Высокий уровень триглицеридов значительно увеличивает риск сердечного приступа, но его статистическая важность еще не полностью дифференцирована от таковой «гиперхолестеринемии (высокий холестерин), которая часто (но не обязательно) сопровождается». В конечном счете, гипертриглицеридемия - это дислипидемия, которая способствует развитию событие острой ишемической болезни сердца из-за:
- СНИЖЕНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ (повышение свертываемости крови)
- ПОДГОТОВКА К ТРОМБОЗУ
- ПРЯМАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ С ГИПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМИЕЙ ЛПНП
- ПРЯМАЯ КОРРЕЛЯЦИЯ СО СНИЖЕНИЕМ ХОЛЕСТЕРИНА ЛПВП
Медикаментозная терапия с высоким уровнем триглицеридов (фибраты, гемфиброзил) значительно снижает риск неблагоприятных событий, подтверждая вышеупомянутую статистическую корреляцию между кардиоишемическими событиями и высоким уровнем триглицеридов.
и нарушение толерантности к глюкозе, что способствует увеличению риска коронарного и острого панкреатита.Напротив, вторичное повышение уровня триглицеридов в крови, НЕЗАВИСИМОЕ от генетического наследия, определяется одним или несколькими факторами окружающей среды, поведением и сопутствующими сопутствующими факторами:
- Злоупотребление пищей и ожирение: злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание (избыток углеводов, особенно простых) и плохо распределенное питание (слишком обильные приемы пищи)
- Неадекватное лечение сахарного диабета
- Нефротический синдром
- Почечная недостаточность
- Прием кортикостероидов и препаратов эстрогена
Избыток калорий, в первую очередь из-за сахаров, определяет чрезмерное повышение уровня глюкозы в крови; эта гипергликемия, которая, как следствие, вызывает гиперинсулинемию (избыток ИНСУЛИНА) у людей, ведущих малоподвижный образ жизни (и особенно у лиц с ожирением и / или инсулинорезистентностью), способствует НЕПРАВИЛЬНОМУ метаболизму питательных веществ, который (из-за анаболического и липогенного действия инсулина) неумолимо подвергается превращение в жирные кислоты;
на практике можно утверждать, что злоупотребление пищей коррелирует с гипергликемией, следовательно, с гиперинсулинемией и способствует синтезу жирных кислот, вызывая появление высоких триглицеридов в плазме.
Кроме того, мы напоминаем вам, что этиловый спирт, НЕ являясь питательным веществом, поскольку он НЕ участвует непосредственно в производстве энергии, обеспечивает 7 ккал на грамм; он способствует увеличению калорийности еды, определяет стимул к инсулину, сравнимый с простыми углеводами, и для для метаболизма ДОЛЖЕН подвергнуться биохимическому превращению в жирные кислоты.
Понятно, что ТАКЖЕ злоупотребление алкоголем вносит значительный вклад в повышение уровня триглицеридов в крови.
Они тоже существуют питательные вещества, полезные для снижения уровня триглицеридов в крови; это касается незаменимых жирных кислот омега-3, а именно альфа-линоленовой кислоты (18: 3 ALA), эйкозапентаеновой кислоты (20: 5 EPA) и докозагексаеновой кислоты (22: 6 DHA). прежде всего: жирная рыба (сельдь , сардина, скумбрия, лансардо, сардинелла, сарган, бонито, тунец, анчоус, лосось, «треска» и т. д.) и растительные или рыбий жир (льняное, соевое, ореховое масло, черная смородина, рапс и т. д .; жир печени трески). EPA и DHA выполняют множество полезных функций для предотвращения ишемической болезни сердца; среди них мы помним ПРЯМОЕ влияние на
- СНИЖЕНИЕ: триглицеридов в крови, печеночный синтез ЛПОНП, плотность крови, артериальное давление, фибриногенемия, потенциал агрегации тромбоцитов;
- УВЕЛИЧЕНИЕ ЛПВП (?);
- УЛУЧШЕНИЕ фибринолиза;
- ИНГИБИРОВАНИЕ синтеза PDGFc (определяющий фактор в патогенезе атеросклероза).
Незаменимые жирные кислоты семейства омега-3 играют ключевую роль в диетическом лечении высокого уровня триглицеридов и в снижении сопутствующих осложнений и сопутствующих заболеваний.
Параллельно с этим недостаток пищевых волокон (особенно растворимых) может усугубить состояние повышенного содержания триглицеридов в крови; он способен регулировать всасывание питательных веществ, способствуя ослаблению гликемической кривой и уменьшению липогенеза; поэтому обеспечение 30 г клетчатки в день является отличной мерой для снижения уровня триглицеридов в крови.
В конечном итоге, рекомендации по профилактике и лечению высоких триглицеридов следующие:
- Избегайте употребления или чрезмерного употребления сладких продуктов, сладких напитков и алкогольных напитков.
- Избегайте чрезмерных порций продуктов с преобладанием углеводов: макарон, хлеба, риса, поленты и всех других злаков с соответствующими производными.
- Разделите ежедневные калории как минимум на 5 приемов пищи в день и избегайте употребления слишком больших порций.
- Содействовать потреблению продуктов, содержащих незаменимые жирные кислоты семейства омега-3, в частности DHA и EPA.
- Содействовать достижению содержания пищевых волокон (около 30 г / день)
- Поощряйте физические упражнения, ОСОБЕННО на пике гликемии после приема пищи (ходьба или езда на велосипеде после 120-150 мин после еды).
Библиография:
- Трактат по клинической и хирургической терапии. Том I - Ф. Маццео - Пиччин - страница 318
- Болезни сердца Бранвальда. Трактат по сердечно-сосудистой медицине. Том I - Д. П. Зипес, П. Либби, Р. О. Боноу, Э. Браунвальд - Эльзевьер Массон - стр. 1031
- Пост сердечного приступа и связанных с ним патологий. Том I - А. Зангара - Пиччин - страница 73
- Лечебно-обоснованная терапия - А. Зангара - Пиччин - стр. 599
