Гипофиз
Гипофиз (или гипофиз) - это первичная эндокринная железа, основная функция которой - секреция гормонов, с помощью которых вместе с гипоталамусом, контролирующим ее, регулируется работа почти всех систем нашего тела.
Гипофиз может поражаться небольшими доброкачественными опухолями, называемыми аденомами гипофиза. Аденома - это доброкачественная опухоль, которая медленно развивается из эпителиальных железистых клеток.
Учитывая, что гипофиз - это железа, отвечающая за секрецию гормонов, регулирующих многочисленные функции организма, все опухоли, которые влияют на него, потенциально опасны, даже если они доброкачественного характера. Опухоли гипофиза составляют около 10% всех внутричерепных опухолей и в 90% случаев являются аденомами аденогипофиза.
Классификация
Аденомы гипофиза классифицируются по различным параметрам, но в основном они различаются по размеру и функциональным характеристикам.
- По размеру. Аденомы гипофиза классифицируются анатомически в соответствии с размером опухолевой массы, установленным на основе радиологических исследований: опухоли диаметром менее 1 см определяются как микроаденомы, а опухоли диаметром более 1 см - как макроаденомы.
- По степени инфильтрации.
- Доброкачественная аденома: почти все аденомы гипофиза доброкачественные (не злокачественные), растут очень медленно и не распространяются из гипофиза на другие части тела.
- Инвазивная аденома: некоторые опухоли могут быстро расти, инфильтрируя или сдавливая структуры, прилегающие к гипофизу (перекрест зрительных нервов, кавернозный синус, ядро гипоталамуса и т. Д.).
- Карцинома (метастазирующая): это чрезвычайно редкие злокачественные опухоли, которые могут распространяться на другие области центральной нервной системы (головной и спинной мозг) или на другие части тела.
- На основании его расширения Гипофиз у взрослого человека располагается в тургическом турецком седле, небольшой костной полости у основания черепа.
- С клинической / функциональной точки зрения. Аденомы гипофиза можно классифицировать по клинической картине, независимо от того, характеризуется ли она чрезмерной секрецией одного из гормонов гипофиза.
- Секретари. Аденомы гипофиза, вызывающие повышенную секрецию определенного активного гормона, называются функционирующими аденомами.
- Несекретный. С другой стороны, нефункционирующие аденомы состоят из неактивных опухолевых клеток, которые имеют тенденцию подавлять секрецию других гормонов за счет сжатия неопухолевых эндокринных клеток, или они могут вызывать неврологические расстройства из-за сжатия нейронов, расположенных поблизости. опухоли. Фактически, распространенным неврологическим симптомом является нечеткость зрения, поскольку зрительные нервы расположены очень близко к гипофизу.
Функционирующие аденомы гипофиза
Гипофиз состоит из различных типов клеток гипофиза, и каждый из них участвует в выработке определенных гормонов, попадающих в кровоток. Аденома гипофиза происходит из одной из этих специализированных клеток (опухоль = моноклональное разрастание). Опухолевые клетки гипофиза, которые определяют функционирующую аденому, производят избыток одного или нескольких гормонов и, как следствие, измененную стимуляцию органов-мишеней (щитовидной железы, надпочечников и других органов). половые железы). Таким образом, гиперактивность или гипоактивность гипофиза влияет на всю систему.
Гормоны, вырабатываемые гипофизом
Аденопофиз
Нормальная физиологическая функция
Гормон роста (GH)
Необходим для роста; стимулирует рост костей и мягких тканей; регулирует обмен белков, липидов и углеводов.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Он стимулирует кору надпочечников вырабатывать глюкокортикоиды.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Он стимулирует выработку тироидом Т3 и Т4 (трийодтиронина и тироксина соответственно).
Пролактин
Он влияет на развитие молочной железы и после родов вызывает секрецию молока.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
У женщин: стимулирует рост и развитие фолликулов яичников и секрецию эстрогена; у мужчин: стимулирует выработку сперматозоидов в яичках.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
У женщин: стимулирует овуляцию, преобразование фолликула яичника в желтое тело и секрецию эстрогена и прогестерона; у мужчин: стимулирует выработку тестостерона яичками.
Нейрогипофиз
Антидиуретический гормон (АДГ) или вазопрессин
Уменьшает выведение с мочой почками; способствует сужению сосудов (артериол).
Окситоцин
У женщин: стимулирует сокращение матки, а во время кормления грудью - выделение молока из молочных желез.
Таким образом, функционирующие аденомы гипофиза подразделяются в соответствии с гиперсекретируемым гормоном:
- Пролактин-секретирующие аденомы (пролактинома): примерно в 50% функционирующих аденом гипофиза пораженные клетки - это те, которые секретируют пролактин, с симптомами, включающими секреторные нарушения молочных желез (галакторея), нерегулярные менструации (аменорея) и иногда даже сексуальные дисфункции. . См .: гиперпролактинемия
- Аденомы, секретирующие GH: клетки, которые секретируют гормон роста, поражены примерно в 30% функционирующих аденом гипофиза. Если это происходит у детей, это проявляется гигантизмом (чрезмерный естественный рост) или акромегалией у взрослых (чрезмерное утолщение костей и мягких тканей. разрастание).
- АКТГ-секретирующие аденомы: АКТГ-секретирующие клетки поражены примерно в 20% функционирующих аденом гипофиза; Симптомы, называемые синдромом Кушинга, включают гипергликемию из-за чрезмерной секреции кортизола (что может привести к сахарному диабету), ожирение туловища, но не конечностей, фиолетовые полосы на животе (растяжки) из-за дефицита коллагена в округлой коже и лицо из-за скопления жидкости.
- Другие секреторные клетки гипофиза также могут быть поражены, но это происходит реже.
Функционирующие аденомы гипофиза обычно диагностируются на ранней стадии на основании симптомов, вызванных гормональным дисбалансом. Следовательно, большинство обнаруженных функционирующих аденом - это микроаденомы.
Заболеваемость
Аденомы гипофиза относительно распространены: они составляют 10% всех внутричерепных новообразований, а оценочный уровень распространенности среди населения в целом составляет около 17%. Большинство этих опухолей не растут и не вызывают заметных нарушений. Аденомы гипофиза могут появиться у пациентов любого возраста, включая детский. Пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 60 лет (20-45 лет у женщин; 35-60 лет у мужчин). Во многих случаях это проявление случайно: часто врач обнаруживает аденому гипофиза, когда пациенту делают МРТ головного мозга (10% случаев) или КТ (компьютерную томографию) по другой причине.
Другие статьи на тему «Аденомы гипофиза и гипофиза - определение, классификация, заболеваемость»
- Аденома гипофиза - причины и симптомы
- Аденома гипофиза - диагностика и лечение
