Ангиография

См. Также: коронарная ангиография

Что такое ангиография?

Ангиография - это рентгенологическое исследование, которое позволяет осмотреть определенные сосудистые области, чтобы изучить их морфологию и течение, а также выявить любые изменения.

Традиционная ангиография использует рентгеновские лучи для получения изображения кровеносных и лимфатических сосудов в диагностических целях.

Поскольку - в отличие от костей или легких - кровь имеет рентгеноконтрастную непрозрачность, аналогичную непрозрачности окружающих тканей, необходимо использовать специальный водорастворимый контрастный агент, который вводится рядом с кровообращением, которое намеревается исследовать.

В зависимости от места инъекции ангиография имеет определенные названия, такие как вентрикулография, аортография, коронарная ангиография и т. Д.

Инъекция контрастного вещества может выполняться путем прямой пункции или, когда исследуемый участок недоступен напрямую (подумайте о коронарных артериях сердца), путем катетеризации. В последнем случае катетер представляет собой чрезвычайно тонкую и гибкую трубку. , он проходит через артериальную точку доступа и проталкивается в сосуды, пока не достигнет сосудистой области, подлежащей исследованию. Благодаря местной анестезии, проводимой в месте прокола, осмотр безболезненен, а выделение контрастного вещества может вызвать кратковременное и локализованное ощущение тепла или напряжения.

В отсутствие контрастного вещества рентгенографическое изображение не предоставит никакой полезной информации о состоянии здоровья исследуемой области. Вместе с высокой рентгеноконтрастностью, позволяющей четко различать сосуд, в который он вводится, контрастное вещество должно имеют адекватную водорастворимость и переносимость. Выведение происходит через почки и мочу.

В начале своего развития ангиография проводилась на специальной рентгенологической пластине с ограниченной скоростью восстановления, что позволяло оценить только морфологию сосудов.

С усовершенствованием радиологических методов были разработаны новые методы визуализации, такие как оцифрованные, которые позволяют изучать динамику кровообращения и оценивать функциональность сосудов менее инвазивным способом. Благодаря способности оборудования выделять даже плохо затемненные участки сосудов, теперь есть возможность уменьшить количество используемого контрастного вещества, которое также можно вводить внутривенно. Кадры и фильмы больше не сохраняются на пластинах или пленках, а на компакт-дисках или других носителях.

Методы цифровой ангиографии основаны на компьютерной радиологической реконструкции сосуда после вычитания из фотографий - с соответствующим усилением - изображения, полученного до введения контрастного вещества. Таким образом устраняются статические структуры изображения, такие как кости и другие органы (которые проявляются с одинаковой интенсивностью до и после введения контрастного вещества), и достигается большая резкость кровеносных сосудов. Этот метод, называемый DSA (Цифровая субтракционная ангиография), не может быть применен к исследованию сердца.

Интервенционная ангиография и стент

В конце диагностической части можно вмешаться специальными эндоваскулярными методами лечения, направленными на устранение выявленного патологического состояния. Примером может служить применение стентов для восстановления проходимости закупоренного сосуда (см. Ангиопластика) В этих случаях мы говорим об интервенционной ангиографии.

МРТ и КТ ангиография

Ангиографическое обследование также может быть проведено с использованием возможностей магнитно-резонансной томографии (Ангио-МРТ) или компьютерной томографии (Ангио-КТ).

В первом случае используется неионизирующее излучение, а специальное контрастное вещество, которое не всегда необходимо и вводимое внутривенно, имеет более низкую степень токсичности, чем то, которое используется в традиционной рентгеновской ангиографии.

Преимущества КТ-ангиографии заключаются в меньшем количестве вводимого излучения и в меньшей инвазивности процедуры введения контрастного вещества, которая проводится внутривенно, а не артериально.

Оба метода позволяют получать трехмерные изображения и являются частью так называемых «неинвазивных» методов визуализации, которые характеризуют рентгенологию ближайшего будущего.

Фактически, мы не должны забывать, что ангиография, традиционная или цифровая, не свободна от рисков, в том числе от незначительных показателей смертности; по этой причине новые методы визуализации значительно сократили ее использование.