Кровоизлияние в мозг

церебральный - это потеря крови внутри головного мозга с излитием крови в составляющих его тканях. Это вызвано разрывом церебрального кровеносного сосуда, обычно артерии, в результате физической травмы или нетравматических событий. Например, это может быть вызвано тяжелой травмой головы (дорожно-транспортное происшествие) или такими состояниями, как эмболы или врожденные пороки развития, которые подрывают сопротивление сосудов головного мозга, способствуя их разрыву. Лечение антикоагулянтами, а также нарушения свертываемости крови и артериальная гипертензия также могут увеличить риск кровоизлияния в мозг.

Симптомы зависят от места и степени кровотечения. Сильная головная боль с последующей рвотой - один из наиболее частых симптомов кровоизлияния в мозг. Это состояние классифицируется как внутриосевое внутричерепное кровоизлияние, то есть оно происходит внутри ткани мозга, а не за ее пределами. Кровь может накапливаться в тканях мозга или в пространстве между мозгом и мембранами, которые ее образуют. Они покрывают, вызывая отек (отек мозга) и гематома. Отек мозга и гематома могут вызвать внезапное повышение давления внутри черепа и вызвать необратимое повреждение пораженных тканей мозга. Кровоизлияние в мозг может быть локализовано только в одном полушарии конечного мозга (крупное внутримозговое кровоизлияние) или распространяться на другие структуры мозга, включая таламус, базальные ганглии, мозжечок, ствол мозга или кору (глубокое внутримозговое кровоизлияние). После тщательной оценки врачи могут принять экстренные меры для снижения артериального давления и сведения к минимуму излияний из поврежденного кровеносного сосуда. Прогноз можно улучшить с помощью интенсивной терапии, которая направлена ​​на остановку кровотечения, удаление гематомы и уменьшение давления на ткани мозга. Возраст и клиническое состояние пациента являются элементами, которые способствуют определению окончательного прогноза.

(аневризма или артериовенозные мальформации);

Высокое кровяное давление: в долгосрочной перспективе высокое кровяное давление может ослабить стенки сосудов. Хроническая артериальная гипертензия - ведущая причина кровоизлияния в мозг.;

Геморрагическая трансформация ишемического инсульта;

Отложение амилоидного вещества в кровеносных сосудах (амилоидная ангиопатия);

Черепно-мозговая травма: ЧМТ - наиболее частая причина кровоизлияния в мозг у людей в возрасте до 50 лет.

Другие причины кровоизлияния в мозг:

• Гематологические заболевания и нарушения свертывания крови:
• Нарушения тромбоцитов (снижение уровня тромбоцитов);
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
• Гемофилия;
• Лейкемия;
• Серповидноклеточная анемия;
• Первичные или метастатические опухоли головного мозга;
• Заболевания печени (связанные с повышенным риском общего кровотечения);
• Терапия антикоагулянтными препаратами (например: варфарин, гепарин и др.).

В некоторых случаях причину установить невозможно (спонтанное кровоизлияние в мозг).

;

Снижение бдительности, вялость или спутанность сознания

Внезапная слабость, покалывание или онемение лица, руки или ноги, обычно с одной стороны

Потеря сознания;

Временная потеря зрения;

Судороги;

Проблемы с речью, чтением, письмом или пониманием;

Затрудненное глотание и изменение вкусовых ощущений;

Потеря мелкой моторики (пример: появление тремора рук);

Потеря координации и равновесия.

Важно учитывать, что многие из этих симптомов часто вызваны не «кровоизлиянием в мозг», а другими причинами.

из-за схожести симптомов и клинических признаков. Компьютерная томография (КТ) и другие диагностические исследования позволяют определить правильный терапевтический подход:

• КТ позволяет подтвердить диагноз и позволяет точно оценить тяжесть неврологического поражения.
• Однако магнитный резонанс головного мозга необходим для наблюдения за рассасыванием любой гематомы и выявления предыдущего кровотечения.
• Ангиография позволяет обнаруживать аневризмы головного мозга, артериовенозные мальформации или опухоли головного мозга.
• Иногда для проверки наличия крови в спинномозговой жидкости может использоваться люмбальная пункция (спинномозговая пункция).

, коррекция коагулопатии и вмешательство при поражении сосудов с высоким риском острого повторного кровотечения. Нарушения температуры тела (гиперпирексия) являются обычным явлением, и их можно эффективно лечить. Нерегулярность дыхания, отек легких, нестабильность или повышение артериального давления - это компенсаторные рефлекторные механизмы, определяемые эффектом Кушинга и связанные с неврологическим повреждением. Эти сердечно-сосудистые и респираторные явления ухудшают прогноз, но их можно предсказать и лечить. Как правило, пациенты с небольшими кровяными излияниями и минимальные дефициты лечатся медикаментозным лечением, в то время как обширные гематомы, которые сдавливают ткани мозга и могут вызывать гидроцефалию (скопление жидкости в головном мозге), лечатся хирургическим путем. Может потребоваться хирургическое вмешательство. для снятия отека и предотвращения дальнейшей кровопотери (повторная кровопотеря). кровотечение).