В большинстве случаев явление закупорки коронарных сосудов происходит из-за «атеросклероза и тромбоэмболических эффектов, которые последний может вызвать»; реже - коронарный васкулит или коронарный спазм.
Связанное с такими симптомами, как боль в груди, одышка, обильное потоотделение, головокружение и т. Д., Наличие закупорки коронарных артерий всегда является поводом для серьезного беспокойства, поскольку оно является причиной таких состояний, как стенокардия и инфаркт миокарда.
Лечение обструкции коронарной артерии включает в себя здоровый образ жизни и, в зависимости от степени окклюзии, медикаментозную или хирургическую терапию.
Что такое коронарные артерии: краткий обзор
Коронарные артерии - это артерии, которые снабжают миокард, сердечную мышцу, насыщенной кислородом кровью. Другими словами, коронарные сосуды - это артериальные кровеносные сосуды, поддерживающие жизнь сердца, поскольку они являются источником кислорода и питательных веществ, необходимых для выживания тканей сердца.
Коронарные артерии берут свое начало в самых первых трактах восходящей аорты; по сути, они представляют собой первые ветви аорты.
Наличие закупоренных коронарных артерий является препятствием для потока насыщенной кислородом крови в миокард, и это создает почву для очень опасного заболевания, известного как ишемия миокарда или ишемическая болезнь сердца, при которой кровоснабжение сердечной мышцы нарушается. уступает реальным потребностям.
Все синонимы к Coronarie Ostruite
Помимо окклюзии коронарной артерии, ишемической болезни сердца и болезни коронарной артерии, другим медицинским термином, определяющим закупорку коронарных артерий, является стеноз коронарной артерии.
Обструкция коронарных артерий и ишемия миокарда: какие последствия?
«Ишемия миокарда в результате наличия закупоренных коронарных артерий может быть преходящей (поэтому через определенный период времени кровь, направляемая в миокард, возобновит циркуляцию), или постоянной (т.е. нет« возможности восстановления » кровообращение в месте окклюзии).
Первое обстоятельство является примером стенокардии, а второе - примером инфаркта миокарда (или сердечного приступа).
Как можно понять, между стенокардией и инфарктом миокарда наиболее серьезным последствием закупорки коронарных артерий является сердечный приступ.
Эпидемиология: насколько распространена ишемическая болезнь сердца?
Закупорка коронарных артерий - очень распространенная проблема, настолько серьезная, что ишемическая болезнь сердца, тесно связанная с ними, представляет собой основную причину смерти в странах так называемого западного мира.
Еще несколько десятилетий назад наличие закупорки коронарных сосудов поражало мужчин гораздо чаще, чем женщин; Однако сегодня разрыв между пациентами мужского и женского пола значительно сократился, в основном за счет увеличения числа вторых женщин.
Вы знали, что ...
В 2015 году ишемия миокарда стала причиной смерти 8,8 миллиона человек во всем мире (а это 15,5% смертей в мире!), Заняв первое место среди причин смерти.
) и его влияние на сосудистый уровень (тромбоэмболия) и, как менее частые причины, коронарный васкулит и эпизоды коронарного спазма.
Коронарный атеросклероз
Атеросклероз - это процесс уплотнения и утолщения артерий среднего и большого калибра, который со временем вызывает образование атером на стенке только что упомянутых артериальных сосудов.
Также известная как атеросклеротическая бляшка, атерома представляет собой совокупность липидного материала (особенно холестерина), белка и фиброзных веществ, которые, помимо сужения просвета сосуда во время образования, также могут быть повреждены и / или фрагментированы.
Из любых повреждений возникает процесс коагуляции, который, привлекая тромбоциты на место, имеет непроизвольный эффект расширения самой атеромы (тромбоз), тем самым увеличивая степень сужения сосуда или большего количества эмболов, то есть подвижных тел, которые свободно циркулируют в кровь, может привести к полной окклюзии кровеносного сосуда того же размера даже на значительном удалении от места возникновения.
Следовательно, когда это связано с атеросклерозом, явление закупорки коронарных сосудов может зависеть от атеромы внутри коронарных артерий, которая после травмы привлекла тромбоциты, еще больше увеличилась и вызвала окклюзию, или от циркулирующего в крови фрагмента атерома, расположенная в сосуде, отличном от коронарных артерий.
Вы знали, что ...
Когда закупорка коронарных сосудов является результатом атеромы, локализованной в самих коронарных сосудах, врачи идентифицируют рассматриваемое явление с термином «коронарный тромбоз».
Каковы причины атеросклероза?
Различные состояния вызывают феномен атеросклероза, в том числе: гипертония, гиперхолестеринемия, высокий уровень триглицеридов, пожилой возраст, курение сигарет и курение в целом, сахарный диабет, ожирение и некоторые воспалительные заболевания, такие как системная красная волчанка.
Коронарный васкулит
В медицине слово «васкулит» означает воспаление стенок сосудов, следовательно, при коронарном васкулите врачи имеют в виду воспаление стенок коронарных артерий.
В настоящее время точная причина эпизодов коронарного васкулита неясна; Однако факт существования взаимосвязи между воспалениями сосудистой стенки и:
- Инфекции (например: гепатит B и гепатит C);
- Аутоиммунные заболевания (например: ревматоидный артрит, ювенильный дерматомиозит и склеродермия);
- Аллергические реакции на химические растворители (например, пестициды) или лекарства (например, НПВП, сульфаниламиды и хинолоны);
- Опухоли клеток крови (например, лейкоз).
Коронарный спазм
Коронарный спазм - это внезапное сужение коронарной артерии из-за резкого и внезапного сокращения мышечного компонента части стенки сосуда.
Различные факторы могут вызывать / способствовать коронарным спазмам, в том числе:
- Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамины и метамфетамины;
- Чрезмерное воздействие холода;
- Сильные эмоциональные стрессы;
- Табачный дым.
- Боль в груди или давление в груди
- Боль, которая из груди может отдавать в спину, руку, плечо, шею, челюсть и / или живот;
- Одышка, то есть одышка;
- Тошнота с рвотой или без нее;
- Ограничение физических возможностей. Например, пациент чувствует усталость после любого усилия, даже минимального;
- Обильное потоотделение;
- Головокружение;
- Чувство тревоги.
Из перечисленных выше проявлений наиболее характерным для закупорки коронарных артерий, несомненно, является боль / чувство давления в груди.
Закупорка коронарных артерий: почему они вызывают симптомы?
Симптомы закупорки коронарных артерий - это проявление большей усталости, с которой миокард сталкивается при перекачивании крови в кровоток, когда он получает меньшее количество насыщенной кислородом крови, чем ему необходимо.
Фактически, как и любая другая ткань человеческого тела, сердечная мышца живет и функционирует наилучшим образом только тогда, когда поступление кислорода (гарантированное кровью) соответствует потребностям.
Закупорка коронарной артерии: осложнения
Явление закупорки коронарных артерий приводит к осложнениям, когда сосудистая окклюзия остается постоянной и миокард из-за длительного отсутствия оксигенированной крови подвергается некрозу, то есть смерти.
Гибель миокарда является необратимым событием и серьезно нарушает функции сердца, так что во многих случаях может быть фатальным для человека.
В частности, осложнения, связанные с наличием закупорки коронарных артерий, включают тяжелые сердечные аритмии (например, фибрилляцию желудочков) и сердечную недостаточность.
Важно: смерть миокарда из-за постоянной коронарной обструкции совпадает с инфарктом миокарда, который является более тяжелым из двух вариантов ишемической болезни сердца, упомянутых в первых отрывках этой статьи.
Когда обращаться к врачу?
Очевидно, необоснованное появление боли в груди в сочетании с другими расстройствами, такими как, например, одышка, особенно у субъектов с риском закупорки коронарных артерий, всегда является веской причиной для консультации с врачом или обращения в ближайший больничный центр. Тошнота , обильное потоотделение, беспокойство и головокружение.
, эхокардиограмма, электрокардиограмма, стресс-тест, анализы крови, коронарная ангио-ТАС и коронарная ангиография.
Отчет о симптомах, медицинском осмотре и анамнезе
- Отчет пациента о симптомах предоставляет очень полезную информацию для диагностических целей; к сожалению, однако, в самых серьезных ситуациях, то есть тех, в которых пациент не может выразить себя из-за сильного страдания, это не жизнеспособный путь;
- Физикальное обследование и анамнез служат для дальнейшего уточнения симптоматологической картины и выявления возможных причинных факторов прогрессирующего состояния.
Эхокардиограмма
Эхокардиограмма - это УЗИ сердца; он выполняет различные функции, в том числе показывает изменения миокарда из-за наличия «окклюзии коронарных артерий».
ЭКГ
Электрокардиограмма оценивает частоту сердечных сокращений, то есть ритм, в котором бьется сердце.
Возможное отклонение частоты сердечных сокращений может быть сигналом снижения кровоснабжения миокарда, наблюдаемого при серьезной обструкции коронарных артерий.
Тест усилия
Тест с физической нагрузкой используется врачом для оценки воздействия физической активности на пациента.
Анализ крови
Анализы крови используются для количественного определения таких веществ, как креатинкиназа или тропонин (сердечный биомаркер), уровни которых имеют тенденцию повышаться при повреждении миокарда.
Коронарный angioTAC
Coronary angioTAC - это рентгенологическое исследование, которое позволяет изучить кровообращение в коронарных артериях.
В контексте закупорки коронарных артерий это источник информации о степени окклюзии сосудов.
Коронарография
Коронарная ангиография - это рентгенологическое исследование, которое позволяет специально проанализировать кровоток внутри коронарных артерий и точно определить место и степень возможной окклюзии.
В контексте закупорки коронарных артерий коронарная ангиография представляет собой в первую очередь диагностический подтверждающий тест.
Фармакологическая терапия
Среди препаратов, применяемых при закупорке коронарных артерий, есть:
- Антикоагулянты (например, гепарин) и антиагреганты (например, аспирин). Они полезны, потому что улучшают картину симптомов, уменьшают размер любых имеющихся атером, растворяют любые аномальные сгустки крови и предотвращают образование новых атером.
- Нитроглицерин. Это препарат с расширяющим действием на коронарные артерии, который, однако, эффективен только в середине приступа стенокардии или сердечного приступа.
- Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II полезны при наличии закупорки коронарных артерий, связанных с гипертензией, поскольку их прием вызывает снижение артериального давления.
- Статины. Они полезны при закупорке коронарных артерий, связанных с гиперхолестеринемией, поскольку их прием приводит к снижению уровня холестерина.
Операция
Среди хирургических методов лечения, подходящих для противодействия феномену закупорки коронарных артерий, есть ангиопластика с стентирование и операция коронарного шунтирования.
Вы знали, что ...
В некоторых конкретных случаях закупорки коронарных артерий врачи считают необходимым прибегать как к лекарствам, так и к хирургическому вмешательству.
Стентирование ангиопластики
Ангиопластика - это медицинская процедура, которая позволяет устранить или, по крайней мере, уменьшить сужение или сужение кровеносного сосуда с помощью определенного катетера.
В стентирование, с другой стороны, заключается в установке металлического протеза (стент) внутри кровеносного сосуда, ранее закупоренного и повторно открытого с помощью ангиопластики, чтобы он оставался открытым с течением времени и избегал повторных окклюзий.
В контексте закупорки коронарных артерий можно понимать «ангиопластику с стентирование имеет своей целью коронарные или коронарные артерии, пострадавшие от окклюзии (коронарная ангиопластика с стентирование).
Коронарный обход
Операция по аортокоронарному шунтированию заключается в создании альтернативного пути прохождения крови к закупоренному путем введения нового коронарного сосуда.
Другими словами, во время операции коронарного шунтирования оперирующий врач вставляет новую коронарную артерию, цель которой состоит в замене заблокированной исходной коронарной артерии в функциях.
Аортокоронарное шунтирование - довольно деликатная операция.
