Подобно той, которая питается зубным налетом, зубным камнем и карманами десен, микрофлора языка производит летучие соединения серы (особенно сероводород и метилмеркаптан) и другие вещества, ответственные за неприятный запах, такие как некоторые короткоцепочечные жирные кислоты.
По этой причине простой чистки зубов недостаточно для борьбы с неприятным запахом изо рта; необходимо также уделять внимание участкам, которые трудно очистить с помощью обычных методов гигиены полости рта, например, поверхности языка.
Чистка языка - не только грозный союзник в борьбе с неприятным запахом изо рта; язычный налет - фактически резерв микроорганизмов, способных влиять на бактериальную флору всей ротовой полости. Таким образом, чистый язык означает замедление образования бактериального налета и его накопления, что, следовательно, снижает риск кариеса и гингивита.
Чистка языка (чистка) можно сделать с помощью классической зубной щетки или, желательно, с помощью специального инструмента, называемого язычным скребком. Техника чистки с помощью зубной щетки включает в себя положение инструмента горизонтально, удерживая ручку перпендикулярно центральной линии языка, который должен быть выдавлен (т. Е. Должен выходить изо рта, чтобы иметь возможность дотянуться до задних областей языка). язычная спинка, где больше всего бактерий). Зубную щетку следует с легким нажимом прижимать к кончику языка. по бокам и у основания языка; также можно использовать резиновую спинку. часть щеток, специально разработанная для облегчения лингвальной чистки.
С другой стороны, скребок следует проводить вперед и назад по поверхности языка легким, но уверенным движением, всегда двигаясь от внутренней части к кончику языка.
в лечении неприятного запаха изо рта является довольно спорным, прежде всего из-за возможных методологических ошибок в опубликованных исследованиях и конфликтов интересов, связанных с финансированием исследований производителями.
Если зубная щетка действует механически за счет трения щетины, жидкость для полоскания рта вмешивается, прежде всего, химически. Механическое моющее действие полосканий, по сути, также может быть достигнуто с использованием простой водопроводной воды, так что предполагаемые дополнительные преимущества жидкостей для полоскания рта будут реализованы. по их особому химическому составу.
Активные ингредиенты, содержащиеся в жидкостях для полоскания рта, могут быть разных типов; некоторые, такие как хлоргексидин, обладают определенным антисептическим действием, что позволяет напрямую снизить бактериальную нагрузку микробной флоры. Другие продукты - как и большинство коммерческих жидкостей для полоскания рта, доступных в супермаркете - обладают только «маскирующим запахом» действием благодаря содержанию ароматических веществ, таких как ментол; Эффективность этих продуктов явно недолговечна, и даже - хотя эфирным маслам приписывается определенная антибактериальная активность, - масла на спиртовой основе могут ухудшить неприятный запах изо рта из-за своего обезвоживающего эффекта.
Другие вещества, содержащиеся в жидкостях для полоскания рта, например соли цинка, способны нейтрализовать летучие соединения серы, вызывающие неприятный запах.
Антисептические средства, такие как триклозан, цетилпиридиния хлорид и хлоргексидин, немного более эффективны, но имеют побочные эффекты; В частности, хлоргексидин имеет тенденцию окрашивать зубы, и по этой причине спреи от неприятного запаха изо рта можно наносить непосредственно на поверхность языка, тем самым уменьшая контакт хлоргексидина с зубами.
Чтобы узнать больше: жидкость для полоскания рта при воспаленных деснах: 5 лучших по мнению Amazon Reviews.Эти результаты были подтверждены другими исследованиями, поэтому сегодня считается, что только 5-8% случаев неприятного запаха изо рта можно отнести к неоральным причинам.
Поэтому широко распространенное мнение о том, что неприятный запах изо рта во многом зависит от желудочно-кишечных расстройств, является абсолютно необоснованным. Проблема почти всегда зависит «только» от плохой гигиены полости рта. Например, одной чистки зубов недостаточно; особенно при наличии неприятного запаха изо рта, важно также тщательно чистить язык, чтобы разрушить микроорганизмы, ответственные за выработку летучих соединений серы, лежащих в основе неприятного запаха изо рта.
Язык и зубы можно не только механически, но и химически «очистить»; В частности, полоскания и полоскания на основе антисептических химикатов, таких как хлоргексидин, или способных маскировать неприятные запахи, таких как ментол, могут помочь улучшить ситуацию. Однако следует подчеркнуть, что эффективное действие жидкостей для полоскания рта против неприятного запаха изо рта является предметом споров.
Затем правильное использование зубной щетки должно сочетаться с использованием зубной нити, чтобы также очистить промежутки между зубом и зубом, куда не доходят щетинки зубной щетки. Периодические посещения стоматолога позволяют удалить любые отложения зубного камня, профилактика гингивита и пародонтита; стоматолог также может оценить, насколько гигиена полости рта пациента на самом деле адекватна или нуждается в улучшении.
Чтобы узнать больше: Детская зубная паста: 5 лучших согласно обзорам Amazon, которые содержат серу, такую как чеснок, лук, лук-порей, брокколи и специи, такие как карри. Фактически, происходит ли он из серы, абсорбированной в кишечнике и выводящейся с дыханием, или из полости рта, неприятный запах в значительной степени определяется летучими соединениями серы (бактерии во рту производят эти вещества, метаболизируя амино. кислоты, содержащие серу, присутствующие в слюне и остатках пищи). Следует также помнить, что переедание продуктов, богатых серой, может вызвать неприятный запах изо рта на срок до 72 часов после еды.
Помимо еды, неприятный запах изо рта при пробуждении обычно зависит от физиологического снижения слюноотделения ночью. Во время сна низкая секреция слюны действительно важна, чтобы избежать частых глотательных движений. К сожалению, эта сухость во рту лишает ротовую полость важной защиты от галитоз, представленный именно слюной; Фактически это очищает зубы, удаляя остатки пищи, остатки бактерий и эпителиальных клеток, а также снижая кислотность.
Как уже было сказано, утром, особенно на язычном уровне, существует «важное присутствие микроорганизмов, которые производят вещества, вызывающие неприятный запах изо рта».
Помимо облегчения размножения бактерий и неприятного запаха изо рта, уменьшение ночного слюноотделения способствует возникновению кариозных процессов, поэтому очень важна надлежащая гигиена полости рта перед сном.
Эта же сера помогает охарактеризовать запах капусты и испорченных яиц.
Глазурь на торте, сера также отвечает за метеоризм с неприятным запахом, который устраняется после приема такой пищи.
Некоторые системные заболевания (например, синдром Шегрена), некоторые виды радиотерапевтических вмешательств и прием определенных лекарств могут вызывать заметное снижение слюноотделения, вызывая проблемы с сухостью во рту и повышая частоту стоматологических патологий.
Для лечения сухости во рту (так называемой ксеростомии) доступны многочисленные местные средства. Среди них одни стимулируют функцию остаточных слюнных желез (слюнные железы), а другие действуют как настоящие заменители слюны. Например, простая жевательная резинка способна значительно увеличить выработку слюны, а также оказывать «антибактериальное действие и балансировать pH, если она содержит такие вещества, как ксилит и хлоргексидин. Существуют также препараты системного действия, такие как пилокарпин., Способные стимулировать производство слюны. Однако, когда количество функционирующих слюнных желез сильно сокращается, все эти стимулирующие продукты оказываются неэффективными, и в этом случае особенно целесообразно использование заменителей слюны.
Современные заменители слюны - это продукты на водной основе, содержащие такие вещества, как гидроксиметилцеллюлоза, карбоксиметилцеллюлоза и электролиты, способные воспроизводить консистенцию и смазывающее действие слюны; последний, однако, также содержит антибактериальные вещества, такие как лизоцим, поэтому, когда это возможно, обычно предпочтительнее использовать сиалогические средства.
Заменители слюны обычно выпускаются в виде небулайзеров или растворов для полоскания. Они считаются паллиативными средствами с ограниченной эффективностью и требуют нескольких ежедневных приемов (по крайней мере, трех или четырех). В качестве альтернативы этим продуктам привычка часто пить воду, как во время еды, так и в течение дня, безусловно, имеет положительный эффект. По сравнению с водой, это было замечено как облегчение, вызванное увлажняющим действием заменителей слюны. имеют продолжительность примерно в два раза.
), съеденные с кожурой.Этот сорт яблок отличается более низким содержанием сахара, чем другие сорта; кроме того, если его употреблять еще незрелым, содержание сахара в нем ниже, чем в спелых фруктах.
Потребление яблока с кожурой также очень важно; Фактически, подобно щетине зубной щетки и зубной нити, во время жевания кожура яблока способствует механической очистке зубов и пародонта.
Еще одна характеристика зеленого яблока - высокая концентрация яблочной кислоты, которая отвечает за кислый вкус фруктов. Как и все кислотные вещества, яблочная кислота помогает отбеливать зубы; однако она также может повредить поверхность эмали и подлежащий дентин, что может вызвать проблемы у людей с чувствительными и плохо минерализованными зубами. содержание фтора, известного минерала с профилактическим действием против ломкости эмали и кариеса.
Однако полоскание рта водой после употребления яблока может помочь вернуть pH в норму, предотвращая повреждение эмали и завершая очищающее действие фруктов.
который блокирует овуляцию, создавая множество проблем для беременных.
Прогестерон также обладает «провоспалительным действием», поэтому он предрасполагает к возникновению гингивита, то есть «воспаления десен, кровотечение которого является характерным признаком этого состояния.
Кроме того, гормональные взаимодействия во время беременности способствуют увеличению количества патогенных видов пародонта, ослабляют иммунную защиту, подкисляют слюну и увеличивают васкуляризацию на уровне десен. По этой причине во время беременности нередко можно заметить изменение цвета десен от бледно-розового до темно-розового; десны, которые у беременных женщин также имеют тенденцию к опуханию и кровотечению. Ситуация усугубляется также тенденцией есть небольшими порциями и частыми порциями, часто сладкими, либо для того, чтобы противодействовать тошноте, либо для снятия типичной "тяги" во время беременности.
Неслучайно есть пословица, что каждый ребенок будет стоить маме зуба.
Помимо идиом и этой естественной предрасположенности к гингивиту, следует отметить, что здоровые десны вряд ли будут кровоточить во время беременности. Когда беременные женщины замечают кровотечение во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, это, скорее всего, означает, что десны были каким-то образом предрасположены до беременности; по сути, уже было некоторое основное воспаление, которое было усилено гормональными изменениями.
Поэтому в случае кровоточивости десен во время беременности важно посетить стоматолога в целях профессиональной гигиены и получить совет о надлежащей гигиене полости рта в домашних условиях. Эта рекомендация становится еще более важной, учитывая, что в литературе есть много исследований, которые показывают значительные корреляция между заболеваниями десен и пародонта и гестационными осложнениями, такими как преждевременные роды. Например, мы видели, что беременная женщина с пародонтитом в 7,5 раза чаще рожает недоношенного ребенка с недостаточным весом.
червь, рожденный в грязи, умолял Посейдона позволить ему жить между зубами и деснами человека, где много остатков еды и питья. Получив божественное разрешение, червь поселился во рту человека, начав рыть туннели и пещеры.Еще в 400 г. до н.э. Гиппократ призывал не верить истории о черве и рекомендовал ежедневно чистить зубы и десны, чтобы избежать кариеса и зубной боли. Но как заботиться о гигиене полости рта с помощью скудных средств, доступных в те времена? Уголь, квасцы, кости животных, раковины моллюсков, экстракты коры и овощей различных типов были наиболее часто используемыми ингредиентами для приготовления паст и жидкостей для полоскания рта.
В «Древней Месопотамии, например, люди чистили зубы смесью коры, мяты и квасцов. В древней Индии вместо этого использовали смесь на основе экстрактов барбариса и перца. В Египте во время двенадцатой династии принцессы использовали вердигр, ладан и пасту на основе сладкого пива и цветов, таких как крокус. Все культуры древности знали зубочистки, сделанные из дерева, рахиса или других материалов.
Сам Гиппократ для чистки зубов рекомендовал смесь соли, квасцов и уксуса в качестве жидкости для полоскания рта.
В литературе Плиния Старшего (23–79 гг. Н. Э.) Сообщается об использовании различных растений для улучшения здоровья ротовой полости; листья мастики, например, натирали о больные зубы, а их отвар считался полезным при воспаленных деснах и обвисших зубах. Высохшая смола мастики, выращенной на острове Хиос, считалась и до сих пор считается отличным освежающим жевательным кремом, ароматизирующим дыхание, дающим ощущение свежести и чистоты. Шипы растения использовались как зубочистки, а в случае их отсутствия рекомендовалось использовать гусиные перья или других птиц.
В арабских странах сивак, корень или деревянная палочка, полученная из растения арак, был и до сих пор широко распространен в качестве зубочистки (Сальвадора персика); майя в Центральной Америке, с другой стороны, жевали «чикл», полученный из латекса дерева сапотилла (Манилкара запота), который долгое время был ингредиентом современного жевательного ореха.
Сам Плиний указал, что оливковое масло является эффективным средством для полоскания рта от зубных инфекций.
Плиний также был одним из первых, кто сообщил об использовании для эффективного полоскания зубов и десен натурального и чрезвычайно биологического средства для полоскания рта: мочи. Таким образом, помимо чистки одежды, у древних римлян было довольно распространено использование мочи, выдержанной несколько дней, для отбеливания зубов.
Среди народов мусульманского происхождения забота о гигиене полости рта также приобрела религиозное значение, учитывая, что с 600 г. н.э. слово Мухаммеда, отпечатанное в Коране, рекомендовало: «Держите свой рот чистым, потому что оттуда исходит хвала Богу!» Его часть, Священная Римская Церковь обещала: «Кто молится святой мученице и деве Аполлонии в тот день, не заболеет зубной болью». Так в XIII и XIV веках Аполлония стала покровительницей тех, кто пострадал. от зубной боли.
В истории гигиены полости рта важную роль играют жидкости для полоскания рта. Древние египетские, китайские, греческие и римские культуры уже пропитались рецептами и народными средствами ухода за зубами и освежения дыхания. Ингредиенты включали такие материалы, как древесный уголь, уксус, фрукты и сушеные цветы; похоже, что египтяне использовали очень абразивную смесь измельченной пемзы и винного уксуса. Римляне, как уже упоминалось, предпочитали мочу, в основном используемую для полоскания рта из-за присутствия аммиака.
Первые свидетельства существования настоящей зубной щетки с щетиной, похожей на сегодняшнюю, датируются 1500 годом в Китае. Волокна, однако, были естественными (свиная шерсть, прикрепленная к кости или бамбуковой палке), были слишком мягкими и легко разрушались, становясь вместилищем бактерий. Между тем в Европе, в середине средневековья, бушевала мода не мыться, поддерживаемая медицинскими и религиозными влияниями; Король-Солнце, который принял не более двух ванн за всю свою жизнь, уже в молодом возрасте был совершенно беззубым. В то время веера, столь ценимые дворянками, были идеальным средством избавить собеседника от вида изуродованных кариесом улыбок и зловонного запаха его собственного дыхания. Цивет, животный мускус и амбра, зубную боль пытались вылечить с такими же уникальными рецептами, которые торговцы того времени выдавали за чудесные лекарства. «Каша из волчьего и собачьего навоза, смешанная с тухлыми яблоками, помогает при зубной боли» или: «Выпавшие зубы отрастают, если массировать челюсть заячьим мозгом» или «Лучше всего бороться с зубными червями смесью жареная заячья голова и мелко нарезанная овечья шерсть ».
С появлением первых микроскопов теория зубного червя была окончательно отложена. Энтони ван Левенгук обнаружил бактерии, наблюдая под микроскопом остатки зубного налета и зубного камня, взятые с его собственных зубов. После наблюдения бактерицидного действия алкоголя Левенгук проверил частичная неэффективность полосканий рта с бренди и уксусом, что делает вывод о том, что жидкость для полоскания рта, вероятно, не достигла микроорганизмов или не оставалась в контакте достаточно долго, чтобы убить их.
Важный шаг вперед был сделан примерно в середине 1800-х годов, когда на рынок поступили конфеты на основе фтора, подслащенные медом. В тот же период началось производство зубных щеток и паст, содержащих фторид и соли натрия, подобных сегодняшним зубным пастам. В 1872 году Сэмюэл Б. Колгейт изобрел первую современную зубную пасту на основе минеральных солей и освежающих эссенций. В 1938 году Америка произвела первую «Зубную щетку Доктора Веста Чудесный Висп» из синтетических волокон (нейлона).
продаются в супермаркете) имеют эффект, в основном маскирующий неприятный запах изо рта, а не лечебный; это связано с тем, что они содержат вещества (в основном эфирные масла), которые оказывают маскирующее действие на неприятные запахи; фактически, антибактериальная активность ксилита и эфирных масел, содержащихся в жидкостях для полоскания рта низкий, как для пониженных концентраций, так и, прежде всего, для малого времени контакта с зубами и слизистыми оболочками полости рта. Таким образом, при неприятном запахе изо рта жидкость для полоскания рта не устраняет причину проблемы, а просто устраняет ее последствия. Реальные результаты в борьбе с неприятным запахом изо рта достигаются за счет устранения бактерий, вызывающих эти запахи, и для этого нет ничего более эффективного, чем механическое воздействие зубной щетки, зубной нити и скребков для очистки языка. Химическое уничтожение этих бактерий может быть достигнуто с помощью лечебных жидкостей для полоскания рта (продаются в аптеках) на основе антисептических веществ. Однако эти продукты имеют важные побочные эффекты; наиболее известный из них связан с хлоргексидином, антибактериальным активным ингредиентом, присутствующим в рекомендуемых лечебных жидкостях для полоскания рта. при хроническом гингивите, очень агрессивных кариозных заболеваниях и серьезных проблемах пародонта хлоргексидин, по сути, имеет тенденцию пачкать зубы и язык желто-коричневыми пятнами, которые требуют «удаления амбулаторной гигиены». Кроме того, неправильное использование хлоргексидина вызывает бактериальную резистентность и воспаление слизистых оболочек. Другие антисептические агенты, такие как триклозан, в некоторых странах даже запрещены для использования в жидкости для полоскания рта из-за потенциальных побочных эффектов.
Возвращаясь к косметическим жидкостям для полоскания рта, один из самых больших рисков, связанных с их использованием, связан с присутствием этилового спирта в составе ингредиентов. Этанол добавляется, прежде всего, для усиления вкуса продукта, а не для реальных антибактериальных свойств. Однако присутствие алкоголя может вызвать побочные эффекты, поскольку этанол имеет тенденцию сушить и раздражать слизистую оболочку полости рта, вызывая стоматит из-за раздражения и гиперчувствительности. Кроме того, согласно некоторым исследованиям, алкоголь, содержащийся в жидкости для полоскания рта, увеличивает риск рака ротовой полости и ротовой полости.
Все эти предупреждения должны указывать на важность сообщения стоматологу о любых заболеваниях полости рта для определения причин и, возможно, выбора наиболее подходящего средства для полоскания рта в соответствии с вашими потребностями.
, более известный как хлорид цетилпиридиния (INCI Цетилпиридиния хлорид). По своим химическим и функциональным характеристикам CPC является катионным дезинфицирующим средством, принадлежащим к группе солей четвертичного аммония.В Соединенных Штатах цетилпиридин использовался в качестве жидкости для полоскания рта против зубного налета еще в 1940 году. Этот активный ингредиент фактически доказал свою эффективность при дезинфекции полости рта и профилактике кариеса и гингивита благодаря своей бактерицидной активности против бактерий. широкий спектр бактерий в полости рта, особенно грамположительных. По той же причине цетилпиридин также полезен при неприятном запахе изо рта орального происхождения.
Хлорид цетилпиридиния действует, связываясь с бактериальной стенкой и вызывая ее лизис, таким образом заставляя клеточные компоненты улетучиваться с метаболическими изменениями, вплоть до гибели микроба. Способность связываться с мембранами бактериальных клеток зависит от катионной (положительно заряженной) поверхности CPC; поэтому при составлении продуктов, содержащих цетилпиридин, необходимо соблюдать эту характеристику, делающую его стабильным. Некоторые анионные детергенты, широко используемые в составах зубных паст, такие как лаурилсульфат натрия (SLS), взаимодействуют с CPC, инактивируя его положительный заряд и, следовательно, ограничивая его антисептическую активность. По этой причине некоторые авторы рекомендуют подождать не менее 30 минут. между чисткой зубов зубной пастой и использованием жидкости для полоскания рта на основе цетилпиридина.
В последнее время цетилпиридин находит определенное место в лекарственных средствах для гигиены полости рта в сочетании с хлоргексидином (CHX). Эта комбинация позволила бы снизить дозы хлоргексидина, необходимые для получения желаемого антибактериального эффекта, тем самым также ограничив побочные эффекты последнего в отношении обесцвечивания зубов.
Хлорид цетилпиридиния используется в концентрациях от 0,03% до 0,1%. В терапевтических концентрациях не оказывает токсического действия. Среди нежелательных эффектов описаны пигментация зубов и, в единичных случаях, местное раздражение с чувством жжения в полости рта. Однако похоже, что риск появления пятен на зубах значительно ниже, чем при использовании хлоргексидина.
Цетилпиридин также присутствует в дезинфицирующих средствах для рук, лекарственных средствах для интимной гигиены, дезодорантах и фармацевтических продуктах (например, таблетках от боли в горле или средствах от прыщей).
. Хроническое воспаление, по сути, высвобождает в кровоток целый ряд воспалительных цитокинов, которые способствуют образованию и / или разрыву атеросклеротических бляшек, которые, в свою очередь, вызывают ужасные сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ, ишемический инсульт и болезни сердца. Неудивительно, что недавние исследования показал, что если здоровье десен улучшается, это также замедляет образование атеросклеротических бляшек, и наоборот.
Однако связь между плохой гигиеной полости рта и другими заболеваниями все еще требует уточнения. Например, некоторые исследования показали корреляцию между хроническим воспалением десен (хронический гингивит) и болезнью Альцгеймера, в то время как на онкологическом фронте заболевания пародонта, возможно, могут увеличить риск определенных типов рака, например рака толстой кишки. или поджелудочная железа.
