Рак щитовидной железы

Причины и классификация

Рак щитовидной железы вызывается аномальным развитием определенных клеток в этой, похожей на бабочку железе, расположенной у основания шеи, чуть ниже адамова яблока.

Рак щитовидной железы очень часто проявляется в доброкачественной форме и довольно редко в злокачественных формах (принимая в данном случае название рака щитовидной железы).

Доброкачественные опухоли особенно широко распространены, их заболеваемость составляет около 25-50% населения: они называются доброкачественными узелками и в большинстве случаев не вызывают особых проблем, настолько, что остаются совершенно незамеченными или иногда обнаруживаются во время. пальпация или ультразвуковое исследование.Только у небольшой части пациентов узлы щитовидной железы устанавливают типичную картину симптомов тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы) или разрастаются до такой степени, что создают проблемы с фонированием и глотанием (за счет сдавливания окружающих тканей).

Еще реже (менее 10% случаев) встречаются злокачественные узлы щитовидной железы, которые могут быть следующих типов:

папиллярный: наиболее распространен из всех (70-80% карцином щитовидной железы), часто встречается у молодых пациентов (от 30 до 50 лет) и характеризуется низкой степенью злокачественности, которая, однако, имеет тенденцию к увеличению у пожилых пациентов.
Фолликулярный: составляет от 5 до 15% всех случаев рака щитовидной железы и встречается в основном у пожилых людей. Он более агрессивен, чем папиллярная карцинома, но сохраняет медленный рост и относительно благоприятный прогноз. Как и предыдущий, он поражает фолликулярные клетки щитовидной железы (ответственные за синтез тироидных гормонов Т3 и Т4).
Медуллярный: представляет около 4-5% опухолей щитовидной железы и развивается на уровне С-клеток, ответственных за выработку гормона кальцитонина. Обычно поражает людей старше 50 лет и характеризуется некоторыми особенностями: на самом деле это может быть спорадический или семейный (наследственная передача аномальных генов) и связанный с другими опухолями или патологиями эндокринной системы. Прогноз благоприятный, если карцинома ограничена щитовидной железой, и плохой при наличии метастазов.
Анапластический: сейчас это редкость среди карцином щитовидной железы (около 1% случаев), обнаруживается у пожилых людей с длительно существующим объемным зобом и имеет «очень высокую злокачественность». Характеризуется «быстрым и болезненным увеличением железы. , поражающие фолликулярные клетки и очень трудно поддающиеся лечению.
Другие довольно редкие формы злокачественных опухолей представлены лимфомой щитовидной железы и плоскоклеточным раком.

Заболеваемость раком щитовидной железы в общем сценарии злокачественных новообразований составляет около одного, полутора процентов, от 10 до 40 новых случаев в год на миллион жителей. Увеличение заболеваемости, зарегистрированное в последние годы, по-видимому, связано, по крайней мере частично, с улучшением методов ультразвуковой диагностики.

Чаще среди женщин рак щитовидной железы вызывает - с определенным приближением - 6 смертей в год на миллион жителей.

Симптомы рака щитовидной железы

Для получения дополнительной информации: Симптомы рака щитовидной железы.

Как мы видели, рак щитовидной железы растет очень медленно и в большинстве случаев является малоинвазивным. Следовательно, существует длительный латентный период между индукцией опухоли и клиническими проявлениями; следовательно, болезнь часто остается невыявленной на всю жизнь.

Характерный симптом - наличие узелка в переднем отделе шеи, соответствующего анатомическому участку железы. Однако, как и ожидалось, только небольшой процент узелков имеет злокачественные признаки.

Первым симптомом, особенно у молодых пациентов, может быть увеличение латероцервикальных лимфатических узлов. В запущенной стадии этот симптом может быть связан с изменением тона голоса (охриплость - дисфония), разлитой болью в переднем отделе шеи и дисфагией (затруднение и боль при глотании).

Факторы риска

Узелок с большей вероятностью окажется злокачественным, если: он не сопровождается тиреотоксикозом (классифицируется как холодный при сцинтиграфическом исследовании), он увеличивается по консистенции (классифицируется как твердый при ультразвуковом исследовании), имеет неровные края и интрапаренхиматозная васкуляризация (с эхоколордопплером) и вызывает компрессионные расстройства (дисфонию, дисфагию). Другие факторы риска в этом смысле представлены предшествующим облучением (включая те, которые вводятся в терапевтических целях или связаны с ядерными катастрофами) и знакомыми симптомами зоба и таких синдромов, как медуллярный рак щитовидной железы, множественная эндокринная неоплазия и аденоматозный полипоз. Заболеваемость фолликулярным раком также выше в иодосодержащих районах, где узловой зоб является эндемическим (что можно предотвратить с помощью йодированной соли).