Что такое блефароспазм
Блефароспазм - это непроизвольное сокращение мышц век, обычно вызванное болезненным состоянием глаза.
Хронические и двусторонние спазмы определяют доброкачественный эссенциальный блефароспазм (ДЭБ), очаговую дистонию, которая приводит к эпизодическому закрытию обоих век. БЭБ следует отличать от вторичного блефароспазма, который может возникать в связи с системными заболеваниями, неврологическими проблемами или специфическими глазными заболеваниями.
Лучшим методом лечения блефароспазма является периодическая инъекция ботулинического токсина А в круговую мышцу глаза.
Примечание. Блефароспазм - это неврологическое состояние, которое относится к группе расстройств, известных как дистония, которые различаются по симптомам, причинам, течению и лечению. Дистонии обычно характеризуются непроизвольными сокращениями мышц, которые вынуждают тело принимать ненормальные, а иногда и болезненные движения и позы.
Симптомы
На начальных стадиях блефароспазм проявляется в виде легких и случайных сокращений, которые возникают только в результате определенных пусковых факторов, таких как воздействие яркого света, усталость и эмоциональное напряжение. Спазмы не вызывают боли, но могут сильно раздражать. доброкачественный эссенциальный блефароспазм (ДЭБ), со временем периодическое закрытие век становится более интенсивным и частым, особенно в течение дня, и может быть связано со спазмами лица. В запущенных случаях эти эпизоды могут вызвать функциональную слепоту из-за невозможности временно открыть глаза - это может серьезно ограничить выполнение повседневных дел, таких как чтение и вождение автомобиля.
Блефароспазм может характеризоваться постепенным усилением раздражения глаз и светобоязнью. Некоторые люди также могут испытывать эмоциональную усталость или напряжение. Симптомы могут уменьшаться или прекращаться, когда человек спит или сосредоточен на конкретной задаче. Иногда блефароспазм может быть первым признаком хроническое двигательное расстройство, особенно если в дополнение к постоянному подергиванию век развиваются другие лицевые спазмы; например, когда блефароспазм является частью синдрома Мейге (хроническая дистония лица), связан с неконтролируемыми движениями лица.
Блефароспазм может быть вторичным по отношению к глазным заболеваниям, включая те, которые вызывают раздражение глаз (например: блефарит, трихиаз, инородное тело роговицы, сухой кератоконъюнктивит и т. Д.) И системные неврологические расстройства, связанные со спазмами (например, болезнь Паркинсона).
Симптомы могут усугубляться усталостью, ярким светом и стрессом.
Симптомы блефароспазма включают:
- Сухие глаза
- Чувствительность к солнечному свету;
- Чрезмерное движение век и подергивания, обычно характеризующиеся неконтролируемым закрытием век, длящиеся дольше, чем типичный роговичный рефлекс, иногда несколько минут или часов;
- Прерывистые сокращения глазных мышц и окружающей области лица. У некоторых пациентов возникают непроизвольные спазмы, которые распространяются на шею и нос. Помимо блефароспазма могут возникать другие движения, такие как принудительное раскрытие челюсти, втягивание губ или протрузия языка.
Блефароспазм не следует путать с:
- Птоз: опущение век, которое может быть вызвано слабостью или параличом поднимающей мышцы верхнего века;
- Блефарит: воспаление век из-за инфекций или аллергии;
- Гемифациальный спазм: недистоническое состояние с вовлечением различных мышц на одной стороне лица; это вызвано раздражением лицевого нерва. Мышечные сокращения более быстрые и преходящие, чем при блефароспазме, и это состояние всегда носит односторонний характер.
Причины и факторы риска
Механизм блефароспазма до сих пор неясен. Некоторые данные, полученные с помощью функциональной нейровизуализации, предполагают дисфункцию базальных ганглиев, нервных областей, расположенных в основании мозга, которые контролируют координацию движений мышц. Другие возможные механизмы включают сенсибилизацию тройничного нерва и гиперактивность седьмого черепного нерва, которая вызывает одновременные сильные сокращения мышц век. В редких случаях сообщалось о генетических последствиях развития блефароспазма.
Точная причина доброкачественного эссенциального блефароспазма (ДЭБ) неизвестна, и, по определению, эта дистония не связана с каким-либо другим заболеванием или синдромом.
Непроизвольное подергивание век может быть вызвано или усугублено:
- Злоупотребление алкоголем, табаком или кофеином;
- Раздражители окружающей среды, такие как ветер, свет, солнце или загрязнение воздуха.
- Бессонница, усталость, стресс или беспокойство
- Раздражение поверхности глаза или век (конъюнктивы).
Блефароспазм может быть вызван побочными эффектами некоторых лекарств, например тех, которые используются для лечения болезни Паркинсона, а также гормональной терапии, в том числе заместительной эстрогеном у женщин в менопаузе. Блефароспазм также может быть симптомом острой отмены бензодиазепинов. Поскольку длительное использование этих препаратов связано с их прекращением, это известный фактор риска развития расстройства. В некоторых редких случаях блефароспазм может быть вызван травмой лица или головы из-за повреждения базальных ганглиев.
Следующие состояния могут предшествовать заболеванию или сопровождать его:
- Блефарит;
- Сухие глаза
- Энтропион;
- Чувствительность к свету;
- Конъюнктивит;
- Трихиаз;
- Увеит.
Даже недиагностированные ссадины роговицы могут вызвать хроническое подергивание век. Очень редко спазмы век являются симптомом более серьезного расстройства нервной системы. Когда блефароспазм является результатом этих состояний, он почти всегда сопровождается другими характерными симптомами; некоторые из них включают:
- Паралич Белла (паралич лицевого нерва);
- Шейная дистония (спастическая кривошея);
- Оромандибулярная и лицевая дистония;
- Рассеянный склероз;
- Болезнь Паркинсона
- Синдром Туретта (характеризуется непроизвольными движениями и тиками).
Диагностика
Диагноз блефароспазма подтверждается "тщательным анамнезом и физическим обследованием, чтобы определить причину постоянного движения век и исключить сопутствующие глазные заболевания и любые лежащие в основе неврологические нарушения.
Нейрорадиологические исследования обычно имеют ограниченное применение. Анамнез очень важен для диагностики и позволяет врачу различать первичный (BEB) и вторичный блефароспазм. Во многих случаях причина не обнаружена. Врач может заметить непроизвольное сокращение мышц век во время эпизода блефароспазма.
Подергивание век редко бывает достаточно серьезным, чтобы потребовать неотложной медицинской помощи. Однако хронические спазмы могут быть симптомом более серьезных расстройств нервной системы. Вам может потребоваться обратиться к врачу, если вы испытываете хронические спазмы век или у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- Спазм не проходит в течение нескольких недель;
- Сокращение начинает влиять на другие части лица;
- Веки опущены, глаз красный, болезненный или с необычными выделениями;
- Веки полностью закрываются при каждом сокращении, или пациенту трудно открыть глаза.
Уход
На сегодняшний день не существует окончательного лекарства от блефароспазма, хотя несколько вариантов лечения могут уменьшить его тяжесть. Очевидно, что для лечения вторичного блефароспазма необходимо лечить основное заболевание.
