Диагностическая или терапевтическая артроскопия плеча включает в себя практику очень маленьких кожных разрезов на уровне плеча и использование инструмента, называемого артроскопом.
Процедуры артроскопии плеча требуют некоторой подготовки, но выполнить ее очень просто.
После артроскопии плеча все, что связано с восстановлением, временем заживления и возвращением к повседневной деятельности, зависит от различных факторов, включая цель процедуры и внимание, которое пациент уделяет физиотерапевтической реабилитации.
Краткий анатомический отзыв плеча
- Плечо - это ровная область туловища, расположенная в верхнем латеральном положении, на которой встречаются три очень важных кости: ключица, лопатка и плечевая кость.
- На уровне плеча имеется 5 суставов: плечево-лопаточный сустав, акромиально-ключичный сустав, грудинно-ключичный сустав, лопаточно-грудной сустав и субдельтовидный сустав, верхние конечности, которые называются вращающей манжетой, и основание сухожилий двуглавой мышцы плеча.
Кто занимается артроскопией плеча?
Артроскопия плеча - одна из навыков врача-ортопеда, особенно того, кто специализируется на диагностике и лечении боли в плече.
, не предоставили достаточно данных для окончательного диагноза проблемы с плечом.
Артроскопия плеча в диагностических целях позволяет выявить / подтвердить такие состояния, как:
- Травма одного или нескольких компонентов вращательной манжеты;
- Кальцифицирующий тендинит плеча - боль, характеризующаяся образованием отложений кальция на одном из сухожилий вращательной манжеты;
- Синдром субакромиального соударения (o столкновение субакромиальный);
- Травма одной или нескольких связок различных плечевых суставов (возможный исход вывиха плеча);
- Поражение хряща, составляющего суставную губу плечевого сустава (возможный исход вывиха плеча);
- Длинная черепно-мозговая травма двуглавой мышцы плеча (примечание: иногда травмы такого типа связаны с поражением суставной губы).
Артроскопия плеча также дает возможность четко выделить результаты артроза плечевого сустава, такие как остеофиты.
Может случиться так, что «артроскопия плеча, выполненная первоначально в диагностических целях, станет терапевтической, если лечащий врач прояснил существующую проблему и решил решить ее во время того же вмешательства».
Артроскопия плеча с лечебной целью
Артроскопия плеча в терапевтических целях показана при наличии проблем с суставами или мышцами и сухожилиями, которые оказались устойчивыми к нехирургическим методам лечения или могут быть излечены только хирургическим путем.
Артроскопия плеча в лечебных целях позволяет проводить:
- Ремонт повреждений одного из составных элементов вращательной манжеты;
- Ремонт повреждений одной из связок плечевых суставов;
- Очистка сухожилий, страдающих наличием кальцификатов;
- Ремонт повреждений суставной губы;
- Декомпрессия при синдроме субакромиального соударения сухожилия надостной мышцы;
- Ремонт травм, затрагивающих отросток длинной головки двуглавой мышцы плеча;
- Устранение остеофитов из-за артроза.
Какой типичный пациент?
Обычно артроскопия плеча помогает пациентам:
- Пожилые люди с проблемами артроза плеча;
- Те, кто занимается контактными видами спорта (например, регби, бокс, дзюдо) и видами спорта, в которых требуется многократный подъем верхних конечностей над головой (например, волейбол, теннис, баскетбол, бодибилдинг, художественная гимнастика);
- Те, кто выполняет «трудовую деятельность, предполагающую многократное поднятие верхних конечностей над головой (например: портье, складской работник).
Тесты для определения пригодности пациента
Когнитивные клинические обследования в основном состоят из: точного медицинского осмотра, полного анализа крови, кардиологического обследования и тщательной оценки истории болезни.
Использование этих исследований позволяет установить, существуют ли состояния здоровья, необходимые для успеха операции артроскопии плеча.
Предоперационные правила
Предоперационные правила указывают на то, что пациент должен следовать букве, чтобы артроскопия плеча была успешной.
Эти показания состоят из:
- Прекратите любую терапию антикоагулянтами, чтобы избежать чрезмерной кровопотери из хирургических разрезов.
- В день процедуры поститесь не менее 8-10 часов (воду можно пить только за несколько часов до процедуры).
- Чтобы вернуться домой, попросите поддержки у члена семьи или друга, потому что анестезия ухудшает внимание и навыки бдительности.
Для процедур артроскопии плеча ортопеды обычно используют общий наркоз; в некоторых случаях, однако, они также используют местную анестезию в сочетании с мягкой общей анестезией.
Анестезиологом занимается анестезиолог, то есть врач, специализирующийся на анестезиологических и реанимационных мероприятиях.
Общая анестезия заставляет пациента засыпать (который, следовательно, находится без сознания) и делает его нечувствительным к любому типу раздражителя (болезненному или нет).
Операционная фаза
Оперативный этап артроскопии плеча начинается после того, как анестезиолог подтвердит, что анестезия была проведена.
Этот решающий этап процедуры полностью зависит от ортопеда и предусматривает следующий порядок:
- Удаление волос (только при необходимости) и дезинфекция всей области плеч, чтобы минимизировать риск заражения;
- Практика мини-разреза (максимум один сантиметр) на уровне плеча;
- Через только что сделанный мини-разрез инъекция физиологического раствора с детергентным действием на суставные и мышечно-сухожильные структуры и введение артроскопа;
- Патрулирование внутренней части плеча артроскопом в поисках проблемы, которую необходимо диагностировать или лечить;
- Практика «еще одного или двух других мини-разрезов» для введения хирургических инструментов, необходимых для лечения настоящей / обнаруженной проблемы;
- По окончании лечебного воздействия извлечение артроскопа и любых хирургических инструментов;
- Ушивание мини-разрезов рассасывающимися швами и наложение ремня или повязки на плечо, чтобы защитить последнее и ограничить самые резкие движения.
Следует отметить, что при терапевтической артроскопии плеча ортопед может сделать все необходимые разрезы одновременно.
Болезненно ли артроскопия плеча?
Артроскопия плеча безболезненна, поскольку проводится под общим наркозом.
Как долго это длится?
Процедуры артроскопии плеча могут длиться от 15 до 30 минут, если они являются только диагностическими, и от 40 до 60 минут, когда они являются терапевтическими (в этих обстоятельствах решающее значение имеет сложность излечиваемой патологии).
, головокружение и дурноту.Каковы последствия операции?
В первые несколько дней после процедуры артроскопии плеча плечо будет болезненным и опухшим, поэтому повседневные действия, такие как мытье или одевание, будут затруднены; однако, если они не будут постоянными, боль и отек не должны вызывать беспокойства, поскольку они являются более чем нормальными последствиями рассматриваемой процедуры.
Что касается хирургических разрезов, то они заживают в течение 7-14 дней.
Что может помочь уменьшить боль и отек?
- Отдыхать;
- Примите обезболивающее (например, ацетаминофен, аспирин и ибупрофен);
- Сделайте пакеты со льдом (4-5 пакетов в день продолжительностью 15-20 минут);
- Спите со слегка приподнятым туловищем или в кресле с откидной спинкой.
Когда ожидается рассасывание швов?
Рассасывание швов происходит в первые 7-14 дней после операции.
Как долго следует хранить плечевые ремни?
Как правило, повязка (или повязка), специально наложенная на плечо в конце артроскопии, должна оставаться на месте не менее одной недели; однако, если состояние, которое лечат, было особенно серьезным, время, проведенное этим опекуном, могло быть увеличено.
;Следует также отметить, что существует небольшая вероятность того, что артроскопия плеча не соответствует своему назначению и ее необходимо повторить.
.jpg)
