Тройничный нерв на самом деле состоит из пары нервов, которые симметрично ответвляются как вправо, так и влево в голове; однако в большинстве случаев заболевание поражает только одну сторону лица (одностороннее), чаще всего правую сторону. Редко у пациентов с невралгией тройничного нерва возникает двусторонняя боль. Припадки непродолжительны (от нескольких секунд до 1-2 минут), могут возникать без предупреждения, а иногда и быстро сменять друг друга; сопутствующая боль часто описывается как поражение электрическим током или удары плетью, в то время как тупая фоновая боль может сохраняться в промежутках между приступами. У пострадавших людей даже легкая стимуляция определенных участков лица (триггерных точек) может вызвать болезненный приступ. может быть вызвано вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье или нанесении макияжа), во время чистки зубов, еды или разговора. Из-за интенсивности боли некоторые пациенты могут избегать этих повседневных действий, так как они опасаются надвигающегося приступа. Точная причина невралгии тройничного нерва не всегда понятна, но в большинстве случаев существует контакт между нервом, тройничным нервом и нервом тройничного нерва. кровеносный сосуд, который проходит рядом. Эта близость вызывает сдавливание нервного конца, что определяет функциональное изменение, при котором тройничный нерв посылает в мозг аномальные сигналы. Реже невралгия может быть вызвана опухолью, сдавливающей одноименный нерв. Невралгия тройничного нерва может возникать как следствие старения или может быть вызвана другими патологическими состояниями: заболеваниями центральной нервной системы (например, рассеянным склерозом), травмами головного мозга, травмами, инфекциями или другими аномалиями. Невропатия редко встречается у людей младше возраста. 40 лет и чаще встречается у женщин. Жить с невралгией тройничного нерва может быть сложно, особенно если это влияет на качество жизни: интенсивность, с которой она возникает, может приводить к инвалидности, а также может привести к депрессии с чувством крайней печали или отчаяния. которые длились долго. К счастью, существует множество вариантов лечения для эффективного лечения невралгии тройничного нерва. Врач должен определить, какое лечение лучше всего подходит для клинической картины пациента, если состояние является первичным, или лечить основное заболевание, если нарушение является вторичным по отношению к «другому состоянию».
От каждого ганглия тройничного нерва отходят по три ветви:
- Верхняя ветвь (глазничный нерв, V1) - иннервирует глаз, лоб, волосистую часть головы и переднюю часть лица;
- Средняя ветвь (верхнечелюстной нерв, V2) - иннервирует щеку, нос, челюсть, верхнюю губу, небо, зубы и десны;
- Нижняя ветвь (нижнечелюстной нерв, V3) - иннервирует нижнюю челюсть, нижнюю, нижнюю губу, рот и язык. Он также стимулирует движение мышц, участвующих в кусании, жевании и глотании (это смешанный сенсорный и двигательный нерв).
Невралгия может поражать одну или несколько ветвей тройничного нерва. Чаще всего поражается верхнечелюстная ветвь, а окончание - глазная ветвь.
.Основным симптомом невралгии тройничного нерва является сильная колющая боль, которая возникает внезапно и локализуется в определенных областях лица. Болезненный криз почти всегда затрагивает только одну сторону лица и обычно может поражать нижнюю челюсть, верхнюю челюсть, щеку и т. Д. часто глаз. и лоб.
Невралгия тройничного нерва может проявляться ощущением «покалывания» или онемения лица, которое переходит в жгучую, сильную боль или боль, подобную электрошоку. Приступ может длиться от нескольких секунд до двух минут, но может быстро повторяться в течение дня. Некоторые люди испытывают постоянную тупую боль даже в рефрактерные периоды, которые разделяют разные эпизоды острой невралгии тройничного нерва. Однако симптомы могут полностью исчезнуть и не повторяться в течение месяцев или лет.
Типичная невралгия тройничного нерва (TN1) обычно имеет следующие характеристики:
- Боль бывает внезапной, прерывистой, острой и колющей или похожей на поражение электрическим током.
- Вы можете испытывать регулярные спазмы боли в течение нескольких дней, недель или месяцев для каждого эпизода.
- Боль может затронуть ограниченный участок лица или распространиться на соседние участки.
- Частота приступов со временем увеличивается. В тяжелых случаях боль может возникать сотни раз в день.
- Приступы боли редко возникают ночью, когда пациент спит.
Менее распространенная форма заболевания, атипичная невралгия тройничного нерва (TN2), вместо этого характеризуется менее интенсивной, но пульсирующей и постоянной болью или ощущением тупого жжения. Это проявление иногда возникает спорадически, может длиться день и более и связано с легкой, но постоянной болью между приступами. Эта форма невралгии тройничного нерва менее положительно поддается лечению, чем форма 1 типа.
.
Компрессия тройничного нерва. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в 80-90% случаев причиной невралгии является контакт между нервом и ближайшим кровеносным сосудом. Эта близость может создать давление на тройничный нерв рядом с тем местом, где он входит в ствол головного мозга (нижняя часть головного мозга, которая сливается со спинным мозгом); Повторные компрессии разрушают защитное покрытие вокруг нерва (то есть миелиновую оболочку), изменяя нормальную проводимость нервных импульсов.
Структурные причины. Другие причины, которые могут повлиять на тройничный нерв, - это повреждение его миелиновой оболочки, вызванное:
- Аномалии кровеносных сосудов (например, аневризма)
- Кисты или опухолевые образования;
- Заболевания, такие как рассеянный склероз, хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему;
- Постгерпетические осложнения (инфекции Herpes Zoster).
височно-нижнечелюстной и др. Неврологическое обследование позволяет точно определить, какие ветви тройничного нерва поражены. Прежде чем подтвердить диагноз невралгии тройничного нерва, дальнейшие исследования позволяют исключить другие патологии, которые могут вызывать лицевую боль. Кроме того, эти анализы важны для различения классической вторичной формы. форма невралгии тройничного нерва, вызванной другим заболеванием (так называемая симптоматическая невралгия тройничного нерва). Если этот второй случай подтвержден диагностически, лечение должно быть сосредоточено на основном заболевании.
Другие расстройства, такие как постгерпетическая невралгия и кластерная головная боль, могут вызывать аналогичную лицевую боль. Повреждения тройничного нерва (в результате стоматологической хирургии, инсульта или травмы лица) также могут вызывать невропатическое расстройство, характеризующееся тупой, жжением и постоянной болью. Из-за наложения симптомов и разнообразия состояний, которые могут вызвать лицевую боль, постановка диагноза часто затруднена; тем не менее, определение точной причины невралгии необходимо для определения правильного терапевтического подхода.
Другие условия, которые необходимо исключить:
- Рассеянный склероз;
- Инфекция или поломка зуба
- Мигрень;
- Боль в нижней челюсти;
- Височный артериит;
- Травматическое повреждение черепного нерва (посттравматическая невралгия);
- Лицевая боль без известной причины (идиопатическая).
Большинство пациентов проходят магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить рак или рассеянный склероз как причину боли. Это сканирование может четко показать, сдавлен ли тройничный узел кровеносным сосудом, кистой или новообразованиями. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) также может помочь более четко определить этиологию невралгии тройничного нерва: сдавление нерва, аневризма и любые другие аномалии или пороки развития нервного окончания.
Продолжение: Невралгия тройничного нерва - уход и лечение
