Существует два типа арахноидальной кисты: первичная арахноидальная киста, которая присутствует с рождения и, по-видимому, является результатом неправильного развития паутинной оболочки, и вторичная арахноидальная киста, которая является результатом таких обстоятельств, как опухоль головного мозга. , «инфекция мозговых оболочек и т. д.
Арахноидальная киста имеет тенденцию протекать бессимптомно, когда ее размер небольшой, и проявляется симптоматикой, когда она достигает значительных размеров.
Для диагностики арахноидальной кисты обязательно необходимы инструментальные тесты, такие как ядерный магнитный резонанс или КТ.
Арахноидальная киста требует применения терапии только тогда, когда она носит симптоматический характер; цель этой терапии - слить содержащуюся в ней жидкость.
Менинги и арахноид: краткий обзор
Между компонентами центральной нервной системы (головной и спинной мозг) и костными структурами, которые охватывают вышеупомянутые компоненты (черепная коробка для головного мозга и позвоночный канал для спинного мозга), расположены друг над другом три мембраны, состоящие в основном из волокнистой соединительной ткани; эти три оболочки являются мозговыми оболочками и выполняют важную задачу по защите головного и спинного мозга от физических повреждений и патогенов.
Паутинная оболочка, или паутинная мать, является промежуточным мозговым оболочкой центральной нервной системы; на самом деле, как в головном, так и в спинном мозге, она находится между твердой мозговой оболочкой (крайний менинкс) и мягкой мозговой оболочкой (самый внутренний менинкс).
Паутинная оболочка характеризуется пространством между ней и мягкой мозговой оболочкой, пространством, в котором течет спинномозговая жидкость и которое носит название субарахноидального пространства.
Для получения дополнительной информации: Arachnoid: Cos "в подробностях. паутинной оболочки.
Причины вторичной арахноидальной кисты
Вторичная арахноидальная киста обычно появляется после травмы головы, «инфекции мозговых оболочек (менингит) или опухоли головного мозга; однако подобное образование также является возможным осложнением операции на голове и одним из клинических признаков таких состояний. как синдром Марфана, агенезия мозолистого тела и арахноидит.
Факторы риска
Некоторые исследования показали, что первичная арахноидальная киста имеет тенденцию быть повторяющимся заболеванием среди членов одной семьи (другими словами, они показали, что несколько человек из одной семьи были носителями арахноидальной кисты с рождения); Это наблюдение привело экспертов к мысли, что в основе первичных арахноидальных кист лежит определенная семейная предрасположенность.
Что находится внутри арахноидальной кисты?
Арахноидальная киста заполнена спинномозговой жидкостью или очень похожей жидкостью.
Эпидемиология
По неизвестным причинам арахноидальная киста чаще встречается у мужчин, чем у женщин (по некоторым оценкам соотношение мужчин и женщин составляет 4: 1).
Арахноидальная киста в равной степени поражает все расы мира.
Арахноидальная киста обычно поражает паутинную оболочку головного мозга и, как и предполагалось, является наиболее распространенным типом кисты, которая может образовываться в головном мозге.
Поскольку арахноидальная киста нередко протекает бессимптомно, трудно точно установить, у скольких людей она имеется; это объясняет отсутствие информации о частоте и частоте возникновения арахноидальной кисты.
- или симптоматический - связанный с клиническими проявлениями.Как правило, большая арахноидальная киста является симптоматической, в то время как маленькая или иным образом содержащаяся арахноидальная киста не имеет сопутствующих симптомов.
Симптомы и признаки арахноидальной энцефалической кисты
При образовании в головном мозге (в большинстве случаев) арахноидальная киста вызывает ряд симптомов, которые частично неспецифичны, а частично строго зависят от расположения самой арахноидальной кисты.
СИМПТОМЫ И НЕОБХОДИМЫЕ ПРИЗНАКИ
Возможные симптомы и неспецифические признаки энцефальной арахноидальной кисты включают:
- Головная боль (головная боль);
- Тошнота;
- Его рвало;
- Головокружение;
- Гидроцефалия, связанная с повышенным внутричерепным давлением, а у детей - размером головы (макроцефалия);
- Гемипарез или, что еще хуже, гемиплегия.
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Когда образуется энцефальная паутинная киста:
- Вблизи так называемой срединной ямки (около височных долей) вызывает вялость, эпилепсию, проблемы со слухом и нарушения зрения; кроме того, он также часто вызывает задержку развития, внезапные изменения в поведении, атаксию, трудности с равновесием и ходьбой, а также когнитивные нарушения;
- Выше турецкого седла, около третьего желудочка (надраселлярная область), это часто связано с нарушениями зрения, дисфункцией эндокринной активности гипофиза (что приводит к задержке роста и полового развития) и состоянием, известным как синдром кукла с качающейся головой (при которых у пациента наблюдаются непроизвольные движения головы, а иногда и плеча вперед и назад);
- Что касается лобной доли, это часто связано с депрессией;
- В супратенториальной позиции вызывает симптомы синдрома Меньера;
- В соответствии с левой височной долей определяет психоз, а иногда и алекситимию;
- Слева от средней черепной ямки это часто связано со слуховыми галлюцинациями, паранойей, мигренью и СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью).
Симптомы и признаки спинальной арахноидальной кисты
Определенно реже, чем энцефальная паутинная киста, спинномозговая паутинная киста может вызывать такие заболевания, как:
- Ощущение слабости в верхних и нижних конечностях или только в нижних;
- Покалывание или онемение в руках и ногах или только в стопах
- Сколиоз;
- Боль в спине;
- Повторяющиеся мышечные спазмы
- Параплегия.
Также следует отметить, что, особенно у пожилых пациентов, спинномозговая арахноидальная киста предрасполагает к инфекциям мочевыводящих путей.
Большая арахноидальная киста: почему она проявляется симптомами
Симптомы, связанные с большими арахноидальными кистами, являются результатом так называемого массового эффекта: значительный объем очень большой арахноидальной кисты, по сути, связан с ненормальным давлением на окружающие нервные органы (головной или спинной мозг) и костные элементы ( коробка черепно-спинномозгового канала).
Осложнения
В конечном итоге из-за явления гидроцефалии большая арахноидальная киста может вызвать необратимое неврологическое повреждение.
Более того:
- Если кровеносные сосуды, окружающие арахноидальную кисту, разрываются и кровоточат внутри (внутрикистозное кровоизлияние), они увеличиваются в размерах и ухудшают сопутствующие симптомы;
- Также от разрыва кровеносных сосудов, окружающих арахноидальную кисту, также может возникнуть образование гематомы на внешней поверхности той же арахноидальной кисты; такая гематома усиливает массовый эффект соседней арахноидальной кисты.
ФЕНЕСТРАЦИЯ
Операция фенестрации включает выполнение в стратегических точках арахноидальной кисты ряда отверстий, которые служат для вливания жидкого содержимого в субарахноидальное пространство, где происходит процесс реабсорбции.
Если фенестрация происходит путем трепанации черепа, это означает, что для достижения арахноидальной кисты оперирующий врач (обычно нейрохирург) вырезает и временно удаляет часть черепа; если, с другой стороны, фенестрация происходит при эндоскопии, это означает, что для достижения арахноидальной кисты оперирующий нейрохирург делает небольшие надрезы на краниальном уровне и использует инструмент, называемый эндоскопом.
Фенестрация при трепанации черепа - гораздо более незаметный метод, чем при эндоскопии; тем не менее, он имеет то преимущество, что позволяет врачу увидеть арахноидальную кисту собственными глазами и оценить ее тяжесть (во время фенестрации при эндоскопии эндоскоп действует как глаз врача).
Что делать при бессимптомной арахноидальной кисте
Бессимптомные случаи арахноидальной кисты не требуют какого-либо лечения; Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать периодическую проверку состояния с помощью ядерного магнитного резонанса.
