Потеря жидкости из ноги часто является признаком «нарушения венозного кровообращения, осложненного поверхностными ранами (венозными язвами). В других случаях это может быть признаком проблем с сердцем, печенью или почками».
В ходе статьи мы постараемся разобраться, почему возникает явление и каковы возможные решения.
Чтобы понять: капилляры, воспаление, отек
Экссудат
Капилляры выделяют в ткани только определенные вещества - например, кислород, воду, глюкозу, липиды и т. Д. - присутствует в крови. В частности, только вещества, размер которых меньше определенного, могут пересекать стенку капилляра и достигать тканей; например, большинство белков, а также сами клетки крови не могут пересечь эту стенку и оставаться внутри капилляров.
При наличии раны белки и клетки крови (особенно лейкоциты) должны достичь места повреждения, чтобы координировать процессы восстановления и предотвратить любые инфекции. По этой причине при наличии воспалительного процесса (вызванного раной или другими факторами) проницаемость капилляров увеличивается; следовательно, из капилляров выходит еще большее количество жидкости, которая накапливается в поражении, образуя так называемый экссудат. Вот почему раны и другие местные воспалительные процессы часто сопровождаются припухлостью, называемой отеком.
Экссудат может содержать множество веществ, включая воду, электролиты, питательные вещества, медиаторы воспаления, лейкоциты, протеолитические ферменты (например, матриксные металлопротеиназы - ММП), факторы роста и отходы.
Сочился
Рядом с кровяными капиллярами мы находим лимфатические капилляры. Их функция - реабсорбировать избыток жидкости, вышедшей из кровеносных капилляров, предотвращая ее накопление в тканях.
В нормальных условиях лимфатические капилляры поглощают лишь небольшое количество жидкости, вытекающей из кровеносных капилляров. Фактически, около 90% этой жидкости реабсорбируется самими кровеносными капиллярами.
Поэтому мы должны стремиться представить капилляры в виде тонких трубок, которые
- в начальной части (артериальная конечность) выделяют жидкость (фильтрация)
- в конечной части (венозный конец) они реабсорбируют его (реабсорбция).
Этот механизм обеспечивается различными градиентами давления между капиллярной кровью и интерстициальной жидкостью. Когда эти давления отклоняются от нормы, регистрируются аномалии в процессах фильтрации и реабсорбции.
В частности, когда давление в венозной конечности увеличивается, реабсорбция теряет эффективность, чрезмерное количество жидкости застаивается в интерстициальных пространствах и ткань набухает.
ТРАВМЫ КОЖИ
При наличии кожных поражений утечка отечной жидкости благоприятна, и потеря жидкости из ноги может быть значительной.
Причины
Как упоминалось в предыдущей главе, потеря жидкости в ногах может быть вызвана:
- раны и кожные язвы: связанное с ними воспаление вызывает накопление жидкости в экссудатной области. Присутствие этих жидкостей имеет тенденцию уменьшаться по мере процесса заживления; и наоборот, если рана не заживает из-за стойкости воспалительного процесса. процесс экссудата может продолжаться и стать чрезмерным.
Чрезмерное накопление экссудата в ране препятствует процессу заживления. Еще один важный аспект, который следует учитывать, заключается в том, что количество выделяемого экссудата выше в более поверхностных и обширных ранах; поэтому венозные язвы более склонны к образованию большого количества экссудата в нижних конечностях. , ожоги, участки взятия проб кожи и воспалительные язвы. - плохое лимфатическое кровообращение (лимфатический застой): неспособность реабсорбировать лишнюю жидкость, вытекшую из капилляров, вызывает скопление жидкости в этой области; ситуации лимфатического застоя возникают во время некоторых паразитарных инвазий и новообразований, которые сжимают большие лимфатические стволы, или после их удаления во время операция.
- плохое венозное кровообращение (венозный застой, венозная недостаточность, варикозное расширение вен): если вены не могут нести достаточное количество крови к сердцу - потому что вы продолжаете стоять в течение длительного времени, потому что они менее эффективны из-за старения, потому что вы носите плотная одежда и т. д. - давление на уровне венозных концов капилляров увеличивается; следовательно, реабсорбция жидкости из тканей менее эффективна, возникает отек и нога теряет жидкость. Среди всего прочего, это как раз самая частая причина потери жидкости из ноги.
- проблемы с почками (почечная недостаточность), проблемы с печенью (печеночная недостаточность) или серьезный дефицит питательных веществ: если в крови мало белка (из-за того, что почка пропускает его, потому что печень не производит достаточного количества или из-за серьезного дефицита питания), количество жидкости, выходящей из капилляров, увеличивается. Следовательно, образуется отек, который, если он значительный, может капать. По сравнению с другими причинами, отек в этой среде является генерализованным, поэтому он имеет тенденцию появляться на обеих ногах и в других частях тела, таких как область живота, которая будет отечной с капанием или без него.
- проблемы с сердцем (правосторонняя сердечная недостаточность или сердечная недостаточность): если правое сердце не может полностью опорожнить венозную кровь, происходит повышение венозного давления; поэтому реабсорбция не очень эффективна и возникает отек, а также в этом случае отек является генерализованным и, следовательно, имеет тенденцию затрагивать как нижние конечности, так и органы брюшной полости.
Что делать
При утечке жидкости из ноги рекомендуется наложение эластичной компрессионной повязки, которую необходимо часто менять.Рекомендуется применение квалифицированным персоналом.
Использование пенополиуретана под эластичную компрессионную повязку показано прежде всего при хронических язвах, так как позволяет снизить частоту смены повязки и ускорить заживление.
Лечение первопричины будет запланировано врачом после «тщательной диагностики».
