Кератит

Определение кератита

В медицине термин кератит определяет типичное воспаление роговицы, тонкой оболочки, покрывающей радужную оболочку и зрачок глаза. Хотя наиболее распространенные кератиты имеют инфекционное происхождение, причины воспаления роговицы также могут быть найдены в травмах различного характера.
Кератиты (особенно инфекционные) представляют собой «неотложную офтальмологическую проблему во всех отношениях, поскольку, если их вовремя не лечить, они могут вызвать серьезные повреждения глаза», например, пугающую перфорацию роговицы.

• Запущенный кератит может представлять реальную угрозу для зрения.

Понять...

Прежде чем продолжить обсуждение, необходимо сделать шаг назад и кратко проанализировать анатомию роговицы.
Роговица представляет собой прозрачную мембрану, лишенную кровеносных сосудов, которая вместе со склерой составляет фиброзную (внешнюю) оболочку глаза. Расположенная перед радужной оболочкой, роговица выполняет очень важную функцию, поскольку передает изображения на сетчатку ( большая часть глаза, из которой происходит сложный неврологический процесс, обеспечивающий зрение).
Тонкая оболочка роговицы состоит из 5 слоев:

1. Наружный слой: состоит из многослойного эпителия.
2. Три нижележащих слоя: состоящие из соединительной ткани.
3. Последний слой: состоит из эндотелия (эпителиальные клетки в одном слое).

Важно знать анатомию роговицы, потому что тяжесть симптомов, связанных с возможным кератитом, зависит от слоя роговицы, пораженного воспалением.

Причины и классификация

Существуют разные типы кератита, различающиеся как на основе пораженного слоя роговицы, так и на основании причины, вызывающей:

• Поверхностный или язвенный кератит
• Интерстициальный кератит
• Инфекционный кератит
• Неинфекционный или травматический кератит

ПОВЕРХНОСТЬ ИЛИ ЯЗВНЫЙ КЕРАТИТ

Поражает самые поверхностные слои роговицы. Основными виновниками являются фототравмы в целом, такие как, в частности, длительное воздействие УФ-излучения и свечение паяльной лампы. Помимо этих причин, конъюнктивит, вызванный аденовирусом, и рецидивирующие вирусные инфекции также могут предрасполагать к риску поверхностного кератита.

ИНТЕРСТИЗИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

Эта форма кератита поражает более глубокие слои роговицы: это серьезное заболевание, поскольку при отсутствии лечения оно может вызвать необратимые повреждения глаза, в том числе необратимую слепоту.
В большинстве случаев причина кроется в «перенесенной инфекции». Бледная трепонема, тот же этиологический (причинный) агент, что и сифилис. Реже интерстициальный кератит распознается по другим причинам, таким как инфекционные агенты (бактериальные, вирусные, паразитарные) или аутоиммунные нарушения.

ИНФЕКЦИОННЫЙ КЕРАТИТ

Инфекционное воспаление роговицы может быть вызвано:

• Бактериальные инфекции, в частности вызванные Золотистый стафилококк А также Синегнойная палочка.
• Вирусные инсульты: аденовирусы, которые также являются основными возбудителями распространенных респираторных заболеваний и вирусных конъюнктивитов, вместе с «Herpes simplex» и «Herpes zoster» являются вирусами, наиболее часто вызывающими вирусный инфекционный кератит.
• Паразитарные атаки: инфекция роговицы, переносимая амебами (например, Акантамеба) несомненно представляет собой наиболее серьезную и опасную форму инфекционного кератита, типичную для тех, кто носит контактные линзы.
• Грибковые (грибковые) инфекции: также некоторые грибы, принадлежащие к роду Фузариум А также Candida они могут вызвать серьезное повреждение роговицы.

НЕИНФЕКЦИОННЫЙ ИЛИ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ КЕРАТИТ

Это «воспаление роговицы, вызванное травмой, такой как операция, проникновение предметов в глаз (например, ручки, карандаши и т. Д.) И неправильное использование контактных линз. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, также могут вызывать подобное повреждение роговицы.

Факторы риска

Вместе с кожей поверхность глаза представляет собой одну из наиболее важных естественных защит от внешних воздействий инфекционного или травматического характера.
Образно говоря, это как если бы эпителий роговицы, слезная пленка и веки были главными героями матча, товарищами по команде, которые вместе защищают глаз от инфекций и травм всех видов. Когда по какой-то причине эта команда ослаблена, противник (например, бактерии, вирус) имеет преимущество, потому что игроки больше не могут поддерживать игру (таким образом, они не могут эффективно защищать глаза).

Уязвимость защитной системы глаза (или, в данном конкретном случае, роговицы) заключается именно в неспособности слезной пленки, эпителия роговицы и век бороться с инфекциями и защищать глаз от травм.

Тем не менее, хорошо понятно, почему пациенты с непокоренным иммунитетом и субъекты с тяжелым иммунодефицитом (особенно пациенты со СПИДом) особенно подвержены риску инфекций, в том числе поражающих глаза, таких как кератит, блефарит (воспаление века) и склерит (воспаление век). склера).
Помимо перечисленных выше факторов, иммунная система глаза может быть ослаблена при нескольких обстоятельствах:

• Чрезмерное обнажение роговицы из-за неправильного прикуса век
• Потеря тонуса век
• Изменение качественной и количественной систем производства слез
• Неравномерное распределение пленки века
• Неизбирательное использование кортикостероидных препаратов и местных / системных антибиотиков

Системные ревматические заболевания, диабет, заболевания коллагена и хронический алкоголизм также не являются недооцененными факторами риска кератита.

Кератит: симптомы, лечение и профилактика »