Смотреть видео
- Смотрите видео на YouTube
Подготовка к экзамену
Перед прохождением этих тестов важно, чтобы пациент сохранил свои диетические привычки, если не указано иное. Например, если субъект перестанет принимать продукты, содержащие глютен, он может дать ложноотрицательный результат в тестах, используемых для диагностики целиакии, и, таким образом, будет казаться здоровым, несмотря на болезнь.
, то есть ощущения, которые пациент сообщает о собственном состоянии здоровья, и клинические признаки (объективные симптомы, выявленные самим врачом), характерные для глютеновой болезни. Эти симптомы в основном имеют желудочно-кишечное происхождение и включают диспепсию, диарею или запор, недомогание, метеоризм и вздутие живота; на поздних стадиях эти симптомы, типичные для синдромов мальабсорбции, сопровождаются симптомами недостаточности питания: низкий рост у детей, задержка полового созревания, потеря веса, железо-фолиевая анемия, дефицит витаминов, остеопороз и остеомаляция. Однако следует помнить, что клинический спектр этой патологии чрезвычайно разнообразен и неоднороден, в том числе в отношении выраженности симптомов, которые могут проявляться в серьезной или чрезвычайно сложной форме., Болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и недостаточность поджелудочной железы) требует проведения дальнейших исследований при наличии клинических подозрений.
Среди тестов первой линии мы вспоминаем дозировку в крови определенных антител и аутоантител, таких как анти-тканевая трансглутаминаза (tTGA, наиболее часто используемая для диагностических целей), анти-эндомизиальные антитела (EMA, направленные против компонентов кишечного тракта). клетки «организма») и антиглиадиновые антитела (AGA, направленные на компоненты глютена и менее важные с клинической точки зрения из-за высокого уровня ложноположительных результатов).
Если уровни этих антител кажутся выше нормы, у пациента, вероятно, есть целиакия и, следовательно, он является кандидатом для дальнейших анализов. Пациенты с высокими титрами антител к тканевой трансглутаминазе и антиэндомизиальными антителами имеют более чем 95% шанс заболеть глютеновой болезнью.
В настоящее время проводится проверка использования других антител для диагностики целиакии, таких как антитела против ретикулина R1 (R1-ARA) и антитела против натощак (JAB).
Для получения дополнительной информации: Трансглутаминаза и глютеновая болезнь - антитела против трансглутаминазы глютеновой болезни; он выполняется путем введения пациенту сорбита и последующего измерения через регулярные промежутки времени концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Если она увеличивается, это означает, что сорбит не всасывается в тонком кишечнике и подвергся ферментации бактериальной флорой толстой кишки. , с производством кишечного газа, включая водород.Таким образом, положительный дыхательный тест на сорбитол указывает на проблему кишечной мальабсорбции, распространенную среди пациентов с глютеновой болезнью, но также и при других заболеваниях, например, в случае недостаточности поджелудочной железы, синдрома бактериального заражения тонкой кишки, синдрома короткой кишки и болезни Крона.
он редко используется для диагностики целиакии, хотя может быть полезен для выявления пациентов, подлежащих дальнейшему обследованию (метод скрининга). При наличии синдромов мальабсорбции можно обнаружить «избыточное количество жира в образце кала (стеаторея) и кислый pH кала. Как и в дыхательном тесте с сорбитолом, положительный тест регистрируется в присутствии любого общего причина кишечной мальабсорбции..
Обследование проводится с помощью эзофагогастродуоденоскопии, во время которой через полость рта вводится длинная и тонкая гибкая трубка, которая спускается по пищеводу к желудку и первой части кишечника. Этот инструмент оснащен камерой с исходные хирургические микроинструменты можно пропустить через трубку для удаления небольших образцов слизистой оболочки кишечника, которые впоследствии будут исследованы в лаборатории.
Так как глютеновая болезнь нарушает нормальную архитектуру слизистой оболочки кишечника с уплощением ворсинок, цитологическое исследование позволяет подтвердить или исключить целиакию с почти абсолютной уверенностью. Исследование теряет диагностическую ценность при наличии аллергии на молоко или белки сои. в любом случае редкие и возникающие заболевания, чаще всего в детском возрасте, которые сопровождаются частично совпадающими гистологическими данными; аналогичный дискурс при наличии вирусного гастроэнтерита, который, однако, можно распознать априори по внезапному появлению симптомов, их серьезности и их течению с течением времени.
Другие статьи по теме «Тесты на целиакию»
- Целиакия: симптомы, факторы риска, диагностика
- Глютеновая болезнь
- Антиэндомизиальные антитела
- Антитела против глиадина
- Трансглутаминаза и диагностика целиакии
- Герпетиформный дерматит: дерматит Дюринга
- Целиакия и щитовидная железа
- Целиакия - лекарства для лечения целиакии
- Глютеновая болезнь: питание, советы, терапия
- Продукты без глютена
- Глютеновая болезнь
