Определение
Глазной герпес - это распространенная инфекция глаз, в основном вызываемая вирусом простого герпеса. Хотя один эпизод глазного герпеса обычно проходит без каких-либо осложнений, в некоторых случаях инфекция может вызвать рубцевание роговицы или, что еще хуже, необратимо ухудшить зрение. .
Причины и способ передачи
Глазной герпес в основном вызывается инфекцией вирусом простого герпеса типа 1. Вирус может передаваться несколькими путями:
- При контакте с человеком, страдающим герпесом, глазным или, реже, генитальным герпесом
- Самозагрязнение: распространение вируса может происходить просто при прикосновении к глазам руками после того, как вы поцарапали или потерли герпетическое поражение (например, губы) во время заразной фазы.
- Реактивация вируса: глазной герпес, к сожалению, чаще рецидивирует у одного и того же пациента. Как мы знаем, как только инфекция заразилась, герпетические вирусы имеют тенденцию скрываться вдоль нервных окончаний: здесь они могут оставаться в молчании на протяжении всей жизни. - поэтому не вызывают никаких симптомов - или повторяются в определенных случаях. Было замечено, что герпетические поражения имеют тенденцию к повторному появлению при сильном психологическом и / или физическом стрессе или как следствие «чрезмерного воздействия солнечного света или заметных гормональных изменений (например, беременности).
В 40-50% случаев у больных глазным герпесом снова проявляются те же симптомы инфекции.
Типы глазного герпеса
По глубине поражения глаза выделяют несколько форм глазного герпеса:
- Герпетический кератит: Это, вероятно, самая распространенная инфекция роговицы, поражающая поверхностный слой роговицы. Обычно этот тип глазной инфекции заживает, не оставляя рубцов на роговице.
- Стромальный кератит: инфекция, передаваемая простым герпесом, проникает глубже в строму (средний слой роговичной оболочки). Эта инфекция довольно опасна: при отсутствии адекватного лечения она может вызвать рубцевание роговицы и, следовательно, прогрессирующее изменение зрения вплоть до слепоты.
- Иридоциклит: глазная инфекция, вызванная Herpes Simplex, достигает радужной оболочки и цилиарных тел. Эти внутренние структуры глаза воспаляются, вызывая гиперчувствительность к свету (светобоязнь), помутнение зрения, боль в глазах и покраснение глаз. Иридоциклит - это особый тип вирусного увеита.
- Ретинит: когда инфекция поражает сетчатку или внутреннюю оболочку глаза, глазной герпес называется герпетическим ретинитом.
Симптомы
Для получения дополнительной информации: Симптомы офтальмологического опоясывающего герпеса.
Симптомы, с которыми начинается простой глазной герпес, сравнимы с симптомами вирусного инфекционного конъюнктивита, т. Е. Боль, светобоязнь, нечеткость зрения, обильное слезотечение и красные глаза.
В редких случаях обычный глазной герпес (поверхностный кератит) вызывает необратимые повреждения или разрывы роговицы.
Рецидивирующие формы, как правило, более агрессивны: герпес может вызывать глубокие язвы роговицы, необратимые рубцы и снижение / потерю зрения. Наличие язв роговицы почти всегда вызывает подозрение на Глазной герпес.
Дифференциальная диагностика
Поскольку типичные симптомы глазного герпеса почти сопоставимы с симптомами вирусного конъюнктивита, дифференциальный диагноз имеет важное значение для выбора наиболее подходящей терапии.
Неправильный диагноз экспоненциально увеличивает риск рецидива глазного герпеса.
Диагностика начинается с анамнеза: здесь врач тщательно оценивает симптомы, о которых сообщает пациент, и его историю болезни, уделяя особое внимание поиску герпетических инфекций в прошлом.
Глаз пациента обычно исследуют с помощью инструмента, называемого офтальмоскопом, который полезен для исследования самой глубокой части глаза, зрительного нерва и кровеносных сосудов. Щелевая лампа, с другой стороны, представляет собой инструмент, состоящий из источника света и увеличительного стекла, который детально визуализирует внутренние структуры глаза: поэтому щелевая лампа очень полезна для оценки любых ссадин / изъязвлений роговицы.
При подозрении на глаукому офтальмолог внимательно оценит внутреннее глазное давление с помощью специального прибора, называемого тонометром.
Чтобы установить инфекционный агент в гипотезе глазного герпеса, врач может взять образец конъюнктивы или глазного секрета для последующего цитологического (клеточного) лабораторного исследования.
Уход
Терапия глазного герпеса зависит от тяжести инфекции или пораженной структуры глаза (поверхностная роговица, глубокая роговица, сетчатка, радужная оболочка и т. Д.).
Поверхностный глазной герпес, даже связанный с небольшими язвами роговицы, легко искореняется с помощью глазных капель или офтальмологических мазей с противовирусным действием. Наиболее подходящим препаратом для лечения офтальмологического герпеса является Ганцикловир: дозировка (дозировка) предполагает закапывание препарата в форме глазных капель в глаз 5 раз в сутки, до регресса язвы роговицы.
Во время лечения офтальмологической инфекции рекомендуется избегать использования контактных линз.
При необходимости врач может также порекомендовать одновременный пероральный прием (в форме таблеток) противовирусных препаратов.
Использование глазных капель на основе кортизона предназначено исключительно для тяжелых случаев офтальмологического герпеса (поражение стромы роговицы): в таких обстоятельствах пациенты должны строго следовать инструкциям врача. Чрезмерное или неправильное использование этих препаратов может парадоксально усугубляют симптомы.
Если врач сочтет это целесообразным, пациент может закапать в глаз, пораженный простым герпесом, каплю антибиотика только с профилактической целью (для предотвращения возможной бактериальной инфекции).
Операция необходима, когда рубцы роговицы не поддаются лечению медикаментами; при наличии стойкого рубцевания роговицы, вызванного «глубокой глазной герпетической инфекцией, трансплантация роговицы является единственным спасением для сохранения зрения».
Читайте также: Средства от «глазного герпеса»
