Первое гинекологическое обследование включает в себя три основных момента:
- Информационное интервью: предшествует фактическому гинекологическому осмотру и используется врачом для сбора клинических данных пациента. Во время этого начального взаимодействия этапы первого гинекологического осмотра объясняются шаг за шагом.
- Осмотр: заключается в простом осмотре наружных половых органов. При осмотре врач может выявить любые воспалительные состояния, пороки развития или другие травмы.
- Внутренний осмотр: эта проверка включает в себя оценку внутренних органов (матки, яичников и влагалища) с помощью бимануальной пальпации, влагалищного исследования и осмотра с помощью зеркала. Если у вас еще не было полового акта, эта часть первого гинекологического осмотра включает могут быть изменены: при необходимости, например, обследование можно провести ректально.
Помимо диагностических целей, первое посещение гинеколога позволяет провести скрининговые исследования, полезные для профилактики женских опухолей, например, мазок Папаниколау.
, чтобы убедиться в здоровье женских половых органов, внешних и внутренних (влагалище, матка, яичники и маточные трубы). Целью этой оценки является, прежде всего, оценка правильного функционирования репродуктивной системы, а также выявление патологий и дисфункций, которые могут повлиять на нее, улучшая возможность лечения.;
Во время первого гинекологического визита общение с врачом полезно для пациентки, чтобы задать вопросы и попросить объяснений, в которых ощущается потребность, касающаяся близости. Кроме того, во время этого обмена гинеколог предоставляет информацию о правильном образе жизни и рискованном поведении (например, о контрацепции, гигиенических привычках, диете и т. Д.). Другими словами, первое гинекологическое обследование - это момент, который можно использовать для более глубокого познания своего тела, устранения некоторого любопытства и облегчения, если есть некоторая озабоченность по поводу своего здоровья, контрацепции или сексуальности.
Помимо диагностических показаний, первое гинекологическое обследование может быть связано с:
- Лечебные действия: при обнаружении патологий при обследовании первое посещение гинеколога полезно для составления плана лечения;
- Скрининговые исследования: во время первого посещения гинеколога гинеколог может выполнить образцы, которые могут быть использованы для контрольных исследований по профилактике рака шейки матки, таких как мазок Папаниколау и тест на ВПЧ, когда важна ранняя диагностика.
Первое гинекологическое обследование также может проводиться по назначению противозачаточной терапии или в случае случайного незащищенного полового акта, особенно при подозрении на венерическое заболевание.
Первое гинекологическое обследование: можно ли его сделать, если вы еще девственница?
Первое гинекологическое обследование можно провести даже в том случае, если у вас еще не было полового акта; В этом случае врач будет максимально деликатным и будет использовать специальные инструменты, которые также можно вводить через неповрежденную девственную плеву.
Девственницам при необходимости может быть проведено ректальное гинекологическое обследование.
В каком возрасте нужно пройти первое гинекологическое обследование?
Возраст, в котором следует пройти гинекологическое обследование в первый раз, варьируется. В целом, рекомендуется пройти контроль в возрасте от 16 до 21 года, чтобы убедиться в отсутствии проблем, или в течение одного года после первого полового акта. сексуальный. Конечно, можно пойти к гинекологу и раньше, чтобы прояснить все сомнения относительно менструального цикла (например, периодичность, ненормальные потери, как соблюдать гигиену во время менструации и т. Д.).
Как и предполагалось, независимо от молодого возраста, первое гинекологическое обследование должно быть назначено, даже если возникают определенные заболевания (например, воспаление наружных половых органов, изменения в развитии половой системы и гормональные дисфункции), симптомы которых, такие как:
- Обильные или дурно пахнущие выделения из влагалища
- Интимный зуд или жжение
- Боль внизу живота;
- Вздутие живота;
- Нерегулярный или отсутствующий цикл в 15-16 лет.
Для девочек первое гинекологическое обследование полезно для подхода к аспектам сексуальности, которые неясны (примечание: при менархе и первой овуляции возможно начало беременности) и для получения совета о доступных методах контрацепции и наиболее подходящих для них. твои нужды.
это не деталь, которая заботит врача).При столкновении с конкретными потребностями или проблемами гинеколог может изменить эту базовую схему, добавив обследование груди или вспомогательные инструментальные исследования. Например, первое посещение гинеколога может быть завершено «трансвагинальным ультразвуком» для оценки наличия или подозрения на такие заболевания, как миома, полипы эндометрия или кисты яичников.
Первоначальное собеседование: о чем спрашивают?
Как и любое другое медицинское обследование, первое посещение гинеколога включает первичное собеседование. Это взаимодействие позволяет собирать историю болезни пациента с учетом основной причины визита (контроль или подозрение на патологию).
Гинеколог задает следующие вопросы:
- Дата последней менструации;
- Возраст начала первой менструации (менархе);
- Характеристики менструального цикла: ритм (т.е. сколько дней у вас менструация), кровопотеря между одним циклом и другим, наличие или отсутствие предменструального синдрома и т. Д .;
- Характеристики менструации: количество и продолжительность потерь, наличие или отсутствие дисменореи;
- Ежедневное употребление наркотиков (какие и почему);
- Основные заболевания членов семьи (семейный анамнез), такие как рак, диабет, нарушения менструального цикла, преждевременная менопауза, дисфункция щитовидной железы и нарушения свертываемости крови.
Эта часть встречи также важна для преодоления смущения или беспокойства, связанного с этим «деликатным» моментом.
По поводу нарушений (при их наличии), которые заставляют девушку или женщину впервые обратиться к гинекологу, необходимо сообщить:
- Признаки и симптомы (выделения из влагалища, зуд, жжение, боль и т. Д.);
- Время и обстоятельства, при которых они произошли;
- Факторы, которые усугубляют их или помогают облегчить их;
- Диагностика или обследования, уже проведенные другими специалистами (в этом случае полезно иметь при себе документацию).
Во время этого первого этапа гинекологического осмотра врач может собрать информацию о любых предыдущих заболеваниях, аллергиях, хирургических операциях и образе жизни (курение, прием алкоголя или наркотиков, занятия спортом, качество сна, нарушения аппетита и масса тела, возможные запоры и расстройства мочевыделительной функции. Завершить собеседование можно измерением артериального давления, веса и роста.
Внешний осмотр
Для проведения первого настоящего гинекологического осмотра пациентку усаживают на гинекологический стол, который обеспечивает две опоры для ног, удерживая их поднятыми и раздвинутыми. Положение может показаться неудобным или неудобным, но оно является лучшим. способ выполнить экзамен.
Первое гинекологическое обследование включает осмотр тазовой области, волос, жировой ткани и кожи лобка с последующим осмотром паховых лимфатических узлов и наружных половых органов (девственная плева, клитор, большие и маленькие губы, мочевой проход, выход из влагалищных желез, промежности и ануса). Эти анатомические области исследуются, чтобы убедиться в отсутствии признаков инфекции, пороков развития, воспалений или других аномалий, таких как отек, эритема, изменения пигментации, синяки, язвы и узелки. Наблюдение за большими и малыми половыми губами позволяет выделить точки. болезненные, красные, опухшие или аномальные выделения.
Внутренний осмотр
При первом гинекологическом осмотре внутренний осмотр включает два момента:
- Осмотр с помощью зеркала. Он заключается во введении инструмента во влагалище, состоящего из двух клапанов, которые могут раздвигаться друг от друга (зеркало), что позволяет осмотреть внутреннюю часть влагалища, шейку матки (или шейку матки) и выполнить Пап-тест (или тест Папаниколау. не используется, если у вас еще не было полового акта.Эта фаза первого гинекологического осмотра позволяет вам выявить любые имеющиеся аномалии, такие как, например, воспаление, полипы или подозрительные порезы.
- Вагинальный осмотр и бимануальная пальпация. После удаления зеркала первое гинекологическое обследование включает оценку матки и придатков. Гинеколог вводит указательный палец (или указательный палец плюс средний палец) правой руки во влагалище и левой рукой нажимает на поверхность живота, чтобы проанализировать положение и объем органов малого таза (матки и яичников). ).
- Ректальное обследование. В некоторых случаях ректальное обследование заменяет вагинальное обследование у девственниц или в тех ситуациях, когда последнее затруднено (вагинизм) или невозможно. Эти проверки позволяют оценить заднюю стенку матки и выявить новообразования или скопления, которые можно легко исследовать. пальцем, введенным в прямую кишку.
Обследование груди
Врач может завершить гинекологический осмотр, проведя осмотр груди, осмотрев и пальпируя, чтобы убедиться в отсутствии шишек или других аномалий.
После обследования врач учит пациентку, как проводить самостоятельное обследование груди, которое каждая женщина должна проводить один раз в месяц, желательно через неделю после окончания менструации, когда грудь не опухла и не стала болезненной.
Первое гинекологическое обследование: чем оно заканчивается?
В конце первого гинекологического осмотра врач даст пациенту описание того, что он смог проверить. Если во время обследования были обнаружены патологии, гинеколог может изучить клиническую картину, выполнив другие исследования (например, тазовое или трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию, мазок из шейки матки, биопсию эндометрия и т. Д.) И составить наиболее подходящую терапевтическую программу для конкретного случая.
