергии, разрушающий аберрантную ткань сердца.
Это очень краткие ощущения и обычно незначительные; однако в некоторых случаях, особенно у людей, наиболее чувствительных к боли, они также могут быть довольно острыми.
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
Некоторые операции по абляции сердца выполняются на открытом сердце. В этих случаях по очевидным причинам требуется общая анестезия, в результате чего пациент полностью теряет сознание.
, чтобы оперативно вмешаться в случае появления послеоперационных осложнений.В это время вы, вероятно, почувствуете головокружение и растерянность: это нормальные ощущения, вызванные седативными и обезболивающими средствами.
ОТСТАВКА
Если все пройдет гладко и лечащий кардиолог считает, что операция прошла успешно, пациент может отправиться домой даже в день абляции сердца.
Если же, с другой стороны, появятся осложнения или сердечная ситуация нестабильна, пациенту следует переночевать в больнице.
Как рекомендовано перед операцией, для возвращения домой необходимо обратиться за помощью к родственнику или другу.
КАКОВО ЭТО?
После процедуры абляции сердца чувство замешательства и болезненности является нормальным явлением.
Состояние замешательства возникает из-за седативных и обезболивающих препаратов, принимаемых во время операции, и длится несколько часов.
С другой стороны, болезненное ощущение вызвано инвазивностью вмешательства и обычно длится немногим меньше недели.
ВОЗВРАЩЕНИЕ К НОРМАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
За исключением осложнений, возвращение к повседневной деятельности, например к работе, происходит в течение нескольких дней. Совет, как правило, - дождаться исчезновения чувства общей боли, которое характерно для послеоперационной фазы.
Вероятность возникновения любого из этих осложнений резко возрастает, если у вас диабет или заболевание почек. Это одна из причин, почему перед тем, как подвергнуть человека аблации сердца, необходимо пройти все соответствующие клинические проверки.
приправляя пищу или делая больше физических упражнений (все советы см. в следующей таблице), здоровье сердца улучшается, а следовательно, и влияние на него терапии, такой как абляция сердца.Таблица: советы, которым нужно следовать, чтобы улучшить общее состояние здоровья и сердца.
- Уменьшите количество потребляемого ежедневно кофеина
- Добавляйте в продукты меньше соли, чтобы поддерживать артериальное давление на нормальном уровне.
- Упражнение
- Не курить
- Избегайте употребления алкоголя
- Ешьте здоровую пищу
- Поддерживайте правильный вес тела
- Управляйте сильнейшими эмоциями
