Диарея и антибиотики

Причина или терапия?

Когда дело доходит до диареи, антибиотики могут быть как причиной, так и лекарством. Эти препараты успешно используются при лечении тяжелых диарейных эпизодов (дизентерии), вызванных паразитарными инвазиями или бактериальными инфекциями: диарея путешественников, сальмонеллез, шигеллез, лейшманиоз, лямблиоз, кампилобактериоз, клебсиелла, холера, амебиаз.

Совершенно неэффективные в дневниках, вызванные вирусами (вирусный гастроэнтерит, более известный как кишечные инфекции, ротавирус или вирус Норуолка), антибиотики также могут быть основной причиной проблемы.

Фактически, диарея является обычным побочным эффектом различных видов лечения антибиотиками, который, согласно различным источникам, поражает около 5-30% пациентов во время использования этих лекарств или в течение двух месяцев после окончания лечения.

Факторы риска

Информация, касающаяся антибиотиков, наиболее часто вызывающих диарейные проявления, довольно противоречива; вместо этого отмечается большая однородность при определении общих факторов риска, таких как иммуносупрессия, возраст старше 60 лет, длительная госпитализация, использование препаратов широкого спектра действия, длительная продолжительность лечения. антибактериальная терапия и комбинированное лечение несколькими антибиотиками.

Симптомы

Клинические проявления диареи, вызванной антибиотиками, варьируются в зависимости от вышеупомянутых факторов риска и могут варьироваться от легких или преходящих эпизодов до псевдомембранозного колита, характеризующегося некрозом слизистой оболочки толстой кишки и обильной диареей с слизистой оболочкой, кровью в стуле и др. - в наиболее серьезных случаях - пугающими осложнениями, при токсическом мегаколоне, перфорации кишечника, гипокалиемии, кишечном кровотечении и сепсисе.

Причины

Диарея, связанная с антибиотиками, в основном вызвана разрушением нормальной микробной флоры толстого кишечника в результате применения препарата. Бактериальная флора толстой кишки с концентрацией в несколько миллиардов бактерий на грамм содержимого кишечника образует экосистему, которая предотвращает чрезмерный рост условно-патогенных видов, лишая их питания, выделяя вещества с антибиотической активностью и конкурируя за места прикрепления к кишечнику. Это защитное действие кишечной микрофлоры исчезает, когда «дружественная» бактериальная популяция уничтожается бактерицидным эффектом антибактериальной терапии; следовательно, увеличивается риск колонизации толстой кишки патогенными видами, вызывая сопутствующие воспалительные явления (колит) от диареи. Разрастание бактерии Clostridium difficile, например, он является причиной 10-25% эпизодов диареи, связанных с приемом антибиотиков, и является возбудителем - в наиболее серьезных инфекционных эпизодах - вышеупомянутого псевдомембранозного колита. То же самое касается других бактериальных, грибковых и паразитарных заболеваний. виды, такие как C. perfringens, Золотистый стафилококк, Candida spp, Клебсиелла окситока, а также Сальмонелла виды Бактериальное изменение также связано с болезненным состоянием слизистой оболочки кишечника с изменением ее абсорбционной способности; например, недостаточное усвоение жирных кислот способствует развитию диареи.

Уход

В случае диареи, связанной с приемом антибиотиков, рекомендуется по возможности приостановить антибиотикотерапию, которая считается причиной заболевания, или, в любом случае, заменить ее. В то же время может возникнуть необходимость в выборе антибиотиков, направленных против возбудителя диареи, таких как метронидазол, ванкомицин или фидаксомицин, в случае инфекций от Clostridium difficile. Как и во всех случаях диареи, регидратационная терапия имеет фундаментальное значение для лечения или профилактики обезвоживания и электролитных нарушений, которая должна проводиться путем восполнения жидкости и солей перорально или, в более серьезных случаях, внутривенно.

 

Состав раствора ВОЗ / ЮНИСЕФ для пероральной регидратации

Хлорид натрия (NaCl)

грамм

3,5

Глюкоза

грамм

20,0

(или приготовление сахара)

грамм

40,0

Бикарбонат натрия

грамм

2,5

Хлорид калия (KCl)

грамм

1,5

Вода (кипяченая или обеззараженная)

мл

1000

 

С другой стороны, если врачом не назначено иное, классические противодиарейные препараты противопоказаны, поскольку, замедляя перистальтические движения, они имеют тенденцию увеличивать время пребывания токсинов в толстой кишке.

Пробиотики

Поскольку диарея, связанная с приемом антибиотиков, в первую очередь вызвана изменением кишечной микробной флоры, терапевтическая и профилактическая эффективность добавления определенных пробиотических штаммов (Lactobacillus acidophilus, L casei DD, L болгарикус, Бифидобактерии бифидум, B longum, Enterococcus faecium, Термофильный стрептококк, или Saccharomyces boulardii) был исследован в многочисленных исследованиях, получив многообещающие, но иногда противоречивые результаты. Чтобы узнать больше, прочтите: Проботики и диарея.

Другие статьи по теме «Диарея и антибиотики»

1. Питание и диарея
2. Понос
3. Диарея: причины и лечение
4. Дизентерия
5. Диарея путешественника
6. Хроническая диарея
7. Хроническая диарея: виды, симптомы и осложнения
8. Хроническая диарея: диагностика, лечение, диета
9. Диета и диарея
10. Проботики и диарея
11. Лекарства, вызывающие диарею
12. Диарея - препараты для лечения диареи
13. Травяные чаи против диареи