Мы говорим о «скрытой крови в фекалиях», когда в экскрементах есть довольно небольшие следы крови, которые не видны невооруженным глазом, а заметны только при определенных лабораторных анализах.
Поиск скрытой крови в фекалиях - важный скрининговый тест на колоректальный рак, который рекомендуется проводить ежегодно или каждые два года с 45/50 лет. Как и все методы скрининга, следует подчеркнуть, что поиск скрытой крови в стуле НЕ имеет диагностического значения, а просто выявляет людей с риском данной патологии и полипов кишечника (которые можно удалить, чтобы предотвратить их возможное превращение в злокачественную опухоль). Поэтому, если в стуле пациента обнаруживаются следы крови, это необходимо направить на диагностические тесты, такие как колоноскопия. Фактически, мы не должны забывать длинный список возможных состояний, которые делают поиск скрытой крови в кале положительным: язва двенадцатиперстной кишки и / или желудка, варикозное расширение вен пищевода, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит, свищ заднего прохода, контаминация пробы. при менструальной крови или мочевыводящих путях, геморрое, трещинах заднего прохода, неправильном питании в дни, предшествующие некоторым типам анализов. Хотя поиск скрытой крови в фекалиях лишен диагностического значения, он остается особенно ценным исследованием для ранней диагностики, что, в свою очередь, приводит к значительно лучшему прогнозу (большему количеству шансов на выживание). важные эпидемиологические исследования, например, поиск скрытой крови в фекалиях показали - по сравнению с людьми в контрольной группе - снижение смертности, равное 33%, когда тест проводился каждый год, и 21%, когда тест проводился каждые два года. Анализ кала на скрытую кровь необходимо делать даже при отсутствии нарушений, поскольку колоректальный рак часто годами не проявляет каких-либо конкретных симптомов. Более того, если верно, что положительные данные не обязательно означают наличие рака толстой кишки, возможна и обратная ситуация, поскольку патологический процесс может вызывать прерывистое кровотечение. Поэтому, даже если недавнее обследование дало отрицательный результат, рекомендуется обратиться к врачу при наличии следующих нарушений: стойкие изменения в работе кишечника; наличие крови в стуле, очевидное невооруженным глазом; стойкое ощущение беспорядка в прямой кишке после опорожнения.
Подготовка к исследованию исследования скрытой крови в кале
Подготовка к экзамену зависит от диагностических методов, используемых аналитической лабораторией (геммокульт или иммунохимические тесты).
Традиционные методы основаны на использовании гваякового волокна и полосок бумаги, которые при обработке пероксидазой водорода приобретают четко выраженный цвет в присутствии или в отсутствие гема (часть гемоглобина, содержащаяся в красных кровяных тельцах, которая связывает кислород). Чтобы избежать ложных срабатываний, в дни, предшествующие обследованию, рекомендуется воздерживаться от употребления сырого или полу-сырого красного мяса и любого вяленого мяса, избегать особо богатых источников витамина С (продукты, лекарства и добавки), алкоголя. и противовоспалительные лекарства, такие как аспирин © (который может повредить слизистую оболочку желудка, что приведет к утечке крови). Также важно аккуратно чистить зубы, чтобы избежать кровотечения из десен, и соблюдать диету, которая как можно больше богат клетчаткой.
С тестами последнего поколения больше нет необходимости соблюдать эти правила, поскольку для поиска скрытой крови в фекалиях используются специфические антитела, направленные против белковой части (глобина) человеческого гемоглобина. Однако эти тесты могут только выделить наличие скрытой крови из толстой и прямой кишки, поскольку глобин не проходит через верхние отделы желудочно-кишечного тракта невредимым (он переваривается). Эти инновационные гистохимические исследования обычно используются из-за их высокой специфичности в скрининговых тестах на рак толстой / прямой кишки, в том числе из-за вышеупомянутая независимость результатов от возможных кровотечений начальных трактов пищеварительного тракта (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода и т. д.).
Чтобы гарантировать правильный результат, важно, чтобы пациент соблюдал указания аналитического центра во время сбора образцов кала, как правило, на основе следующих рекомендаций:
- используйте специальный стерильный контейнер, оснащенный внутренней ложкой;
- выделять фекалии в емкость, например, ночной горшок, избегая смешивания их с мочой, туалетной водой или ее моющими средствами;
- соберите образец с помощью специального шпателя в трех разных точках фекалий, пока примерно половина контейнера не будет заполнена, чтобы получить образец как можно более однородный;
- напишите название на этикетке системы сбора стула;
- доставить контейнер в лабораторию в течение нескольких часов или, в случае отбора большего количества образцов, хранить его в холодильнике;
- Не выполняйте анализ кала на скрытую кровь во время менструации, кровотечения при геморрое или при потере крови с мочой.
