Тромбоз глубоких вен

" первая часть

ФАКТОРЫ РИСКА ТРОМБОЗА

Старше 40 лет
Беременность, послеродовой период
Предыдущая или текущая злокачественная опухоль
Заболевания крови, которые способствуют процессам свертывания
Наследственные или приобретенные заболевания свертывающей системы
Сердечная недостаточность
Сахарный диабет
Перенесенный инфаркт миокарда
Предыдущий эпизод венозного тромбоза
Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
Серьезная операция или недавние травмы, особенно нижних конечностей или живота
Гормональная терапия эстрогенами, включая оральную контрацепцию
Травма нижних конечностей
Субъекты, недавно перенесшие серьезную операцию
Длительная иммобилизация (длительный постельный режим, длительные поездки)
Обезвоживание (увеличивает вязкость крови)
Дополнительные риски у тучных людей, людей с варикозным расширением вен и у курильщиков.

Диагностика

Чтобы понять, просто ли вена «устала» и кровообращение замедлено, или у вас действительно есть проблема с тромбозом, необходимо предварительное посещение врача, который при необходимости решит отправить пациента. для специализированного обследования называется УЗИ вен нижних конечностей. Это неинвазивный метод, очень важный, потому что из-за чрезвычайной вариабельности симптомов, связанных с этим состоянием, клинический диагноз является недостаточно надежным.

Анализы крови, полезные при венозном тромбозе

антитромбин
протромбиновое время МНО
тромбопластиновое время
активированный протеин C
Тест D-димера.

Терапия

Для получения дополнительной информации: препараты для лечения тромбоза глубоких вен.

Терапия пациентов с тромбозом глубоких вен включает три подхода: фармакологический (антикоагулянты и фибринолитики), хирургический (тромбэктомия, вышедшая из употребления операция) и механический (прерывистое пневматическое сжатие в послеоперационном периоде, эластичные чулки или бинты, ранняя мобилизация). .

У пациентов со значительным риском тромбоза, например, из-за предшествующих рецидивов в анамнезе и неэффективной лекарственной терапии, можно использовать так называемые кавальные фильтры (настоящие сита, которые предотвращают миграцию фрагментов тромбоза в легкие, предотвращая «эмболия»).

Антикоагулянтная терапия часто проводится с профилактическими и терапевтическими целями у субъектов, которые уже испытали эпизод тромбоза глубоких вен. Это необходимо, например, до и после сложной хирургической операции, которая заставляет человека соблюдать постельный режим в течение определенного периода. Эти препараты используются для уменьшения способности крови к свертыванию, что делает ее более «жидкой». используется внутривенно или подкожно в течение нескольких дней, а пероральные антикоагулянты назначают внутрь в течение как минимум нескольких месяцев. Иногда также используются тромболитические препараты, особенно в больницах, которые используются для более быстрого растворения тромба.

СОВЕТЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ ТРОМБОЗА

Носите удобную одежду и обувь.
В течение дня выполняйте частые физические упражнения нижних конечностей.
Назначьте ежедневный прием с регулярной физической активностью (достаточно сорока минут ходьбы в быстром темпе)
Прекрати курить
Соблюдайте трезвую и сбалансированную диету, потребляйте много жидкости и минимизируйте потребление алкоголя.
Не подвергайте ноги воздействию солнца в самые жаркие часы дня или прямых источников тепла (например, плиты).
При наличии важных факторов риска, рассмотренных в статье, необходимо строго следовать инструкциям врача по использованию градуированных компрессионных чулок и антикоагулянтов.

Профилактика

Венозные тромбозы - это «коллективные заболевания» в том смысле, что они определяются множеством факторов риска, некоторые из которых можно изменить. Если путем надлежащей профилактики мы удаляем из группы важных пешек (курение, избыточный вес, отсутствие физической активности), мы ослабляем неблагоприятные факторы и уменьшаем риск. Однако на других фронтах необходимо вмешаться с помощью определенных лекарств (см. Антикоагулянты).

Диета и тромбоз

Начнем с того, что не существует «волшебных» продуктов, то есть способных предотвратить тромбоз, но, безусловно, есть продукты, которые больше других помогают иметь более жидкую кровь, потому что они способствуют снижению уровня холестерина и триглицеридов в организме. кровь. Омега-3, например, очень важны, потому что они снижают уровень этих липидов в крови и обладают «противовоспалительным действием. Поэтому диета, богатая рыбой, предотвращает расщепление, но также и образование тромба, особенно на артериальном уровне. E Однако важно, чтобы он сопровождался адекватным потреблением продуктов, богатых клетчаткой, например, путем чередования еды из цельнозерновых продуктов с классическими рафинированными. Таким образом, например, уменьшается всасывание жиров в кишечнике, человек чувствует себя сытым и избегает попадания слишком большого количества «мусора» между приемами пищи. Кроме того, волокна уменьшают всасывание токсинов и улучшают работу кишечника. Продукты, которые их содержат, также богаты витаминами, и некоторые из них, например фолиевая кислота, помогают смягчить негативные последствия диеты с высоким содержанием жиров. животные белки.

Гипергомоцистеинемия, состояние, предрасполагающее к образованию артериовенозных тромбов, встречается, например, у пожилых людей, и дефицит витаминов является одной из наиболее частых причин. Следовательно, витамины также являются лучшим лечением, при котором используются добавки на основе фолиевой кислоты и витамина B6. и кобаламин или витамин B12.

Таким образом, влияние диеты на риск тромбоза является косвенным, в том смысле, что оно не влияет напрямую на основной фактор риска, представленный чрезмерной, неправильной или несоответствующей активацией системы свертывания крови.

С другой стороны, курение напрямую увеличивает некоторые факторы свертывания, которые делают кровь «гуще» и с большей вероятностью образуют тромбы. То же самое можно сказать, но в противоположном смысле, в отношении физической активности, преимущества которой положительно отражаются как в профилактике, так и в терапии тромбоза глубоких вен.